气管切开术后患者应用持续低负压声门下滞留物引流方法的效果
【中图分类号】R472.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)01-0-01
在临床上，气管切开术是急救中确保呼吸通道通畅的一种重要方法，但是误吸气囊上的滞留物会引发呼吸机相关性肺炎[1]。目前，我国呼吸机相关性肺炎的发生率高达43%，其中患者的死亡率为52%[2]。呼吸机相关性肺炎会导致患者的住院时间增加，相应的增加了患者的经济负担，并且增加了患者院内感染的病死率。为了探讨和分析气管切开术后患者应用持续低负压声门下滞留物引流方法的效果，此次研究选择我院在2014年12月-2016年12月期间收治的104例气管切开术后患者作为研究主体，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。此次研究选择我院在2014年12月-2016年12月期间收治的104例气管切开术后患者作为研究主体，依据患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各52例患者。甲组患者中男性为29例，女性为23例；年龄在23-79岁之间，平均为(55.69±3.58)岁。乙组患者中男性为28例，女性为24例；年龄在24-78岁之间，平均为(55.34±3.34)岁。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2 方法。甲组患者进行持续低负压声门下吸引和间断冲洗：把中心负压吸引系统连接在声门下的吸引管末端，压力为(45.0±5.0)mmHg，隔4-6h对声门下引流管进行1次冲洗，进行冲洗时，通过止血钳来对负压引流管进行夹闭，确保同中心负压吸引系统连接断开。把3-5ml的无菌生理盐水自声门下的引流管注入到声门下和气囊的上方，注入4min后，声门下引流管同负压吸引系统连接，松开止血钳，确保引流通畅。乙组患者进行间断吸引和间断冲洗：隔2h对声门下进行1次吸引和冲洗，行冲洗前，把声门下的滞留物完全吸尽，把3-5ml的无菌生理盐水自声门下的引流管注入到声门下和气囊的上方，再把冲洗液完全吸出，反复进行，直到清洗液澄清。
1.3 观察指标。观察并记录甲乙两组患者的呼吸机相关性肺炎发生情况以及并发症情况(血性液体、呛咳、吸引管堵塞、黏膜损伤)。
1.4 统计学分析。SPSS19.0软件统计分析数据，呼吸机相关性肺炎发生率和并发症发生率以(%)来表示，使用χ2检验，倘若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 甲乙两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况的对比
在甲组的52例患者中，有1例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为1.92%。在乙组的52例患者中，有7例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为13.46%。甲组患者呼吸机相关性肺炎发生率少于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=4.875，P=0.027)。
2.2 甲乙两组患者并发症情况的对比
如表1所示，甲组患者并发症发生率少于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=4.727，P=0.030)。
3 讨论
在气管切开术后，气管导管使气囊同声门间有死腔形成，而口鼻腔的分泌物会进入到气囊上、声门下而形成滞留物，为微生物生长提供良好的条件[3]。尽管有气管导管的气囊进行阻挡，但仍存在误吸现象。同时滞留物会进入到患者的下呼吸道，是呼吸机相关性肺炎发生的主要原因。
持续声门下的负压吸引可避免滞留物滞留于气囊上，当口鼻腔的分泌物进入到声门下时，持续负压能快速吸除，降低了呼吸机相关性肺炎发生的风险。而间断负压吸引，患者声门下的滞留物会间歇性在气囊上方短暂滞留，一旦时间过长，滞留物仍能顺着气道壁同气囊间空隙进入到患者的下呼吸道，致使呼吸机相关性肺炎发生[4]。因气管导管声门下的吸引管比較细，很容易出现堵塞现象，特别是滞留物比较粘稠时，持续负压吸引和间断冲洗能避免导管阻塞[5]。
综上所述，气管切开术后患者应用持续低负压声门下滞留物引流方法的效果很好，有效的降低了呼吸机相关性肺炎以及并发症发生的风险，值得推广。
参考文献：
[1] 李昌英，黄梅，游华菊等.气管切开术后声门下持续低负压引流的护理观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，37(6)：220-220.
[2] 朱园园.声门下滞留物引流对预防呼吸机相关性肺炎发病的进展[J].中外健康文摘，2013，28(32)：145-145.
[3] 林洁，张美琪.气管切开患者行声门下持续低负压吸引的护理[J].医药前沿，2013，33(8)：249-250.
[4] 谭春凤.持续声门下低负压吸引对呼吸机相关性肺炎的作用[J].现代医药卫生，2012，28(21)：3303-3304.
[5] 贺艳.声门下滞留物黏稠度的判别及适宜吸引负压选择的应用研究[D].苏州大学，2015., 百拇医药(许碧云)
在临床上，气管切开术是急救中确保呼吸通道通畅的一种重要方法，但是误吸气囊上的滞留物会引发呼吸机相关性肺炎[1]。目前，我国呼吸机相关性肺炎的发生率高达43%，其中患者的死亡率为52%[2]。呼吸机相关性肺炎会导致患者的住院时间增加，相应的增加了患者的经济负担，并且增加了患者院内感染的病死率。为了探讨和分析气管切开术后患者应用持续低负压声门下滞留物引流方法的效果，此次研究选择我院在2014年12月-2016年12月期间收治的104例气管切开术后患者作为研究主体，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。此次研究选择我院在2014年12月-2016年12月期间收治的104例气管切开术后患者作为研究主体，依据患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各52例患者。甲组患者中男性为29例，女性为23例；年龄在23-79岁之间，平均为(55.69±3.58)岁。乙组患者中男性为28例，女性为24例；年龄在24-78岁之间，平均为(55.34±3.34)岁。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2 方法。甲组患者进行持续低负压声门下吸引和间断冲洗：把中心负压吸引系统连接在声门下的吸引管末端，压力为(45.0±5.0)mmHg，隔4-6h对声门下引流管进行1次冲洗，进行冲洗时，通过止血钳来对负压引流管进行夹闭，确保同中心负压吸引系统连接断开。把3-5ml的无菌生理盐水自声门下的引流管注入到声门下和气囊的上方，注入4min后，声门下引流管同负压吸引系统连接，松开止血钳，确保引流通畅。乙组患者进行间断吸引和间断冲洗：隔2h对声门下进行1次吸引和冲洗，行冲洗前，把声门下的滞留物完全吸尽，把3-5ml的无菌生理盐水自声门下的引流管注入到声门下和气囊的上方，再把冲洗液完全吸出，反复进行，直到清洗液澄清。
1.3 观察指标。观察并记录甲乙两组患者的呼吸机相关性肺炎发生情况以及并发症情况(血性液体、呛咳、吸引管堵塞、黏膜损伤)。
1.4 统计学分析。SPSS19.0软件统计分析数据，呼吸机相关性肺炎发生率和并发症发生率以(%)来表示，使用χ2检验，倘若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 甲乙两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况的对比
在甲组的52例患者中，有1例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为1.92%。在乙组的52例患者中，有7例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为13.46%。甲组患者呼吸机相关性肺炎发生率少于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=4.875，P=0.027)。
2.2 甲乙两组患者并发症情况的对比
如表1所示，甲组患者并发症发生率少于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=4.727，P=0.030)。
3 讨论
在气管切开术后，气管导管使气囊同声门间有死腔形成，而口鼻腔的分泌物会进入到气囊上、声门下而形成滞留物，为微生物生长提供良好的条件[3]。尽管有气管导管的气囊进行阻挡，但仍存在误吸现象。同时滞留物会进入到患者的下呼吸道，是呼吸机相关性肺炎发生的主要原因。
持续声门下的负压吸引可避免滞留物滞留于气囊上，当口鼻腔的分泌物进入到声门下时，持续负压能快速吸除，降低了呼吸机相关性肺炎发生的风险。而间断负压吸引，患者声门下的滞留物会间歇性在气囊上方短暂滞留，一旦时间过长，滞留物仍能顺着气道壁同气囊间空隙进入到患者的下呼吸道，致使呼吸机相关性肺炎发生[4]。因气管导管声门下的吸引管比較细，很容易出现堵塞现象，特别是滞留物比较粘稠时，持续负压吸引和间断冲洗能避免导管阻塞[5]。
综上所述，气管切开术后患者应用持续低负压声门下滞留物引流方法的效果很好，有效的降低了呼吸机相关性肺炎以及并发症发生的风险，值得推广。
参考文献：
[1] 李昌英，黄梅，游华菊等.气管切开术后声门下持续低负压引流的护理观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，37(6)：220-220.
[2] 朱园园.声门下滞留物引流对预防呼吸机相关性肺炎发病的进展[J].中外健康文摘，2013，28(32)：145-145.
[3] 林洁，张美琪.气管切开患者行声门下持续低负压吸引的护理[J].医药前沿，2013，33(8)：249-250.
[4] 谭春凤.持续声门下低负压吸引对呼吸机相关性肺炎的作用[J].现代医药卫生，2012，28(21)：3303-3304.
[5] 贺艳.声门下滞留物黏稠度的判别及适宜吸引负压选择的应用研究[D].苏州大学，2015., 百拇医药(许碧云)
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