使用左氧氟沙星不良反应的护理问题
【中图分类号】R69.3 【文献标识码】C 【文章编号】2095-6851(2017)03--01
左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，具有广泛抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、革兰阳性菌和肺炎支原体，肺炎衣原体也有抗菌作用。此药具有抗菌谱广、抗菌活性强、不易产生耐药性、使用方便等特点，故临床上广泛应用。
1.给药时间：静脉滴注，成人量每次0.2-0.4g或2/d，或遵医嘱增减。
2.控制滴速：输液时选择5号头皮针比6号头皮针发生静脉炎的几率要小，静脉滴注的时间为每100ml 至少60 min，速度过快短时间内输入的药量过大，均可导致不良反应。
3.执行三查七对制度：输液前认真检查药品质量，查瓶口有无松动，瓶签是否清晰，有效期药液有无浑浊，有无微小渗漏，发现异常则不应使用。
4.药物的不良反应：15份病例 用药静脉滴注给药患者年龄18岁-68岁，均选自校医院2015年6月-2016年6月，上报药剂科左氧氟沙星不良反应报告，注射部位疼痛静脉炎8例，消化系统 腹部不适、腹痛、恶心、呕吐5例，表现为荨麻疹，皮肤潮红1例，胸闷.心慌1例。
(1)胃肠道反应：用药后引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻胃肠道反应症状，对于较轻患者可以减慢输液滴速或停药后自愈；呕吐严重者，给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射，症状改善。
(2)静脉炎 因左氧氟沙星对局部静脉刺激性大，静滴该药易引起浅表性静脉炎，表现为沿输液之线静脉走行区的皮肤发红、疼痛、瘙痒相应的病状发现后立即停药。注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，观察30min后自愈。护理上静脉给药时应选择直、弹性好的血管，避免选择发炎，细小的静脉，输液时速度宜慢，加強巡视严密观察，防止针头滑出等。
(3)出现荨麻疹 皮肤出现潮红后，立即停药。给予异丙嗪50mg 肌肉注射，注射地塞米松10mg。20分钟后，患者症状逐渐消失。
(4)出现胸闷.气短立即停药，吸氧 给予5% 葡萄糖250ml，地塞米松10mg，VC 2g，静滴，异丙嗪肌肉注射50mg，， 20分钟后缓解，门诊观察1小时后基本恢复正常。1天后门诊随访，患者正常。
讨论：左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过抑制DNA旋转酶可导致细菌快速死亡。此药具有抗菌谱广，抗菌活性强，临床上使用广泛。因此，护士在输液过程中严格执行医学用药原则，查看药物说明书，了解药物的基本情况，如配伍禁忌、输液速度等，正确执行医嘱，加强用药前指导及输液观察与巡视，避免发生用药的不良反应。, 百拇医药(张钦凤)
左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，具有广泛抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、革兰阳性菌和肺炎支原体，肺炎衣原体也有抗菌作用。此药具有抗菌谱广、抗菌活性强、不易产生耐药性、使用方便等特点，故临床上广泛应用。
1.给药时间：静脉滴注，成人量每次0.2-0.4g或2/d，或遵医嘱增减。
2.控制滴速：输液时选择5号头皮针比6号头皮针发生静脉炎的几率要小，静脉滴注的时间为每100ml 至少60 min，速度过快短时间内输入的药量过大，均可导致不良反应。
3.执行三查七对制度：输液前认真检查药品质量，查瓶口有无松动，瓶签是否清晰，有效期药液有无浑浊，有无微小渗漏，发现异常则不应使用。
4.药物的不良反应：15份病例 用药静脉滴注给药患者年龄18岁-68岁，均选自校医院2015年6月-2016年6月，上报药剂科左氧氟沙星不良反应报告，注射部位疼痛静脉炎8例，消化系统 腹部不适、腹痛、恶心、呕吐5例，表现为荨麻疹，皮肤潮红1例，胸闷.心慌1例。
(1)胃肠道反应：用药后引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻胃肠道反应症状，对于较轻患者可以减慢输液滴速或停药后自愈；呕吐严重者，给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射，症状改善。
(2)静脉炎 因左氧氟沙星对局部静脉刺激性大，静滴该药易引起浅表性静脉炎，表现为沿输液之线静脉走行区的皮肤发红、疼痛、瘙痒相应的病状发现后立即停药。注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，观察30min后自愈。护理上静脉给药时应选择直、弹性好的血管，避免选择发炎，细小的静脉，输液时速度宜慢，加強巡视严密观察，防止针头滑出等。
(3)出现荨麻疹 皮肤出现潮红后，立即停药。给予异丙嗪50mg 肌肉注射，注射地塞米松10mg。20分钟后，患者症状逐渐消失。
(4)出现胸闷.气短立即停药，吸氧 给予5% 葡萄糖250ml，地塞米松10mg，VC 2g，静滴，异丙嗪肌肉注射50mg，， 20分钟后缓解，门诊观察1小时后基本恢复正常。1天后门诊随访，患者正常。
讨论：左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过抑制DNA旋转酶可导致细菌快速死亡。此药具有抗菌谱广，抗菌活性强，临床上使用广泛。因此，护士在输液过程中严格执行医学用药原则，查看药物说明书，了解药物的基本情况，如配伍禁忌、输液速度等，正确执行医嘱，加强用药前指导及输液观察与巡视，避免发生用药的不良反应。, 百拇医药(张钦凤)