【中图分类号】R20.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)03--01

    1.临床资料

    患者男性，47岁，住院号382420，医务工作者，因突发胸闷，胸痛6天于2010-05-31入院，6天前因饮酒后出现恶心，呕吐伴有胸闷不适心前区隐痛，且持续不缓解，但未引起重视，后渐开始出现活动耐量下降，来院检查发现III度房室传导阻滞，下壁导联异常Q波，考虑急性下壁，右室心肌梗死。原有糖尿病史3年，血糖维持在7-8mmol/L左右，平素不服药，平素少量吸烟，少量饮酒，无其他慢性病史。入院查体：体温37℃，血压120/80mmHg，心率50次/分，全身皮肤完整，未见皮疹，未及全身淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，未及罗音，心率50次/分，未及杂音，双下肢无水肿。空腹血糖8mmol/L，CTn-T>2.0ng/ml，BNP416pg/ml。入院诊断：急性下壁右室心肌梗死，III房室传导阻滞、2型糖尿病。入院后血常规，肝肾功能，电解质，甲状腺功能，肿瘤指标均正常。心脏彩超示：心房室大小，形态未见明显异常，左室下后壁搏动减弱，下壁向外膨出，呈矛盾运动，二，三尖瓣微至少量返流，估PASP33mmHg。予口服阿卡波糖及饮食控制血糖，阿斯匹林，波立维抗血小板，立普妥调脂治疗。患者生命体征平稳，于入院第5天恢复房室传导 ......