【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)04--01

    1.病例介绍

    患者，女，4岁10个月，因“跌倒后颈部疼痛、活动受限并发四肢无力8天”入院。颈椎CT示：颈2齿状突骨折，门诊以“枢椎齿状突骨折并四肢不全瘫”收住骨科，入院时有轻微头痛，患者精神、饮食及睡眠差，无头晕、恶心、呕吐，无大小便失禁。入院时有发热、咳嗽等感染现象，体温39.2℃，意识清楚、不能说话，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。发育畸形，查体不合作，颈部颈托固定良好，颈部活动轻微受限。无颈部红肿、包块，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，以右下肺为主。四肢发育不良，左侧肢体及张力减弱，右侧肢体肌张力正常，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力约4级。生理反射存在，病理反射未引出，肛门括约肌未松弛。术前请呼吸科会诊，并给予积极的抗感染、神经营养、活血、脱水、颈托固定等对症支持治疗，肺部感染控制好后，于2016年12月7日在全麻下经后路行颈1、2椎体植骨融合内固定术，术中失血约50ml，留置切口引流管1根，术后转入重症监护室，采取平卧位，心电监护、吸氧、抗炎、止血、激素等治疗，术后病情平稳，12月8日拔除气管插管，呼吸平稳，转出监护室。术后伤口I期愈合，于12月18日患者一般情况良好出院。最后诊断为：1、先天性枢椎齿状突不连并四肢不全瘫；2、肺部感染；3、唐氏综合症 ......