【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)04--02

    临床中将手术中出现脑组织隆起，明显高出骨窗窗面，脑组织大体变化符合脑肿胀的大体病理改变特征，静脉淤滞、怒张，去大骨瓣减压后仍无法关颅缝合头皮的现象称为急性脑膨出，多由外伤引起。可表现为严重挫裂伤，弥漫性脑肿胀多发性血肿，迟发性血肿，后颅凹血肿，颞叶钩回疝影响CFS循环通路等情况。急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中遇到的难以处理的问题，其预后差，致残率及死亡率高。其中远隔部位血肿是急性脑膨出形成的主要原因，应急诊行CT复查或直接行对冲部位探查。本文分析了我院2006年10月～2009年11月期间收治的13例临床资料并探讨其原因和救治经验。

    1.一般资料

    本组13例中，男性11例，女性2例；年龄24～63岁，平均46.4岁。致伤原因：道路交通伤7例，坠落伤2例，摔伤2例。受伤至入院时间为1～5小时，入院时患者均为昏迷状态，其中3例为浅昏迷，手术前意识障碍迅速加深。双侧瞳孔散大9例，单侧7例，1例浅昏迷患者尚存较弱光反射。格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～8分4例，3～5分9例。

    2.颅脑CT表现

    所有患者均存在广泛脑挫裂伤，环池，侧裂池受压或消失，脑室受压变小或消失。单侧巨大硬膜外血肿2例，硬膜下血肿伴广泛脑挫裂伤5例 ......