新时期下医院药事管理存在的问题与解决措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)04--02
一.前言
随着我国医药卫生事业的发展，医院药事管理的重心，也逐渐从传统对“物”的管理。转变为重视“人”用药的管理。但是旧有观念和管理方式对医院药事管理人员具有一定程度的束缚，因而开展针对目前医院药事管理的相关问题及相应的解决措施探讨，具有深远的意义。
二.当前医院药事管理存在的问题
(一)观念束缚
医院药事管理观念蕴含在管理行为中，它应该是医院药事管理的原则，是管理行为的指导思想和行动指南。因而要想在药事管理上创新，首先要在管理观念上创新。然而现阶段传统医院药事管理模式仍然以对“物”的管理为主，体现在药品的采购、储存、使用等，忽略了对“人”这一用药者的管理，仍受旧观念的束缚。
(二)缺乏专业药学技术人员
观念被束缚的根本原因是相关岗位药学专业技术人员的缺乏。虽然我国法律对医疗机构药学人员配备及数量上做出明确规定：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作，《临床药师制度试点方案》要求各大医疗机构应根据自身的情况确定临床药师数量，原则上三级医院≥5名，二级医院≥3名。然而，目前的状况是，各大医疗机构的临床医师、甚至护士都在兼任药师职责，从事药事管理相关工作。他们接受过专业的医学教育，能够胜任患者的诊断、治疗、护理等医科方面的工作。但对于药学尤其是药事管理这一相对专业的学科领域来说，他们的加入使得医疗机构整体的药事管理质量得不到保障，降低了药事管理服务的质量，极易影响用药的合理、安全。另外，现阶段医疗机构的药事管理人员一般多具有明细的分工并且长期从事同一工作，在药事管理人员大多不主动更新知识结构，医疗机构管理人员又未定期组织相关领域知识、技能等培训的情况下，长此以往，这些人员将难以胜任药学工作。由此可见，长时间以来医疗机构药事管理理念集中于对“物”的管理，忽略了对“人”这一药事管理各环节最为重要因素的管理。在新的形势下转变医院药事管理的理念和管理方式势在必行。
(三)医院药学专业技术人员力度不够
因为医院传统的工作模式、医院院级领导思想没有完全改变，追求医院利益的最大化，药学专业人员编制不够，医院培养临床药师的力度不够，缺少在职药学专业人员的培训与继续教育计划，临床药师的专业水平不高；因此没有凸显临床的指导意义，临床药师在临床举步维艰，在临床提供药品和为医护人员及病人提供药学服务，药品管理，药品存贮，服务不到位，管理不规范的现象。
三.解决医院药事管理的措施
(一)两方面着手，加强对“人”的管理
一方面，注重药事管理人才的培养和考核。医疗机构药事管理人员应该与时俱进、更新自己的知识体系和服务观念，从自身管理素质的提高做起，以期带动整个药事管理事业的进展。院方应加强对骨干药品从业人员的培训支持和考核评价体系建设，同时药品从业人员也应该发挥主观能动性，积极主动的学习新的药品知识，从而提高从业人员素质，进而保障用药的合理、安全。从药物知识的掌握情况、临床用药实践技能、沟通与交流技巧、查房、药历书写、处方调查病历调查情况、药物不良反应监测等方面对药师进行系统考核，鞭策其服务意识，增加其对患者的人文关怀，让患者体会到药事管理是服务于患者的行为。
另一方面，加强对患者的用药知识普及。在提高对于患者合理用药重要性的认知方面，真正做到“以质量为核心，以患者为中心”。对患者进行科普教育，使之杜绝药品越贵越好、新药优于老药、见效快药好等不正确的药物认知，有些患者存在预防性使用抗生素的习惯，然而在大多数情况下这样做不但不能有效预防感染的发生，而且可能会带来不良反应，并且增加产生耐药的机会。因而建立临床药师工作流程就显得尤为重要，临床药师在临床工作服务过程中按照一个标准化流程来进行操作和记录，能够改善药物警戒作用、规避了临床用药风险。
(二)从思想上高度重视药事管理的重要性
医院要想加强药事管理，首先得从思想上转变观念，特别是医院领导干部，要提高药事管理工作的认识。从上级主管卫生部门对应把临床药学工作的发展作为医院领导任期目标责任制考核内容之一，医院领导则要克服传统“重医轻药”认识上的偏差，加强相关法律法规的学习，充分认识到药事管理工作既是医疗工作重要的一部分，这是《医疗机构药事管理规定》的要求，也是提高医疗质量和保证患者用药安全、把药事管理从传统医学上升现代医学的管理高度。
(三)加强综合素质培养
根据医院中、西的分类，侧重对中、西临床药师的配备，在综合性医院、专科医院，侧重对不同临床药师需求配备，全面教育培养、定期轮训，使他们的知识不断更新，在新形势下，以适应药事管理的要求。在临床用药方面，临床药学实践应在医院逐步的开展，充分发挥临床药师在合理用药中的作用，药学技术人员应该主动深入科室，与临床科室共同探讨、收集与整理药品应用于临床的实际疗效、不良反应等方面资讯，以作为制定药疗计划遴选、淘汰药物的依据，使医护人员的合理用药水平得到全面提高。
(四)加强药学人员为患者的服务意识
药学人员为患者提供用药咨询服务。在处方审核时，在满足治疗要求的前提下，抗菌药物分级使用，合理使用，降低抗菌药物使用比例，最大限度地降低病人的开销，减轻患者的医疗负担，并以此指导临床医师制定合理的治疗方案，引入药物经济学的概念，对解决目前我国普遍存在的“看病难，看病贵”，有非常积极的意义。对患者进行用药教育、为患者提供用药咨询服务，重点侧重在药物剂量、药物不良反应、合理配药、饮食禁忌等方面的咨询服务，防止错误用药。此外，临床药师还要定时的对患者服藥后的病情和用药全过程进行了解，以依据具体情况及时的变换药物，以达到最佳治疗效果。
四.结语
综上所述，随着医药事业的发展，药事管理者的工作范围及内容也不断的发生变化，在保证患者合理、安全、及时、有效用药外，在管理方面要坚持“供、管、用”的统一，“进、销、存”的通畅，充分发挥和利用自身的临床药学知识，不断探索，促使药事管理工作的科学、规范。
参考文献
[1]顾苏俊，单文治，陈宜鸿.对医院药事风险管理的探讨.医药导报，2010，(7).
[2]房靖祥.医院药事管理存在的主要问题和发展建议.齐鲁药事，2013，24(12).
[3]迟丽萍.开展医院药事管理工作的经验和体会[J].中外医疗，2012(2)., 百拇医药(彭璟璟)
一.前言
随着我国医药卫生事业的发展，医院药事管理的重心，也逐渐从传统对“物”的管理。转变为重视“人”用药的管理。但是旧有观念和管理方式对医院药事管理人员具有一定程度的束缚，因而开展针对目前医院药事管理的相关问题及相应的解决措施探讨，具有深远的意义。
二.当前医院药事管理存在的问题
(一)观念束缚
医院药事管理观念蕴含在管理行为中，它应该是医院药事管理的原则，是管理行为的指导思想和行动指南。因而要想在药事管理上创新，首先要在管理观念上创新。然而现阶段传统医院药事管理模式仍然以对“物”的管理为主，体现在药品的采购、储存、使用等，忽略了对“人”这一用药者的管理，仍受旧观念的束缚。
(二)缺乏专业药学技术人员
观念被束缚的根本原因是相关岗位药学专业技术人员的缺乏。虽然我国法律对医疗机构药学人员配备及数量上做出明确规定：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作，《临床药师制度试点方案》要求各大医疗机构应根据自身的情况确定临床药师数量，原则上三级医院≥5名，二级医院≥3名。然而，目前的状况是，各大医疗机构的临床医师、甚至护士都在兼任药师职责，从事药事管理相关工作。他们接受过专业的医学教育，能够胜任患者的诊断、治疗、护理等医科方面的工作。但对于药学尤其是药事管理这一相对专业的学科领域来说，他们的加入使得医疗机构整体的药事管理质量得不到保障，降低了药事管理服务的质量，极易影响用药的合理、安全。另外，现阶段医疗机构的药事管理人员一般多具有明细的分工并且长期从事同一工作，在药事管理人员大多不主动更新知识结构，医疗机构管理人员又未定期组织相关领域知识、技能等培训的情况下，长此以往，这些人员将难以胜任药学工作。由此可见，长时间以来医疗机构药事管理理念集中于对“物”的管理，忽略了对“人”这一药事管理各环节最为重要因素的管理。在新的形势下转变医院药事管理的理念和管理方式势在必行。
(三)医院药学专业技术人员力度不够
因为医院传统的工作模式、医院院级领导思想没有完全改变，追求医院利益的最大化，药学专业人员编制不够，医院培养临床药师的力度不够，缺少在职药学专业人员的培训与继续教育计划，临床药师的专业水平不高；因此没有凸显临床的指导意义，临床药师在临床举步维艰，在临床提供药品和为医护人员及病人提供药学服务，药品管理，药品存贮，服务不到位，管理不规范的现象。
三.解决医院药事管理的措施
(一)两方面着手，加强对“人”的管理
一方面，注重药事管理人才的培养和考核。医疗机构药事管理人员应该与时俱进、更新自己的知识体系和服务观念，从自身管理素质的提高做起，以期带动整个药事管理事业的进展。院方应加强对骨干药品从业人员的培训支持和考核评价体系建设，同时药品从业人员也应该发挥主观能动性，积极主动的学习新的药品知识，从而提高从业人员素质，进而保障用药的合理、安全。从药物知识的掌握情况、临床用药实践技能、沟通与交流技巧、查房、药历书写、处方调查病历调查情况、药物不良反应监测等方面对药师进行系统考核，鞭策其服务意识，增加其对患者的人文关怀，让患者体会到药事管理是服务于患者的行为。
另一方面，加强对患者的用药知识普及。在提高对于患者合理用药重要性的认知方面，真正做到“以质量为核心，以患者为中心”。对患者进行科普教育，使之杜绝药品越贵越好、新药优于老药、见效快药好等不正确的药物认知，有些患者存在预防性使用抗生素的习惯，然而在大多数情况下这样做不但不能有效预防感染的发生，而且可能会带来不良反应，并且增加产生耐药的机会。因而建立临床药师工作流程就显得尤为重要，临床药师在临床工作服务过程中按照一个标准化流程来进行操作和记录，能够改善药物警戒作用、规避了临床用药风险。
(二)从思想上高度重视药事管理的重要性
医院要想加强药事管理，首先得从思想上转变观念，特别是医院领导干部，要提高药事管理工作的认识。从上级主管卫生部门对应把临床药学工作的发展作为医院领导任期目标责任制考核内容之一，医院领导则要克服传统“重医轻药”认识上的偏差，加强相关法律法规的学习，充分认识到药事管理工作既是医疗工作重要的一部分，这是《医疗机构药事管理规定》的要求，也是提高医疗质量和保证患者用药安全、把药事管理从传统医学上升现代医学的管理高度。
(三)加强综合素质培养
根据医院中、西的分类，侧重对中、西临床药师的配备，在综合性医院、专科医院，侧重对不同临床药师需求配备，全面教育培养、定期轮训，使他们的知识不断更新，在新形势下，以适应药事管理的要求。在临床用药方面，临床药学实践应在医院逐步的开展，充分发挥临床药师在合理用药中的作用，药学技术人员应该主动深入科室，与临床科室共同探讨、收集与整理药品应用于临床的实际疗效、不良反应等方面资讯，以作为制定药疗计划遴选、淘汰药物的依据，使医护人员的合理用药水平得到全面提高。
(四)加强药学人员为患者的服务意识
药学人员为患者提供用药咨询服务。在处方审核时，在满足治疗要求的前提下，抗菌药物分级使用，合理使用，降低抗菌药物使用比例，最大限度地降低病人的开销，减轻患者的医疗负担，并以此指导临床医师制定合理的治疗方案，引入药物经济学的概念，对解决目前我国普遍存在的“看病难，看病贵”，有非常积极的意义。对患者进行用药教育、为患者提供用药咨询服务，重点侧重在药物剂量、药物不良反应、合理配药、饮食禁忌等方面的咨询服务，防止错误用药。此外，临床药师还要定时的对患者服藥后的病情和用药全过程进行了解，以依据具体情况及时的变换药物，以达到最佳治疗效果。
四.结语
综上所述，随着医药事业的发展，药事管理者的工作范围及内容也不断的发生变化，在保证患者合理、安全、及时、有效用药外，在管理方面要坚持“供、管、用”的统一，“进、销、存”的通畅，充分发挥和利用自身的临床药学知识，不断探索，促使药事管理工作的科学、规范。
参考文献
[1]顾苏俊，单文治，陈宜鸿.对医院药事风险管理的探讨.医药导报，2010，(7).
[2]房靖祥.医院药事管理存在的主要问题和发展建议.齐鲁药事，2013，24(12).
[3]迟丽萍.开展医院药事管理工作的经验和体会[J].中外医疗，2012(2)., 百拇医药(彭璟璟)