经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)05-00-01
临床研究表明，发生骨盆骨折的患者具有一定的死亡率，主要是因为患者的骨折产生的胸脑创造和出血造成。若发生不稳定性骨盆骨折，临床上主要采用手术解剖进行骨骼位置复原，然后进行进一步的固定。本次研究就经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效进行分析，总结如下：
1.研究对象与治疗方法
1.1 研究对象
采用投硬币的方法将2011年3月至2016年9月所在科室83例不稳定骨盆骨折患者分为A组(n=42)和B组(n=41)进行统计分析。
A组，男30例，女12例，最大年龄是88岁，最小年龄是50岁，平均(68.6±7.4)岁。B组，男32例，女9例，最大年龄是82岁，最小年龄是52岁，平均(66.8±6.3)岁。
本研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫(检验，P>0.05)，展开充分的对比。
1.2 研究方法
A组采用骶髂关节前路钢板内固定术治疗，取患者的仰卧位，沿着患者髂嵴向后方切开腹肌的附着点，充分的显露患者的髂窝、骶髂关节前方、骶骨前外侧面，采用辅助螺钉进行复位，重建钢板成角斜行横跨固定于患者的骶髂关节上，每个钢板采用2枚螺钉，采用T形桡骨远端钢板横跨骶髂关节时采用2～3枚螺钉进行固定。
B组采用經皮骶髂螺钉治疗，对患者进行全麻，取仰卧位，将患者的腰骶部略微垫高，在C臂X线机透视和肌电图机监视下，将患者的骨盆正位、出口位、入口位进行骨折手法复位，在患者的体表放置一枚克氏针，确定进针点后对患者的骨密度进行辨识，确定患者的骶骨翼斜坡，将患者的皮质是安全区的前界，导针可从区进入患者骶1椎体，使得患者的针尖位于骶骨翼斜坡和骶1椎体中心。需要关节分离的患者进针至于中线，骶骨骨折患者要大于中线。导针可进入患者侧骶骨翼，使针尖位于患者的侧骶骨翼斜坡下方，钻入导针，反向尺测量患者的精密深度，采用空心钻准备好骶髂螺钉通道，拧入6.5mm的空心松质骨拉力螺钉，同时需要加垫圈[1]。
1.3 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，平均手术时间、平均术中出血以及切口长度为计量资料，采用±s标准差表示，采用t检验。治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示，进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即(检验，P<0.05)。
2.结果
2.1 治疗效果见表1
2.2 平均手术时间、平均术中出血以及切口长度见表2
3.讨论
临床上主要采用的经皮骶髂螺钉手术具有较多的优点，该方法创口小，患者术后不容易发生感染，操作简单、切口小、固定十分牢固、术后患者的瘢痕小、手术时间较短、术中出血少以及术后并发症少等，但是，采用该方法需要临床中螺钉的精确置入。因而对技术要求较高，需要手术操作人员借助影像学工具，另外，开展手术的工作人员需要熟练的临床经验，可够熟练掌握骶骨和骨盆后环的解剖，最大程度上避免对患者的神经血管造成损伤，在手术的过程中需要患者谨慎操作，认真展开X线定位，进一步的减少神经以及血管的损伤，减低患者的术后并发症状发生率[2]。
结合上述研究，采用经皮骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折患者，治疗效果较好，平均术中出血较少，平均手术时间和切口长度较短，值得临床借鉴。
参考文献
[1]蔺广生.经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效比较[J].创伤外科杂志，2016，18(9)：526-529.
[2]郎毅，融恺，陈平波，等.内固定与外固定材料修复骨盆骨折损伤：合理选择与生物相容性[J].中国组织工程研究，2016，20(31)：4700-4706., http://www.100md.com(杨春)
临床研究表明，发生骨盆骨折的患者具有一定的死亡率，主要是因为患者的骨折产生的胸脑创造和出血造成。若发生不稳定性骨盆骨折，临床上主要采用手术解剖进行骨骼位置复原，然后进行进一步的固定。本次研究就经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效进行分析，总结如下：
1.研究对象与治疗方法
1.1 研究对象
采用投硬币的方法将2011年3月至2016年9月所在科室83例不稳定骨盆骨折患者分为A组(n=42)和B组(n=41)进行统计分析。
A组，男30例，女12例，最大年龄是88岁，最小年龄是50岁，平均(68.6±7.4)岁。B组，男32例，女9例，最大年龄是82岁，最小年龄是52岁，平均(66.8±6.3)岁。
本研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫(检验，P>0.05)，展开充分的对比。
1.2 研究方法
A组采用骶髂关节前路钢板内固定术治疗，取患者的仰卧位，沿着患者髂嵴向后方切开腹肌的附着点，充分的显露患者的髂窝、骶髂关节前方、骶骨前外侧面，采用辅助螺钉进行复位，重建钢板成角斜行横跨固定于患者的骶髂关节上，每个钢板采用2枚螺钉，采用T形桡骨远端钢板横跨骶髂关节时采用2～3枚螺钉进行固定。
B组采用經皮骶髂螺钉治疗，对患者进行全麻，取仰卧位，将患者的腰骶部略微垫高，在C臂X线机透视和肌电图机监视下，将患者的骨盆正位、出口位、入口位进行骨折手法复位，在患者的体表放置一枚克氏针，确定进针点后对患者的骨密度进行辨识，确定患者的骶骨翼斜坡，将患者的皮质是安全区的前界，导针可从区进入患者骶1椎体，使得患者的针尖位于骶骨翼斜坡和骶1椎体中心。需要关节分离的患者进针至于中线，骶骨骨折患者要大于中线。导针可进入患者侧骶骨翼，使针尖位于患者的侧骶骨翼斜坡下方，钻入导针，反向尺测量患者的精密深度，采用空心钻准备好骶髂螺钉通道，拧入6.5mm的空心松质骨拉力螺钉，同时需要加垫圈[1]。
1.3 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，平均手术时间、平均术中出血以及切口长度为计量资料，采用±s标准差表示，采用t检验。治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示，进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即(检验，P<0.05)。
2.结果
2.1 治疗效果见表1
2.2 平均手术时间、平均术中出血以及切口长度见表2
3.讨论
临床上主要采用的经皮骶髂螺钉手术具有较多的优点，该方法创口小，患者术后不容易发生感染，操作简单、切口小、固定十分牢固、术后患者的瘢痕小、手术时间较短、术中出血少以及术后并发症少等，但是，采用该方法需要临床中螺钉的精确置入。因而对技术要求较高，需要手术操作人员借助影像学工具，另外，开展手术的工作人员需要熟练的临床经验，可够熟练掌握骶骨和骨盆后环的解剖，最大程度上避免对患者的神经血管造成损伤，在手术的过程中需要患者谨慎操作，认真展开X线定位，进一步的减少神经以及血管的损伤，减低患者的术后并发症状发生率[2]。
结合上述研究，采用经皮骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折患者，治疗效果较好，平均术中出血较少，平均手术时间和切口长度较短，值得临床借鉴。
参考文献
[1]蔺广生.经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效比较[J].创伤外科杂志，2016，18(9)：526-529.
[2]郎毅，融恺，陈平波，等.内固定与外固定材料修复骨盆骨折损伤：合理选择与生物相容性[J].中国组织工程研究，2016，20(31)：4700-4706., http://www.100md.com(杨春)
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