脑卒中患者鼻饲并发症护理观察
【中图分类号】R437 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)05--01
脑卒中患者受到吞咽障碍或者意识障碍影响，不能自行进食，需要应用鼻饲进行肠内营养支持，进而维持患者水电解质平衡，保障患者营养需求[1]。但如果鼻饲管应用不当，可能导致出现窒息、吸入性肺炎等严重并发症。因此，对鼻饲患者饮食中应用鼻饲管进行护理是十分重要的。本组研究对本院收治的50例鼻饲患者饮食中应用鼻饲管护理，取得了较好的护理效果，减少长期鼻饲患者并发症是本文探讨的重点。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组共收治50例需长期鼻饲的脑卒中患者，男33例，女17例，中位年龄85岁，患者由于吞咽障碍置管。
1.2 鼻饲的方法
通过鼻饲管与肠内营养输注器，缓慢胃管内滴注，对于年老体弱或胃肠道排空缓慢病人，一般采用能全力泵控制胃管内滴注速度50ml/h.
2.常见的并发症的预防及护理
2.1 吸入性肺炎：是最严重的并发症，预防：(1)鼻饲操作由护理人员执行，鼻饲前，先吸尽气管内痰液及分泌物，防止吸痰引起呛咳。(2)减少误吸：避免腹部受压或者使病人腹内压升高，鼻饲完后保持该体位至少30min，以利于食物消化。(3)密切观察病情：包括患者的意识状态，吞咽功能，鼻饲管插入长度，回抽胃内容物的颜色及量，严密监测生命征的变化[2]。
2.2 鼻饲管脱出 预防：稳定患者情绪，关心体贴患者，做好患者及家属心理疏导，加强沟通，进行24h无缝隙陪护，陪护之间合作交接好，将老人安置在视野范围内。
2.3 腹泻 腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%[3]。腹泻的发生与营养液浓度、鼻饲速度过快、细菌感染有关。
2.4 便秘：患者需要长期卧床，护理人员要对患者按摩腹部，加快肠蠕动；也可定时应用缓泻剂，调整食物纤维含量，防止便秘
总之，长期鼻饲过程出现的并发症可以通过护患双方的共同干预而减少乃至避免。临床护士应不断探索，革新方法，既保证患者的营养需求又减少或避免鼻饲并发症的发生，促进患者的身体康复。提高了患者对护理工作的满意度，有效的促进了患者的康复。
参考文献
[1] 黄慧敏， 朱建英， 李蕴奕， 等. 延续护理在吞咽障碍留置胃管患者中的应用. 中华现代护理杂志， 2015， 21(8)：926.
[2]胡冬梅，杨宝燕，张艳. 预防鼻饲饮食并发症的护理[J]. 中国实用护理杂志，2005，21( 7) ： 73 - 74.5 张瞿路，吕健，戴芳德. 颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理
[3] 诸葛海鸿.88例重危外科病人行腸道营养支持护理[J].中华护理杂志，1991，26(2)：56., 百拇医药(陈婕)
脑卒中患者受到吞咽障碍或者意识障碍影响，不能自行进食，需要应用鼻饲进行肠内营养支持，进而维持患者水电解质平衡，保障患者营养需求[1]。但如果鼻饲管应用不当，可能导致出现窒息、吸入性肺炎等严重并发症。因此，对鼻饲患者饮食中应用鼻饲管进行护理是十分重要的。本组研究对本院收治的50例鼻饲患者饮食中应用鼻饲管护理，取得了较好的护理效果，减少长期鼻饲患者并发症是本文探讨的重点。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组共收治50例需长期鼻饲的脑卒中患者，男33例，女17例，中位年龄85岁，患者由于吞咽障碍置管。
1.2 鼻饲的方法
通过鼻饲管与肠内营养输注器，缓慢胃管内滴注，对于年老体弱或胃肠道排空缓慢病人，一般采用能全力泵控制胃管内滴注速度50ml/h.
2.常见的并发症的预防及护理
2.1 吸入性肺炎：是最严重的并发症，预防：(1)鼻饲操作由护理人员执行，鼻饲前，先吸尽气管内痰液及分泌物，防止吸痰引起呛咳。(2)减少误吸：避免腹部受压或者使病人腹内压升高，鼻饲完后保持该体位至少30min，以利于食物消化。(3)密切观察病情：包括患者的意识状态，吞咽功能，鼻饲管插入长度，回抽胃内容物的颜色及量，严密监测生命征的变化[2]。
2.2 鼻饲管脱出 预防：稳定患者情绪，关心体贴患者，做好患者及家属心理疏导，加强沟通，进行24h无缝隙陪护，陪护之间合作交接好，将老人安置在视野范围内。
2.3 腹泻 腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%[3]。腹泻的发生与营养液浓度、鼻饲速度过快、细菌感染有关。
2.4 便秘：患者需要长期卧床，护理人员要对患者按摩腹部，加快肠蠕动；也可定时应用缓泻剂，调整食物纤维含量，防止便秘
总之，长期鼻饲过程出现的并发症可以通过护患双方的共同干预而减少乃至避免。临床护士应不断探索，革新方法，既保证患者的营养需求又减少或避免鼻饲并发症的发生，促进患者的身体康复。提高了患者对护理工作的满意度，有效的促进了患者的康复。
参考文献
[1] 黄慧敏， 朱建英， 李蕴奕， 等. 延续护理在吞咽障碍留置胃管患者中的应用. 中华现代护理杂志， 2015， 21(8)：926.
[2]胡冬梅，杨宝燕，张艳. 预防鼻饲饮食并发症的护理[J]. 中国实用护理杂志，2005，21( 7) ： 73 - 74.5 张瞿路，吕健，戴芳德. 颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理
[3] 诸葛海鸿.88例重危外科病人行腸道营养支持护理[J].中华护理杂志，1991，26(2)：56., 百拇医药(陈婕)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中)