浅谈推拿耐受(2)
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4.2 推拿耐受的中枢机制
针刺镇痛的研究提示：既然中枢内存在介导电针镇痛的内源性阿片肽，那么也就可能存在其对立面抗阿片肽。目前研究结果表明针刺镇痛耐受机制与针刺时中枢内某些神经递质或化学物质的含量变化有关，主要是内源性的抗鸦片物质，如CCK-8、NA、cAMP、cGMP等等，这些物质含量的变化打破了该物质在中枢内原有的平衡状态，从而表现为抑制针刺镇痛[7]。推拿镇痛是通过促使体内止痛物质内啡肽增加、体内致痛物质的含量减少及推拿对神经系统产生的抑制调节作用等方面发挥作用的，故推拿耐受性的产生可能是推拿时中枢内某些神经递质或化学物质的含量变化，影响到体内与疼痛相关的神经介质、激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程，从而打破中枢内止痛物质和致痛物质的平衡，表现为抑制推拿镇痛。
应该说推拿耐受的产生无论从外周还是中枢的机制来看，都与信息转导通路上的某一环节相关，基于该通路的已知性和未知性，推拿耐受的机制探索尚待进一步研究。
综上所述，推拿耐受性确实存在，其产生可能与推拿的手法、次数、刺激强度有关，且存在个体差异。根据疾病的性质、轻重程度、病程的不同以及患者体质的差异，推拿治疗时可对手法、选穴、刺激量及时間做出相应的调整，从而减少推拿耐受的产生。目前关于推拿耐受的研究极少，推拿耐受的产生可能是一个复杂的过程，涉及许多已知、未知的信息转导通路上的环节。因此很有必要进一步研究推拿耐受，深入研究耐受机理，总结规律，以期能够更好的指导临床，提高推拿治病的疗效。
参考文献：
[1]席强，郭义，郭永明，等.浅探针刺耐受[J].针灸临床杂志，2009，25(12)：43-44.
[2]王强.简述推拿手法的机理与治疗原则[J].辽宁中医药大学学报，2011，1(13)：83-84.
[3]罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2011：7-8.
[4]王勇，郑岚，曹遵雄.推拿镇痛机制的探讨[J].山东中医药杂志，2011，20(11)：678-680.
[5]李思嘉，汤健，王敬玲，等.针刺耐受及其恢复[J].针刺研究，1980，5(2)：140-142.
[6]余曙光，郭义.实验针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：42.
[7]韩济生，汤健，黄宝珊，等.大鼠针刺耐受与脑内抗鸦片物质有关[J].科学通报，1980，(7)：332-336., 百拇医药(柳正伟 金龙 罗建 罗才贵)
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4.2 推拿耐受的中枢机制
针刺镇痛的研究提示：既然中枢内存在介导电针镇痛的内源性阿片肽，那么也就可能存在其对立面抗阿片肽。目前研究结果表明针刺镇痛耐受机制与针刺时中枢内某些神经递质或化学物质的含量变化有关，主要是内源性的抗鸦片物质，如CCK-8、NA、cAMP、cGMP等等，这些物质含量的变化打破了该物质在中枢内原有的平衡状态，从而表现为抑制针刺镇痛[7]。推拿镇痛是通过促使体内止痛物质内啡肽增加、体内致痛物质的含量减少及推拿对神经系统产生的抑制调节作用等方面发挥作用的，故推拿耐受性的产生可能是推拿时中枢内某些神经递质或化学物质的含量变化，影响到体内与疼痛相关的神经介质、激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程，从而打破中枢内止痛物质和致痛物质的平衡，表现为抑制推拿镇痛。
应该说推拿耐受的产生无论从外周还是中枢的机制来看，都与信息转导通路上的某一环节相关，基于该通路的已知性和未知性，推拿耐受的机制探索尚待进一步研究。
综上所述，推拿耐受性确实存在，其产生可能与推拿的手法、次数、刺激强度有关，且存在个体差异。根据疾病的性质、轻重程度、病程的不同以及患者体质的差异，推拿治疗时可对手法、选穴、刺激量及时間做出相应的调整，从而减少推拿耐受的产生。目前关于推拿耐受的研究极少，推拿耐受的产生可能是一个复杂的过程，涉及许多已知、未知的信息转导通路上的环节。因此很有必要进一步研究推拿耐受，深入研究耐受机理，总结规律，以期能够更好的指导临床，提高推拿治病的疗效。
参考文献：
[1]席强，郭义，郭永明，等.浅探针刺耐受[J].针灸临床杂志，2009，25(12)：43-44.
[2]王强.简述推拿手法的机理与治疗原则[J].辽宁中医药大学学报，2011，1(13)：83-84.
[3]罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2011：7-8.
[4]王勇，郑岚，曹遵雄.推拿镇痛机制的探讨[J].山东中医药杂志，2011，20(11)：678-680.
[5]李思嘉，汤健，王敬玲，等.针刺耐受及其恢复[J].针刺研究，1980，5(2)：140-142.
[6]余曙光，郭义.实验针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：42.
[7]韩济生，汤健，黄宝珊，等.大鼠针刺耐受与脑内抗鸦片物质有关[J].科学通报，1980，(7)：332-336., 百拇医药(柳正伟 金龙 罗建 罗才贵)