右美托咪定用于全身麻醉的临床研究
【摘要】目的：对全身麻醉中右美托咪定的临床效果进行研究。方法：选择我院2016年1月至2017年1月收治实施全身麻醉患者176例，随机划分为对照组和观察组。对照组麻醉应用维库溴铵、芬太尼、丙泊酚，观察组麻醉应用维库溴铵、芬太尼、丙泊酚，并应用右美托咪定辅助，进行两组患者相关指标的对比。结果：观察组RASS评分比对照组高(P<0.05)，丙泊酚药量比对照组低(P<0.05)；术中观察组心率、平均动脉压均比对照组高(P<0.05)；观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论：在全身麻醉中应用右美托咪定能够收获显著成效，具有较高的安全系数和明显镇静效果，具有较高临床推广价值。
【关键词】全身麻醉；右美托咪定；疗效
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06-0-01
患者手术前接受全身麻醉，能够促进交感神经兴奋度降低，并使整个手术过程中心率、血压、心血管功能处于平稳状态[1]。相对于其他镇静催眠药物，右美托咪定能够产生自然非动眼性睡眠，手术过程中不会对患者正常呼吸产生影响，并形成对心、脑、肾器官功能的保护。为对全身麻醉中右美托咪定临床效果进行明确，本文选择我院收拾176例全身麻醉患者进行研究，并在其中88例患者中应用右美托咪定辅助麻醉，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年1月收治全身麻醉患者176例，患者体重48～75千克，手术持续时间短于24小时，不存在呼吸系统疾病、高血压、异常手术麻醉过敏史等。将176例患者随机划分为对照组和观察组，每组88例。观察组包括32例女、56例男，平均年龄(43.6±8.7)岁；对照组包括34例女、54例男，平均年龄(43.7±7.6)岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法 術前两组患者均应用阿托品和苯巴比妥钠肌肉注射，进入手术室后为患者开展常规生命体征监测，并在静脉通道建立后实施全身麻醉。观察组开展麻醉诱导前应用右美托咪定静脉输注，应用生理盐水对右美托咪定进行稀释，稀释后浓度为4μg/ml，剂量为0.6μg/kg，输注时间应当控制在10分钟以上。然后应用丙泊酚为所有患者诱导麻醉，首次应用计量为2.0mg/kg，然后保持20mg/min速度静脉泵入，患者意识消失即停止。为患者输注芬太尼和维库溴铵，剂量分别为2μg/ml，、0.15mg/kg。应用8mg/(kg·h)丙泊酚维持，应用0.2μg/(kg·h)右美托咪定维持，手术完成前半个小时停止右美托咪定应用。对照组不使用右美托咪定，应用生理盐水替代，麻醉方法和观察组相同。
1.3 观察指标 患者麻醉5分钟后应用RASS评分评价麻醉和镇静效果，并对手术过程中丙泊酚应用量进行记录。对患者术前、术中、术后平均动脉压和心率变化情况进行观察和记录，并开展组间比较和分析。对两组患者术中不良反应发生情况进行观察和记录，并开展分析和比较。
1.4 统计学处理 统计分析应用SPSS19.0统计学软件进行，以标准差(±s)表示计量数据，采用t检验计量资料。以率(%)表示计数资料，采用检验计数资料。具有统计学意义时P<0.05。
2.结果
2.1 两组患者麻醉用药量和RASS评分对比观察组RASS评分比对照组高(P<0.05)，丙泊酚药量比对照组低(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不同时间平均动脉压、心率变化情况对比术中观察组心率、平均动脉压均比对照组高(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应发生情况对比观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)，见表3。
3.讨论
作为新型选择性肾上腺素受体激动剂，右美托咪定具有抗焦虑、镇痛、镇静等多种功能。该制剂能够形成对甲肾上腺素分泌的抑制，促进其突触后膜兴奋性的降低[2]。还能够通过介导G蛋白耦联，对机体环磷腺苷合成进行抑制[3]。在临床全身麻醉中应用右美托咪定能够产生良好的镇静、镇痛效果，它不会产生过长的作用时间，医生可以调节患者镇静程度，使患者快速恢复[4]。同时该制剂不会对患者短期注意力、记忆造成影响，所以在快速入睡后患者能够迅速被唤醒，进而和医生进行术中的有效沟通，促进手术过程舒适水平的提升[5]。另外，麻醉过程中该药物能够保护患者心血管，并调节患者机体交感神经输出，进而促进患者血压水平、心率降低[6]。本研究中，观察组RASS评分比对照组高(P<0.05)，丙泊酚药量比对照组低(P<0.05)；术中观察组心率、平均动脉压均比对照组高(P<0.05)；观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。可见，在全身麻醉中应用右美托咪定能够收获显著成效，具有较高的安全系数和明显镇静效果，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]高建瓴.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，33(6)：525-527.
[2]王红仙.右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响[J].安徽医科大学学报，2014，(1)：88-91.
[3]谢星星.盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2015，(21)：2150-2152.
[4]李静.盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效[J].中南大学学报(医学版)，2015，40(8)：898-901.
[5]周述芝.右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响[J].重庆医学，2014，(36)：4939-4941.
[6]俞玉龙.右美托咪定注射液用于气管插管全身麻醉围手术期的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(4)：319-322., http://www.100md.com(郑静)
【关键词】全身麻醉；右美托咪定；疗效
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06-0-01
患者手术前接受全身麻醉，能够促进交感神经兴奋度降低，并使整个手术过程中心率、血压、心血管功能处于平稳状态[1]。相对于其他镇静催眠药物，右美托咪定能够产生自然非动眼性睡眠，手术过程中不会对患者正常呼吸产生影响，并形成对心、脑、肾器官功能的保护。为对全身麻醉中右美托咪定临床效果进行明确，本文选择我院收拾176例全身麻醉患者进行研究，并在其中88例患者中应用右美托咪定辅助麻醉，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年1月收治全身麻醉患者176例，患者体重48～75千克，手术持续时间短于24小时，不存在呼吸系统疾病、高血压、异常手术麻醉过敏史等。将176例患者随机划分为对照组和观察组，每组88例。观察组包括32例女、56例男，平均年龄(43.6±8.7)岁；对照组包括34例女、54例男，平均年龄(43.7±7.6)岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法 術前两组患者均应用阿托品和苯巴比妥钠肌肉注射，进入手术室后为患者开展常规生命体征监测，并在静脉通道建立后实施全身麻醉。观察组开展麻醉诱导前应用右美托咪定静脉输注，应用生理盐水对右美托咪定进行稀释，稀释后浓度为4μg/ml，剂量为0.6μg/kg，输注时间应当控制在10分钟以上。然后应用丙泊酚为所有患者诱导麻醉，首次应用计量为2.0mg/kg，然后保持20mg/min速度静脉泵入，患者意识消失即停止。为患者输注芬太尼和维库溴铵，剂量分别为2μg/ml，、0.15mg/kg。应用8mg/(kg·h)丙泊酚维持，应用0.2μg/(kg·h)右美托咪定维持，手术完成前半个小时停止右美托咪定应用。对照组不使用右美托咪定，应用生理盐水替代，麻醉方法和观察组相同。
1.3 观察指标 患者麻醉5分钟后应用RASS评分评价麻醉和镇静效果，并对手术过程中丙泊酚应用量进行记录。对患者术前、术中、术后平均动脉压和心率变化情况进行观察和记录，并开展组间比较和分析。对两组患者术中不良反应发生情况进行观察和记录，并开展分析和比较。
1.4 统计学处理 统计分析应用SPSS19.0统计学软件进行，以标准差(±s)表示计量数据，采用t检验计量资料。以率(%)表示计数资料，采用检验计数资料。具有统计学意义时P<0.05。
2.结果
2.1 两组患者麻醉用药量和RASS评分对比观察组RASS评分比对照组高(P<0.05)，丙泊酚药量比对照组低(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不同时间平均动脉压、心率变化情况对比术中观察组心率、平均动脉压均比对照组高(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应发生情况对比观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)，见表3。
3.讨论
作为新型选择性肾上腺素受体激动剂，右美托咪定具有抗焦虑、镇痛、镇静等多种功能。该制剂能够形成对甲肾上腺素分泌的抑制，促进其突触后膜兴奋性的降低[2]。还能够通过介导G蛋白耦联，对机体环磷腺苷合成进行抑制[3]。在临床全身麻醉中应用右美托咪定能够产生良好的镇静、镇痛效果，它不会产生过长的作用时间，医生可以调节患者镇静程度，使患者快速恢复[4]。同时该制剂不会对患者短期注意力、记忆造成影响，所以在快速入睡后患者能够迅速被唤醒，进而和医生进行术中的有效沟通，促进手术过程舒适水平的提升[5]。另外，麻醉过程中该药物能够保护患者心血管，并调节患者机体交感神经输出，进而促进患者血压水平、心率降低[6]。本研究中，观察组RASS评分比对照组高(P<0.05)，丙泊酚药量比对照组低(P<0.05)；术中观察组心率、平均动脉压均比对照组高(P<0.05)；观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。可见，在全身麻醉中应用右美托咪定能够收获显著成效，具有较高的安全系数和明显镇静效果，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]高建瓴.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，33(6)：525-527.
[2]王红仙.右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响[J].安徽医科大学学报，2014，(1)：88-91.
[3]谢星星.盐酸右美托咪定辅助全身麻醉的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2015，(21)：2150-2152.
[4]李静.盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效[J].中南大学学报(医学版)，2015，40(8)：898-901.
[5]周述芝.右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响[J].重庆医学，2014，(36)：4939-4941.
[6]俞玉龙.右美托咪定注射液用于气管插管全身麻醉围手术期的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(4)：319-322., http://www.100md.com(郑静)