谈医院医疗设备维修的精细化管理
【摘要】当前，我国医疗水平不断提升，医疗设备也更加先进，更需要做好维护和管理工作。本文将对医疗设备的维修管理相关内容进行分析，以供参考。
【关键词】医疗设备；特点；故障；维修
【中圖分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06--02
1.前言
医疗设备维修存在多方面的因素，应根据医院医疗设备仪器的故障大小，以及花费的人力、物力、财力等资源间的差异，采取不同的维修方法，保证医疗设备的正常使用。
2.医疗设备管理的几个特点
2.1 医疗设备的受用者是人，为人的疾病诊断和治疗服务。如果医疗设备性能不稳定，使用不当，容易造成漏诊、误诊，给病人带来人身伤害，甚至会有生命之忧。比如心电图仪、脑电图仪等生物电类医疗设备，最常见的现象就是干扰现象，影响诊断的结果甚至无法诊断。干扰的主要因素有电磁场、温度、声光等，而这些因素在现实中是难以避免的。在工作中，经常有医护人员反映某某设备出现故障了，不能正常使用，而维修人员对故障设备进行检测时，发现各项指标均正常或在合理范围之内。所以，在设备使用过程中，务必保证设备的正常工作，这样才能给病人进行及时诊断，连续诊断，从而达到最好的治疗效果。
2.2医 疗设备一般有两种接地，即保护接地和安全接地。这和工业设备接地有一定的差别，甚至有些生物电类设备采用浮地法。供电部门常采用重复接地法，这种接地法在医疗设备上是禁止采用的，因为会给设备的正常运行带来干扰。另外，工业设备可以使每台设备有不同的接地点，叫多点接地法，而在医疗设备中，若给同一个病人使用多台医疗设备时，只能允许有一个接地点，并且对接地电阻要求比较高。如果采用多点接地法，每台设备的漏电流和接地电阻都不一样，容易对人体产生电压差，影响设备的正常工作，轻则是检测结果失真，严重时给病人带来伤害。总的来说，对医疗设备的漏电流要严格控制，几台设备的漏电和可能很大，加上底线接触电阻偏大，从而地线电位升高，三相电不平衡，也能使零线和地线电位升高。
2.3 医疗设备配置要做到标准化、规范化、协调性和互补性。对于使用面广，使用率高的设备，全院各个科室均要配备，做到平等看待，形成互助互补，一方面避免科室之间形成矛盾，另一方面方便培训、管理、维修等，减少使用成本，避免资源浪费。对于那些使用面广，但使用率低的设备，如大型的抢救设备，则应做到专管专用，资源共享的原则。
3.医疗设备故障分类
3.1 操作故障 操作故障是导致医疗设备出现故障的主要原因之一，操作者因为对设备的操作使用不够熟悉，使用错误的操作方式，最终导致医疗设备无法正常工作。操作故障虽然不是物理故障，但也能从侧面反映出相关设备的操作界面不够科学，编排的操作程序不够合理。设备操作界面是设备功能的重要方面，可通过提高机器自动化水平来有效减少人为失误率。
3.2 电子线路板故障 难度最大的医疗设备维修是电子线路板的故障处理，电子线路板的故障没有规律性可言，再加上电子线路比较复杂，很难查找故障点；另外，即使找到了故障点，更换配件也非常麻烦，需要耗费大量的时间与财力等。想要完美地解决好电子线路板的故障，需要依赖工程技术人员的经验、水平、医院对技术人员的重视程度以及医院所采取的维修策略等。
3.3 老化、磨损故障 使用时间过久的仪器设备会有零部件老化以及磨损等情况，一旦未及时更换将会导致整台机器出现故障问题。采取预防性维修(PM)措施能够有效避免老化、磨损故障的问题出现，通常情况下，设备使用说明书会提到关于磨损部件的处理方法，此类故障在判断过程中也较为容易，维修效果也更好。
4.维修的类型与方法
4.1 跟踪性维修 大型精密仪器装备从计划购人时，跟踪性维修工作就已经开始。与供货方签好合同，跟踪服务一段时间。注意合同的内容应包括培训维修人员若干名，提供零配件的数量、供应时间、交付完整的维修技术文件及免费维修时间等。实施跟踪维修时，应尽量多的争取技术文件特别是整机的电路和零配件的供给。
4.2 定时检查性维修 大型核心设备要有固定的检查维修期，一定要有一个完整的维修计划，边检边修，避免突然性的故障发生，确保仪器装备始终处于良好的工作状态。
4.3 即时维修 当仪器装备发生故障后，即时维修是一种无计划的临时性维修。这种维修是大量的经常出现的，它要求维修部门要时刻做好准备，优质完成即时维修。无论是哪种维修，在维修后均需填好维修卡和维修档案，记录好故障现象及故障原因，注明维修时间和方法。
5.加强医院医疗器械管理及维护的对策
5.1 加强医疗器械的储存、安装及维护 医疗器械设备应建设自己的库房，确保随时人库，对医疗器械进行合理的安装使用，对特殊医疗设备加强防护，使医疗设备安全合理。计算出医疗器械库的面积，检测储存条件，合理安排医疗器械的存放位置。医疗器械库要分类，各类有清晰的标志，存放器械时，标志不能出现差错。在此，随时对医疗器械内外清扫，环境干净整洁。过期、失效或报废等医疗器械有其专用的存库，隔离正在使用的医疗器械。医疗器械库的环境要求如下，避光性好、避免出现尘土、潮湿、有虫鼠、污染与温湿差异等现象，有专业的人士进行操作，对医疗器械定期进行检测，加强管理、维护、保养和校准等，对其全过程详细记录。使用中的医疗器械更应该增加维护与检测的次数，确保它能安全正常使用；不能误用出现故障和将报废的医疗器械。
5.2 转变观念，实行预防性维护保养 创建二级预防性维护保养制度：一在所在科室检测医疗器械并进行保养，首先要进行外观的检查(看看有没有污物、破损及电源线是否连接稳固等问题)、使用前应该提前检测、必须每日进行配件的消毒灭菌、加强对机箱及工作过滤网的清理。医学工程技术人员或厂商工程师进行二级维护，主要有有：对机械运转部分进行润滑与紧固、按时更换配件例如过滤网、过滤器及氧电池等、固定时间对其性能检测、检测电气的安全、报警系统和对易损部件的随时进行更换。
6.结束语
总之，医疗设备的维修和管理直接与设备的正常使用紧密相关。我们要提高设备管理水平，使设备发挥更大的作用。
参考文献
[1]唐令胜，李红梅，刘朝晖，等.大型医疗设备的科学管理与维修策略[J].中国中医药现代远程教育，2016，10(13)：148-149.
[2]卢贞燕，何光彤，陈萍，等.医疗设备最优维修策略探讨[J].中国医学装备，2015，08(10)：95-97., 百拇医药(申发芹)
【关键词】医疗设备；特点；故障；维修
【中圖分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06--02
1.前言
医疗设备维修存在多方面的因素，应根据医院医疗设备仪器的故障大小，以及花费的人力、物力、财力等资源间的差异，采取不同的维修方法，保证医疗设备的正常使用。
2.医疗设备管理的几个特点
2.1 医疗设备的受用者是人，为人的疾病诊断和治疗服务。如果医疗设备性能不稳定，使用不当，容易造成漏诊、误诊，给病人带来人身伤害，甚至会有生命之忧。比如心电图仪、脑电图仪等生物电类医疗设备，最常见的现象就是干扰现象，影响诊断的结果甚至无法诊断。干扰的主要因素有电磁场、温度、声光等，而这些因素在现实中是难以避免的。在工作中，经常有医护人员反映某某设备出现故障了，不能正常使用，而维修人员对故障设备进行检测时，发现各项指标均正常或在合理范围之内。所以，在设备使用过程中，务必保证设备的正常工作，这样才能给病人进行及时诊断，连续诊断，从而达到最好的治疗效果。
2.2医 疗设备一般有两种接地，即保护接地和安全接地。这和工业设备接地有一定的差别，甚至有些生物电类设备采用浮地法。供电部门常采用重复接地法，这种接地法在医疗设备上是禁止采用的，因为会给设备的正常运行带来干扰。另外，工业设备可以使每台设备有不同的接地点，叫多点接地法，而在医疗设备中，若给同一个病人使用多台医疗设备时，只能允许有一个接地点，并且对接地电阻要求比较高。如果采用多点接地法，每台设备的漏电流和接地电阻都不一样，容易对人体产生电压差，影响设备的正常工作，轻则是检测结果失真，严重时给病人带来伤害。总的来说，对医疗设备的漏电流要严格控制，几台设备的漏电和可能很大，加上底线接触电阻偏大，从而地线电位升高，三相电不平衡，也能使零线和地线电位升高。
2.3 医疗设备配置要做到标准化、规范化、协调性和互补性。对于使用面广，使用率高的设备，全院各个科室均要配备，做到平等看待，形成互助互补，一方面避免科室之间形成矛盾，另一方面方便培训、管理、维修等，减少使用成本，避免资源浪费。对于那些使用面广，但使用率低的设备，如大型的抢救设备，则应做到专管专用，资源共享的原则。
3.医疗设备故障分类
3.1 操作故障 操作故障是导致医疗设备出现故障的主要原因之一，操作者因为对设备的操作使用不够熟悉，使用错误的操作方式，最终导致医疗设备无法正常工作。操作故障虽然不是物理故障，但也能从侧面反映出相关设备的操作界面不够科学，编排的操作程序不够合理。设备操作界面是设备功能的重要方面，可通过提高机器自动化水平来有效减少人为失误率。
3.2 电子线路板故障 难度最大的医疗设备维修是电子线路板的故障处理，电子线路板的故障没有规律性可言，再加上电子线路比较复杂，很难查找故障点；另外，即使找到了故障点，更换配件也非常麻烦，需要耗费大量的时间与财力等。想要完美地解决好电子线路板的故障，需要依赖工程技术人员的经验、水平、医院对技术人员的重视程度以及医院所采取的维修策略等。
3.3 老化、磨损故障 使用时间过久的仪器设备会有零部件老化以及磨损等情况，一旦未及时更换将会导致整台机器出现故障问题。采取预防性维修(PM)措施能够有效避免老化、磨损故障的问题出现，通常情况下，设备使用说明书会提到关于磨损部件的处理方法，此类故障在判断过程中也较为容易，维修效果也更好。
4.维修的类型与方法
4.1 跟踪性维修 大型精密仪器装备从计划购人时，跟踪性维修工作就已经开始。与供货方签好合同，跟踪服务一段时间。注意合同的内容应包括培训维修人员若干名，提供零配件的数量、供应时间、交付完整的维修技术文件及免费维修时间等。实施跟踪维修时，应尽量多的争取技术文件特别是整机的电路和零配件的供给。
4.2 定时检查性维修 大型核心设备要有固定的检查维修期，一定要有一个完整的维修计划，边检边修，避免突然性的故障发生，确保仪器装备始终处于良好的工作状态。
4.3 即时维修 当仪器装备发生故障后，即时维修是一种无计划的临时性维修。这种维修是大量的经常出现的，它要求维修部门要时刻做好准备，优质完成即时维修。无论是哪种维修，在维修后均需填好维修卡和维修档案，记录好故障现象及故障原因，注明维修时间和方法。
5.加强医院医疗器械管理及维护的对策
5.1 加强医疗器械的储存、安装及维护 医疗器械设备应建设自己的库房，确保随时人库，对医疗器械进行合理的安装使用，对特殊医疗设备加强防护，使医疗设备安全合理。计算出医疗器械库的面积，检测储存条件，合理安排医疗器械的存放位置。医疗器械库要分类，各类有清晰的标志，存放器械时，标志不能出现差错。在此，随时对医疗器械内外清扫，环境干净整洁。过期、失效或报废等医疗器械有其专用的存库，隔离正在使用的医疗器械。医疗器械库的环境要求如下，避光性好、避免出现尘土、潮湿、有虫鼠、污染与温湿差异等现象，有专业的人士进行操作，对医疗器械定期进行检测，加强管理、维护、保养和校准等，对其全过程详细记录。使用中的医疗器械更应该增加维护与检测的次数，确保它能安全正常使用；不能误用出现故障和将报废的医疗器械。
5.2 转变观念，实行预防性维护保养 创建二级预防性维护保养制度：一在所在科室检测医疗器械并进行保养，首先要进行外观的检查(看看有没有污物、破损及电源线是否连接稳固等问题)、使用前应该提前检测、必须每日进行配件的消毒灭菌、加强对机箱及工作过滤网的清理。医学工程技术人员或厂商工程师进行二级维护，主要有有：对机械运转部分进行润滑与紧固、按时更换配件例如过滤网、过滤器及氧电池等、固定时间对其性能检测、检测电气的安全、报警系统和对易损部件的随时进行更换。
6.结束语
总之，医疗设备的维修和管理直接与设备的正常使用紧密相关。我们要提高设备管理水平，使设备发挥更大的作用。
参考文献
[1]唐令胜，李红梅，刘朝晖，等.大型医疗设备的科学管理与维修策略[J].中国中医药现代远程教育，2016，10(13)：148-149.
[2]卢贞燕，何光彤，陈萍，等.医疗设备最优维修策略探讨[J].中国医学装备，2015，08(10)：95-97., 百拇医药(申发芹)