检验科的检验前质量控制分析
【摘要】目的：对我市医院检验科的检验前质量控制探讨。方法：对我市医院检验科采用检验资料调查法和抽样调查法分析检验前质量控制问题，并随时对科室实施针对性培训，对比培训前后无效检验比例和误诊检验比例。结果：检验前质量控制管理之后，无效检验率和误诊检验率有明显下降。结论：强化检验前质量控制，有助于显著降低检验科的无效检验率及误诊率，提高检验科质量，值得推广。
【关键词】检验科；检验前；质量控制
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06-0-02
检验科是诊疗机构中的中转机构，也是治疗最有价值的参考。检验科的质量管理问题，不仅关乎患者的生命，同时对树立正确检验工作作风，体验我市医院整体管理水平具有重要的现实意义。一旦检验失误，对危急重患者的生命健康不仅是一种伤害，同时也是医院护患纠纷产生的主要原因。本研究为探讨检验科工作方略中，检验前的质量管理的作用和意义，特选取我市28所大中型醫院2016年1月-2017年5月，就相关内容报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 采用临床检验资料调查法和抽样调查法，对我市28所大中型医院的108各检验科室进行临床检验资料抽调，并随机对存在检验质量问题的科室进行培训指导，并与检验前及时纠正，观察并记录培训前后无效检验比例和误诊检验比例。
1.2 方法 由我市检验检疫局专业人员进行调研，对108个检验科室进行资料查证和现场质量监督管理，主要质量问题涵盖对患者基本情况的不了解、对仪器的校准工作不到位、对检验的项目核查不完整、对失控程序的不了解、对错误标本的处理不当、对血液检验质量的不可靠、对血清指数的表达不完善，影像学仪器技术应用不达标等进行；根据检验质量结果，对不合格的检验室进行批评和专业知识和技能培训，明确岗位职责，培训后观察并记录二次检验结果。
1.2.1 质量体系责任制 质量管理贯穿于管理的始终，在日常的实验室管理工作中，建立系统性、科学的检验体系。对检验科所有人员加强管理，明文规定，明确各部门责任，建立集中统一步调一致、协调配合的运行机制，处理好上下级关系。
1.2.2 有章可循 标准化、规范化的流程，是检验科建立完善检验方法和操作规程的体现，也是对人员、设备、规模、任务集中和统一管理的体现。从标本管理中的采样、输送、保存、装配等要求出发，循证实验室方法原理、具体操作技艺培训、工作软硬件配置、仪器校准到试剂清洁、分析物参数、感染因素、辐射剂量等的控制，都要符合操作规程，尤其质量体系和程序性文件的配备要可行、有效。
1.2.3 围检验期检验前的具体工作流程 分析前的信息整理工作，申请单、病人准备工作、采集工作、采集后保存和运送工作、病例基本概况(姓名、性别、科别、病案号)，方便复测人员进一步工作。做好与临床护士的沟通工作，让采集环节尽力减少误差，去报检验标本的完整和可识别性，尤其是血液检测和血站的工作。
常规工作中，内部的检验工作，是检验成败的关键，尤其确保推荐、配套、质量过硬、具可比性、有调查记录，尤其对废弃标本要追根溯源，避免不符合规定的检验，影响诊断。相关标本分析和质量控制以后，将报告单统一归置，并严格签收登记簿，以备随时核查。
1.2.4 质量教育 对全员进行质量控制教育，引进高精密仪器通用分析仪器设备，发挥全员科室的积极性，发挥检验课的集中优势，加强思想政治教育，培养检验骨干，在检验人员之间进行继续教育。
2.结果
应用检验前质量控制管理后，我市108所检验科室中，无效检验的临床资料从16例减少到5例，检验无效率分别为14.81%和4.63%，下降了10.18%；误诊检验从11例减少到4例，误诊率分别为10.19%和3.70%，下降了6.49%。
详见表1所示：
3.讨论
经过调查研究表明，培训后检验科的检验质量有着明显的提升。尤其是培训后，应用检验前质量控制管理后，整体质量管理不良问题得到了合理管控。研究结果表明，通过对检验人员继续教育培训、室间质评参加率、室内质控规范性及分析能力、危急值、复检率、仪器维护保养、信息化等方面进行培训后，对医疗安全提高，具有直接的价值。加强人员交流、鼓励参加学术活动、开展"三基"训练竞赛、加强质控管理、规范样品采集等建议，对检验科整体质量提升具有正确的效能。加强成本管理可提高检验科的质量和效益，促进检验科的发展[4]。检验科质量内审工作按上述意见开展后，检验科管理及检验质量有明显提升，符合ISO15189、ISO9002等标准[1]。血清标本在22以5℃的环境中放置不能超过8h，之后要在一20℃的环境中冷藏[2]。检验前质量管理同全程质量控制管理在检验科医疗废物管理中的应用价值一道，对节约医院资源，实现医院和谐发展，具有重要的导向作用。检验前的管理工作，是检验科的生命力和灵魂所在[3]。
综上所述，我市通过对检验科室进行质量管控体系减少以后，无效检验效率和误诊人数均有明显程度的下降，值得对我市检验科相关人员加强培训，提升我市医院的整体管理水平，确保患者生命健康安全。
参考文献
[1]梁毅珊.医院检验科生化质量控制管理工作中存在的问题及其解决对策[J].北方药学，2016，(1)：96-96.
[2]朱晶，赵瀛，王蓓丽等.不合格血液标本的原因分析及对策[J].检验医学，2014，(3)：288-292.
[3]吴翊，张丽，毕兴沅等.加强成本管理提高医院检验科的质量和效益[J].检验医学与临床，2015，(12)：1816-1817, http://www.100md.com(高燕)
【关键词】检验科；检验前；质量控制
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06-0-02
检验科是诊疗机构中的中转机构，也是治疗最有价值的参考。检验科的质量管理问题，不仅关乎患者的生命，同时对树立正确检验工作作风，体验我市医院整体管理水平具有重要的现实意义。一旦检验失误，对危急重患者的生命健康不仅是一种伤害，同时也是医院护患纠纷产生的主要原因。本研究为探讨检验科工作方略中，检验前的质量管理的作用和意义，特选取我市28所大中型醫院2016年1月-2017年5月，就相关内容报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 采用临床检验资料调查法和抽样调查法，对我市28所大中型医院的108各检验科室进行临床检验资料抽调，并随机对存在检验质量问题的科室进行培训指导，并与检验前及时纠正，观察并记录培训前后无效检验比例和误诊检验比例。
1.2 方法 由我市检验检疫局专业人员进行调研，对108个检验科室进行资料查证和现场质量监督管理，主要质量问题涵盖对患者基本情况的不了解、对仪器的校准工作不到位、对检验的项目核查不完整、对失控程序的不了解、对错误标本的处理不当、对血液检验质量的不可靠、对血清指数的表达不完善，影像学仪器技术应用不达标等进行；根据检验质量结果，对不合格的检验室进行批评和专业知识和技能培训，明确岗位职责，培训后观察并记录二次检验结果。
1.2.1 质量体系责任制 质量管理贯穿于管理的始终，在日常的实验室管理工作中，建立系统性、科学的检验体系。对检验科所有人员加强管理，明文规定，明确各部门责任，建立集中统一步调一致、协调配合的运行机制，处理好上下级关系。
1.2.2 有章可循 标准化、规范化的流程，是检验科建立完善检验方法和操作规程的体现，也是对人员、设备、规模、任务集中和统一管理的体现。从标本管理中的采样、输送、保存、装配等要求出发，循证实验室方法原理、具体操作技艺培训、工作软硬件配置、仪器校准到试剂清洁、分析物参数、感染因素、辐射剂量等的控制，都要符合操作规程，尤其质量体系和程序性文件的配备要可行、有效。
1.2.3 围检验期检验前的具体工作流程 分析前的信息整理工作，申请单、病人准备工作、采集工作、采集后保存和运送工作、病例基本概况(姓名、性别、科别、病案号)，方便复测人员进一步工作。做好与临床护士的沟通工作，让采集环节尽力减少误差，去报检验标本的完整和可识别性，尤其是血液检测和血站的工作。
常规工作中，内部的检验工作，是检验成败的关键，尤其确保推荐、配套、质量过硬、具可比性、有调查记录，尤其对废弃标本要追根溯源，避免不符合规定的检验，影响诊断。相关标本分析和质量控制以后，将报告单统一归置，并严格签收登记簿，以备随时核查。
1.2.4 质量教育 对全员进行质量控制教育，引进高精密仪器通用分析仪器设备，发挥全员科室的积极性，发挥检验课的集中优势，加强思想政治教育，培养检验骨干，在检验人员之间进行继续教育。
2.结果
应用检验前质量控制管理后，我市108所检验科室中，无效检验的临床资料从16例减少到5例，检验无效率分别为14.81%和4.63%，下降了10.18%；误诊检验从11例减少到4例，误诊率分别为10.19%和3.70%，下降了6.49%。
详见表1所示：
3.讨论
经过调查研究表明，培训后检验科的检验质量有着明显的提升。尤其是培训后，应用检验前质量控制管理后，整体质量管理不良问题得到了合理管控。研究结果表明，通过对检验人员继续教育培训、室间质评参加率、室内质控规范性及分析能力、危急值、复检率、仪器维护保养、信息化等方面进行培训后，对医疗安全提高，具有直接的价值。加强人员交流、鼓励参加学术活动、开展"三基"训练竞赛、加强质控管理、规范样品采集等建议，对检验科整体质量提升具有正确的效能。加强成本管理可提高检验科的质量和效益，促进检验科的发展[4]。检验科质量内审工作按上述意见开展后，检验科管理及检验质量有明显提升，符合ISO15189、ISO9002等标准[1]。血清标本在22以5℃的环境中放置不能超过8h，之后要在一20℃的环境中冷藏[2]。检验前质量管理同全程质量控制管理在检验科医疗废物管理中的应用价值一道，对节约医院资源，实现医院和谐发展，具有重要的导向作用。检验前的管理工作，是检验科的生命力和灵魂所在[3]。
综上所述，我市通过对检验科室进行质量管控体系减少以后，无效检验效率和误诊人数均有明显程度的下降，值得对我市检验科相关人员加强培训，提升我市医院的整体管理水平，确保患者生命健康安全。
参考文献
[1]梁毅珊.医院检验科生化质量控制管理工作中存在的问题及其解决对策[J].北方药学，2016，(1)：96-96.
[2]朱晶，赵瀛，王蓓丽等.不合格血液标本的原因分析及对策[J].检验医学，2014，(3)：288-292.
[3]吴翊，张丽，毕兴沅等.加强成本管理提高医院检验科的质量和效益[J].检验医学与临床，2015，(12)：1816-1817, http://www.100md.com(高燕)