多样性护理在糖尿病合并冠心病病人护理中的应用
【摘要】目的：研究在糖尿病合并冠心病病人中应用多样性护理的效果。方法：将在我院接受治疗的糖尿病合并冠心病的160例患者作为研究对象，应用数字随机法将患者分为对照组与实验组，对照组实施常规护理，实验组实施多样性护理，对比分析两组患者的治疗效果与病情管理能力。结果：实验组的患者在治疗效果与病情管理能力方面均显著优于对照组(p<0.05)，差异具有统计学意义。结论：在糖尿病合并冠心病病人中实施多样性护理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治疗效果，进而达到改善患者生活质量的目的。
【关键词】冠心病；糖尿病；护理方式；多样性护理；应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--01
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，高血糖是该疾病的主要特征，高血糖多是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损所导致的[1]，糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易导致各组织器官受累，尤其是对神经、血管、心脏、肾和眼等慢性损害。糖尿病合并冠心病病人除了有效的临床治疗外，完善的护理干预也非常重要。为了探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病病人中的应用效果，本文进行了如下分析：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将2014年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的160例糖尿病合并冠心病病人作为研究对象，所有患者均符合糖尿病合并冠心病的临床诊断标准，排除精神疾病等严重其他疾病的患者。应用数字随机法将其分为对照组与实验组。对照组中有80例患者，其中有38例女性，42例男性，患者年龄在53岁-82岁之间，平均年龄为(67.04±2.16)岁，平均病程为(5.07±1.22)年。实验组中有39例女性，41例男性，患者年龄在52岁-83岁之间，平均年龄为(5.16±1.18)年。对照组与实验组的患者在性别、年龄、病程方面无明显差异(p>0.05)组间有对比分析价值。
1.2 方法
所有患者均接受相同的药物治疗，对照组接受常规护理，护理内容包含药物指导、饮食指导、生命体征观察、血糖观察、皮肤护理和基础护理等，实验组的患者实施多样性护理，护理内容包含以下方面：
知识宣教：根据患者的文化程度与学习能力，采用多样化的宣教方式对患者进行疾病知识讲解，例如：宣传手册发放、播放PPT、一对一宣教或开展讲座等。向患者讲解精神压力、饮酒、吸烟以及肥胖与病情控制的关系。告知患者养成良好的卫生习惯与生活习惯对疾病治疗的重要性。鼓励患者对生活行为进行记录，测量血糖值并进行观测。
药物指导：首先应对患者强调遵医用药的重要性。告知患者应用治疗冠心病的药物和降糖药物的作用原理、服用方法和不良反应等。告知患者药物的正确服用方法，有效降低药物不良反应，此外护理人员还应告知患者胰岛素的作用原理、注射方法和有关注意事项。为患者制定时间表提醒患者用药。
饮食指导：首先应告知患者体质指数的正确计算方法，根据患者情况为其制定相应的饮食方案。告知患者应将体质量指数控制在24以下，体重应在70kg以下，减肥不可采用节食的方法。每日饮食不低于三餐，每餐主食不能超出2两，此外可让患者饮用绿茶，有效延缓动脉硬化。
干预生活方式：辅导患者掌握身心调养的方法，叮嘱患者注意控制自身情绪，避免过分激动。同时合理的安排生活、工作，避免较大压力，保持充足睡眠。吸烟患者应立即戒烟，嗜酒患者应限制饮酒，且饮酒越少越好。鼓励患者多进行运动，但注意控制运动强度，适宜进行的运动项目有健身气功、太极拳、散步等[2]。
随访干预：出院后每间隔2周对患者进行一次随访，了解患者运动情况、饮食情况、用药情况和身体状况，及时回答患者提出的问题，并叮嘱患者定期复查。
1.3 观察指标
应用本院自行设计的调查问卷，对患者生活行为方式、用药依从性、症状管理、情绪管理、药物使用和疾病认知等方面进行评价，总分为30分，得分越高说明患者病情管理能力越好。治疗后患者心悸、呼吸困难、乏力等临床症状得到控制，心功能改善大于2级，临床疗效为显效；患者心悸、呼吸困难以及乏力等临床症状得到显著改善，心功能改善超过1级但没有达到2级，临床疗效为有效。未达到以上两条标准的临床疗效为无效。
1.4 统计学分析
将本次统计所得的所有数据应用软件SPSS19.0进行处理，比较对计数资料进行分析，用(%)表示，t检验对计量资料进行分析仪，用(±s)表示，如果P<0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2.结果
对照组患者临床治疗总有效率为77.50%明显低于实验组的92.5%(p<0.05)，差异具有统计学意义。在病情管理能力方面实验组显著优于对照组(p<0.05)。
3.讨论
糖代谢异常与冠心病之间有密切联系，冠心病是糖尿病患者常见并发症，糖尿病合并冠心病患者大多病情重、多支血管受累，糖尿病患者病情时间较长，冠状动脉易受累变狭窄，对患者生存质量造成了严重影响[3]。多样性护理是临床护理中的一种常用护理方法，具有优质化、人性化、个性化的特点，在辅助临床治疗方面具有重要作用[4]。此次研究，对照组的患者接受常规护理，实验组的患者接受多样性护理，结果实验组的患者在临床治疗效果与病情管理能力方面均显著优于对照组(p<0.05)，提示多样性护理在糖尿病合并冠心病中应用价值显著。
综上所述，在糖尿病合并冠心病中实施多样性护理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治疗效果，进而达到改善患者生活质量的目的。
参考文献：
[1]张兰.糖尿病合并冠心病43例全面护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(7)：40-41.
[2]黄红霞.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(4)：10-12.
[3]王蓓，张华，杜锦霞等.糖尿病合并冠心病患者冠脉介入治疗并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24(18)：1683-1685.
[4]崔敬艷，李东丽，刘朝霞等.合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理[J].河北医药，2013，(20)：3192-3193., 百拇医药(吕丽丽)
【关键词】冠心病；糖尿病；护理方式；多样性护理；应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--01
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，高血糖是该疾病的主要特征，高血糖多是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损所导致的[1]，糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易导致各组织器官受累，尤其是对神经、血管、心脏、肾和眼等慢性损害。糖尿病合并冠心病病人除了有效的临床治疗外，完善的护理干预也非常重要。为了探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病病人中的应用效果，本文进行了如下分析：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将2014年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的160例糖尿病合并冠心病病人作为研究对象，所有患者均符合糖尿病合并冠心病的临床诊断标准，排除精神疾病等严重其他疾病的患者。应用数字随机法将其分为对照组与实验组。对照组中有80例患者，其中有38例女性，42例男性，患者年龄在53岁-82岁之间，平均年龄为(67.04±2.16)岁，平均病程为(5.07±1.22)年。实验组中有39例女性，41例男性，患者年龄在52岁-83岁之间，平均年龄为(5.16±1.18)年。对照组与实验组的患者在性别、年龄、病程方面无明显差异(p>0.05)组间有对比分析价值。
1.2 方法
所有患者均接受相同的药物治疗，对照组接受常规护理，护理内容包含药物指导、饮食指导、生命体征观察、血糖观察、皮肤护理和基础护理等，实验组的患者实施多样性护理，护理内容包含以下方面：
知识宣教：根据患者的文化程度与学习能力，采用多样化的宣教方式对患者进行疾病知识讲解，例如：宣传手册发放、播放PPT、一对一宣教或开展讲座等。向患者讲解精神压力、饮酒、吸烟以及肥胖与病情控制的关系。告知患者养成良好的卫生习惯与生活习惯对疾病治疗的重要性。鼓励患者对生活行为进行记录，测量血糖值并进行观测。
药物指导：首先应对患者强调遵医用药的重要性。告知患者应用治疗冠心病的药物和降糖药物的作用原理、服用方法和不良反应等。告知患者药物的正确服用方法，有效降低药物不良反应，此外护理人员还应告知患者胰岛素的作用原理、注射方法和有关注意事项。为患者制定时间表提醒患者用药。
饮食指导：首先应告知患者体质指数的正确计算方法，根据患者情况为其制定相应的饮食方案。告知患者应将体质量指数控制在24以下，体重应在70kg以下，减肥不可采用节食的方法。每日饮食不低于三餐，每餐主食不能超出2两，此外可让患者饮用绿茶，有效延缓动脉硬化。
干预生活方式：辅导患者掌握身心调养的方法，叮嘱患者注意控制自身情绪，避免过分激动。同时合理的安排生活、工作，避免较大压力，保持充足睡眠。吸烟患者应立即戒烟，嗜酒患者应限制饮酒，且饮酒越少越好。鼓励患者多进行运动，但注意控制运动强度，适宜进行的运动项目有健身气功、太极拳、散步等[2]。
随访干预：出院后每间隔2周对患者进行一次随访，了解患者运动情况、饮食情况、用药情况和身体状况，及时回答患者提出的问题，并叮嘱患者定期复查。
1.3 观察指标
应用本院自行设计的调查问卷，对患者生活行为方式、用药依从性、症状管理、情绪管理、药物使用和疾病认知等方面进行评价，总分为30分，得分越高说明患者病情管理能力越好。治疗后患者心悸、呼吸困难、乏力等临床症状得到控制，心功能改善大于2级，临床疗效为显效；患者心悸、呼吸困难以及乏力等临床症状得到显著改善，心功能改善超过1级但没有达到2级，临床疗效为有效。未达到以上两条标准的临床疗效为无效。
1.4 统计学分析
将本次统计所得的所有数据应用软件SPSS19.0进行处理，比较对计数资料进行分析，用(%)表示，t检验对计量资料进行分析仪，用(±s)表示，如果P<0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2.结果
对照组患者临床治疗总有效率为77.50%明显低于实验组的92.5%(p<0.05)，差异具有统计学意义。在病情管理能力方面实验组显著优于对照组(p<0.05)。
3.讨论
糖代谢异常与冠心病之间有密切联系，冠心病是糖尿病患者常见并发症，糖尿病合并冠心病患者大多病情重、多支血管受累，糖尿病患者病情时间较长，冠状动脉易受累变狭窄，对患者生存质量造成了严重影响[3]。多样性护理是临床护理中的一种常用护理方法，具有优质化、人性化、个性化的特点，在辅助临床治疗方面具有重要作用[4]。此次研究，对照组的患者接受常规护理，实验组的患者接受多样性护理，结果实验组的患者在临床治疗效果与病情管理能力方面均显著优于对照组(p<0.05)，提示多样性护理在糖尿病合并冠心病中应用价值显著。
综上所述，在糖尿病合并冠心病中实施多样性护理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治疗效果，进而达到改善患者生活质量的目的。
参考文献：
[1]张兰.糖尿病合并冠心病43例全面护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(7)：40-41.
[2]黄红霞.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(4)：10-12.
[3]王蓓，张华，杜锦霞等.糖尿病合并冠心病患者冠脉介入治疗并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24(18)：1683-1685.
[4]崔敬艷，李东丽，刘朝霞等.合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理[J].河北医药，2013，(20)：3192-3193., 百拇医药(吕丽丽)
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