基层医疗机构对1例胸痛患者诊治过程的探讨
【摘要】急性心肌梗死是目前人类死亡除肿瘤外所面临的最大威胁,胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,胸痛按患者预后分为低危胸痛与高危胸痛,高风险胸痛常见为心肌梗死(AMI);肺栓塞;主动脉夹层;张力性气胸[1]。我院发现1例颇似急性心肌梗死的胸痛患者,实为食道破裂、纵膈气肿、纵膈感染,转诊到上级医院给予手术治疗,本文旨在分享与探讨该患者在基层医院的诊治流程。【关键词】胸痛;基层医疗机构;诊治过程
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)07--01
1.临床资料
患者 男 59岁 因“胸痛1天,加重伴气紧2+小时”入院,患者1天前无明显诱因出现胸骨后疼痛,为胀痛、非压榨样疼痛,伴恶心,无呕吐,无咳嗽咳痰,无胸闷气紧,无头晕不适,能够耐受,2+小时前患者疼痛加剧,伴胸闷气紧不适,不能平卧位休息,速到我院就诊,急诊完善胸片提示:双肺炎症、左侧胸膜增厚、左侧胸腔积液,以“肺部感染”收入我科,患者患病以来,神清、精神差,二便正常。既往有高血压及糖尿病史 ......
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