急性肠套叠并发肠穿孔1例的护理及观察(2)
⑦并发症防治：a.切口感染：根据病原菌培养和药敏试验选择抗生素，通过饮食指导增强机体抵抗力。另外，要做好病房的消毒、清洁工作，患儿发生高热、乏力时，及时告知医师处理。b.肠瘘：肠瘘发生率较高，患儿需要进行胃肠减压，适当禁食，并加强抗感染治疗。c.切口不愈：要求护理人员提高换药频率，有条件者可以使用红外线烤灯进行照射。
⑧肠蠕动恢复后，饮食以少量多餐为宜，逐步过渡，避免进食产气、胀气的食物，并观察进食后有无恶心、呕吐、腹胀情况。
⑨观察伤口有无渗血、渗液、红肿， 保持伤口敷料清洁、干燥，防止大小便污染伤口。
指导家长多安抚患儿、分散注意力，避免哭闹。
3.4 出院指导
肠套叠常继发于腹泻、上呼吸道感染、饮食不洁所致的肠功能紊乱。及时复位后仍存在一定复发可能性。嘱家长继续坚持母乳喂养的基础上，科学添加辅食，注意饮食卫生，预防腹泻[6]。按时预防接种，适当增加户外活动，提高患儿抵抗力，避免饭后剧烈运动。如出现阵发性哭闹腹痛、便血和腹部肿块等症状时 ，应及时就诊。
4 结果
3月1日-3月15日，患儿共住院15天，出院时恢复良好，面色红，胃纳好，无呕吐，切口愈合良好。
5 讨論
肠套叠是小儿常见的外科急腹症之一，该病起病急，进展快。由于发病年龄较小，患儿对临床症状表述不清，无法配合临床医生检查，容易延误治疗引起并发症的发生。因此在护理过程中护人员应具有高度的责任心，保持患儿术前给予补液治疗，补充血容量[7]。术后密切观察生命体征，保持胃肠减压通畅，做好液体疗法等能有效促进患儿康复。由于肠套叠患儿大都年龄偏小，患儿好动、易哭闹配合能力差，无法用语言表述病情，且病情波动较大，因此，对于肠套叠患儿，不但需要我们具有高度的责任感和同情心，而且还要有扎实的护理理论知识，要加强复位前后的护理，肠套叠复位后应密切观察患儿生命指征，做好健康宣教。合理喂养科学添加辅食，告知患儿家属肠套叠的临床表现，及复发的可能性出现相应情况及早就诊及治疗。
参考文献
[1] 于朝红，董春红.小儿急性肠套叠76例围术期护理[J].齐鲁护理 杂志，2011，17(11)：69-70.
[2] 张 洁，史 惠.小儿肠套叠的术后护理[J].健康必读杂志，2012， 7(7)：224
[3] 范焱，叶滨滨，刘宏圣.小儿急腹征的影像学诊断[J].中国实用儿科杂志，2005，20(3)：188.
[4] 段成香，李梅，汪淑娟. 小儿肠套叠围手术期的护理[J]. 护士进修杂志，2010，25(10)：911-912.
[5] 王少青.人性化护理在外科手术患者中的应用及分析[J].中外医药研究，2010，8(14)：147-148.
[6] 邱文丽， 蒋明丽， 戴举响. 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的护理体会[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 5(36)：128-129
[7] 陈曼琳.小儿肠套叠的护理[J].母婴世界，2014，(15)：75-76., 百拇医药(潘玲丽 叶娟)
⑧肠蠕动恢复后，饮食以少量多餐为宜，逐步过渡，避免进食产气、胀气的食物，并观察进食后有无恶心、呕吐、腹胀情况。
⑨观察伤口有无渗血、渗液、红肿， 保持伤口敷料清洁、干燥，防止大小便污染伤口。
指导家长多安抚患儿、分散注意力，避免哭闹。
3.4 出院指导
肠套叠常继发于腹泻、上呼吸道感染、饮食不洁所致的肠功能紊乱。及时复位后仍存在一定复发可能性。嘱家长继续坚持母乳喂养的基础上，科学添加辅食，注意饮食卫生，预防腹泻[6]。按时预防接种，适当增加户外活动，提高患儿抵抗力，避免饭后剧烈运动。如出现阵发性哭闹腹痛、便血和腹部肿块等症状时 ，应及时就诊。
4 结果
3月1日-3月15日，患儿共住院15天，出院时恢复良好，面色红，胃纳好，无呕吐，切口愈合良好。
5 讨論
肠套叠是小儿常见的外科急腹症之一，该病起病急，进展快。由于发病年龄较小，患儿对临床症状表述不清，无法配合临床医生检查，容易延误治疗引起并发症的发生。因此在护理过程中护人员应具有高度的责任心，保持患儿术前给予补液治疗，补充血容量[7]。术后密切观察生命体征，保持胃肠减压通畅，做好液体疗法等能有效促进患儿康复。由于肠套叠患儿大都年龄偏小，患儿好动、易哭闹配合能力差，无法用语言表述病情，且病情波动较大，因此，对于肠套叠患儿，不但需要我们具有高度的责任感和同情心，而且还要有扎实的护理理论知识，要加强复位前后的护理，肠套叠复位后应密切观察患儿生命指征，做好健康宣教。合理喂养科学添加辅食，告知患儿家属肠套叠的临床表现，及复发的可能性出现相应情况及早就诊及治疗。
参考文献
[1] 于朝红，董春红.小儿急性肠套叠76例围术期护理[J].齐鲁护理 杂志，2011，17(11)：69-70.
[2] 张 洁，史 惠.小儿肠套叠的术后护理[J].健康必读杂志，2012， 7(7)：224
[3] 范焱，叶滨滨，刘宏圣.小儿急腹征的影像学诊断[J].中国实用儿科杂志，2005，20(3)：188.
[4] 段成香，李梅，汪淑娟. 小儿肠套叠围手术期的护理[J]. 护士进修杂志，2010，25(10)：911-912.
[5] 王少青.人性化护理在外科手术患者中的应用及分析[J].中外医药研究，2010，8(14)：147-148.
[6] 邱文丽， 蒋明丽， 戴举响. 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的护理体会[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 5(36)：128-129
[7] 陈曼琳.小儿肠套叠的护理[J].母婴世界，2014，(15)：75-76., 百拇医药(潘玲丽 叶娟)
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