【摘要】乳酸是糖酵解的代谢产物，机体细胞缺氧或组织灌注不足均可至乳酸水平的升高。临床上可根据乳酸水平的高低评价重症患者例如脓毒症，脓毒性休克，呼吸衰竭，重度颅脑损伤，胎儿宫内窘迫的等疾病的预后，也可据乳酸水平也可作为疾病治疗潜在的靶点。

    【关键词】乳酸 脓毒症；预后与治疗

    【中图分类号】R23. 5

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2017)08-294-01

    在无氧状态下，葡萄糖在细胞基质中生成2分子丙酮酸，丙酮酸再生成乳酸，此过程称葡萄糖的无氧酵解。糖酵解是乳酸生成的唯一途径。大部分乳酸形成于红细胞、脑、骨胳、肌肉中。机体乏氧与运动强度增加的时候，主要为机体供能的葡萄糖氧化分解产生能量的三羧酸循环不能正常进行，此时糖酵解代谢加强，产生能量应急，此时，糖酵解终产物乳酸产生蓄积，如不能及时被代谢，会致乳酸中毒。清除乳酸主要发生在肝脏、肾脏。约60%发生在肝脏，30% 发生在肾脏，其余在心脏、骨骼肌等^[1]生成的乳酸可以通过三种方式被清除掉①糖异生途径：在肝、肾中转变为丙酮酸，继而转化成葡萄糖或糖原。(最主要的途径)②三羧酸循环途径：在肝肾中转化为丙酮酸 ......