止痛药的不良反应和处理分析(1)
【摘要】正确了解止痛药物的不良反应，能够有利于临床中安全使用止痛药物，阿片类以及非阿片类止痛药物引发的不良反应存在差异，阿片类止痛药物产生的恶心以及呕吐等不良反应大部分出现在患者用药早期，非阿片类止痛药物产生的不良反应大部分出现在长期应用药物的患者中。一些患者在第一次应用阿片类止痛药物的前几天，会产生不良反应，部分患者甚至在使用剂量没有达到止痛治疗标准的时候，就会产生呕吐、头晕以及嗜睡等不良反应，但是除去便秘，阿片类止痛药物导致的不良反应大多数属于暂时性，患者能够耐受。
【关键词】 止痛药；不良反应；临床用药安全性
[Abstract] correctly understand the pain of drug adverse reactions， can be beneficial to the safety in clinical use of painkillers， opioid and non opioid analgesic drug adverse reaction caused by differences， opioid analgesic drugs produce the most adverse reactions such as nausea and vomiting in patients with early medication， non opioid analgesic drugs produced by most adverse reaction occurs in patients with long-term daily use of drugs. Some patients in a few days before the first application of opioid painkillers， can produce adverse reactions， some patients even when using standard dose not reach the pain treatment， can produce adverse reactions such as vomiting， dizziness and drowsiness， but remove constipation， opioid analgesic drug adverse reactions caused by most belong to the temporary， patients can tolerate.
[Key words] relief； Adverse reactions； The clinical medication safety
【中图分类号】 R56.38
【文献标识码】 A
【文章编号】2095-6851(2017)08-053-01
临床中关于阿片类止痛药物导致的不良反应需要给予积极的预防性治疗，能够有效缓解或是避免产生不良反应，关于防治阿片类药物的不良反应和癌症疼痛治疗同样重要，需要将预防阿片类止痛药物以及处理阿片类止痛药物所致的不良反应归纳为治疗计划的一部分。非甾体类抗炎药物属于临床中比较常见的非阿片类止痛药物，患者一般在用药初期不会产生显著不良反应，但是长时间用药，特别是针对长时间大剂量用药患者，会产生肾毒性、消化道溃疡以及血小板功能障碍等相关不良反应，当应用非阿片类止痛药物剂量达到一定水平下，再次提高剂量不会使止痛效果提升，却会提高药物毒性反应，所以患者倘若需要长时间应用止痛药物，当每日剂量已经处于限制性用量时，需要考虑更换阿片类止痛药物，或是提高阿片类止痛药物的应用剂量[1]。
1 阿片類止痛药物引发的不良反应
选取2015年1月到2016年1月癌症患者应用阿片类止痛药物产生的不良反应100例开展回顾性分析，结果表明，100例患者主要不良反应临床表现包括：便秘45例，所占比例为45.0%，排尿困难5例，所占比例为5.0%，恶心呕吐35例，所占比例为35.0%，皮肤瘙痒5例，所占比例为5.0%，嗜睡以及镇静过度20例，所占比例为20.0%，认知障碍、谵妄以及幻觉3例，所占比例为3.0%，详细情况见表1。
患者应用阿片类止痛药物最常见的不良反应为便秘，其发生率能够达到90%以上，大部分患者需要接受缓泻剂预防产生便秘，在此需要注意的是，患者不会因为长时间应用药物对阿片类止痛药物产生的便秘耐受，所以便秘不但会在接受阿片类止痛药物治疗初期出现，还会伴随整个治疗全过程。部分患者在接受阿片类止痛药物治疗期间，产生的恶心呕吐现象和便秘密切相关，当患者大便通畅时会缓解恶心呕吐症状，所以临床中需要积极预防并且治疗由于阿片类止痛药物治疗引发的便秘，临床医生倘若为患者开具阿片类止痛药物处方，那么需要同时开具预防便秘的缓泻剂。关于便秘的预防措施：多喝水，多食用富含纤维素的食物，保持适当运动，应用含有麻仁丸以及番泻叶等缓泻剂，指导患者需要自身情况合理调整饮食，并且对于缓泻剂的使用剂量进行调整，同时养成规律排便的习惯，倘若患者3天没有大便，需要给予更加积极的治疗。关于便秘的治疗：对于患者的便秘程度和产生原因进行评估，提高刺激性泻药的使用剂量，针对重度便秘患者需要选取强有效泻药，当有需要时给予患者灌肠。
由于应用阿片类止痛药物引发的恶心呕吐出现几率在30%左右，通常在用药初期出现，症状会在4天到7天之内获得缓解，患者恶心呕吐的严重程度存在个体差异，以往接受化疗治疗患者在最初应用阿片类止痛药物治疗期间更加容易产生恶心呕吐现象，当患者发生恶心呕吐时，需要排除其他原因引发的恶心呕吐，其中包括高钙血症、便秘、放疗、脑转移以及化疗等，恶心呕吐现象通常在用药最初1周内出现，随着患者用药时间的延长，其中症状会慢慢得到缓解，直到完全消失。关于恶心呕吐不良反应的预防措施：在患者最初接受阿片类止痛药物治疗期间，给予其服用胃复安等止吐药物进行预防，当患者恶心呕吐现象消失之后停止使用止吐药。关于恶心呕吐不良反应的治疗：针对轻度恶心患者，给予其服用胃复安、氯哌啶醇以及氯丙嗪；针对重度恶心呕吐患者，需要指导其按时服用止吐药，在有需要时给予其恩丹西酮；针对恶心呕吐持续时间在1周以上的患者，需要降低应用阿片类止痛药物的剂量，或是改变用药途径[2]。, http://www.100md.com(杨颖)
【关键词】 止痛药；不良反应；临床用药安全性
[Abstract] correctly understand the pain of drug adverse reactions， can be beneficial to the safety in clinical use of painkillers， opioid and non opioid analgesic drug adverse reaction caused by differences， opioid analgesic drugs produce the most adverse reactions such as nausea and vomiting in patients with early medication， non opioid analgesic drugs produced by most adverse reaction occurs in patients with long-term daily use of drugs. Some patients in a few days before the first application of opioid painkillers， can produce adverse reactions， some patients even when using standard dose not reach the pain treatment， can produce adverse reactions such as vomiting， dizziness and drowsiness， but remove constipation， opioid analgesic drug adverse reactions caused by most belong to the temporary， patients can tolerate.
[Key words] relief； Adverse reactions； The clinical medication safety
【中图分类号】 R56.38
【文献标识码】 A
【文章编号】2095-6851(2017)08-053-01
临床中关于阿片类止痛药物导致的不良反应需要给予积极的预防性治疗，能够有效缓解或是避免产生不良反应，关于防治阿片类药物的不良反应和癌症疼痛治疗同样重要，需要将预防阿片类止痛药物以及处理阿片类止痛药物所致的不良反应归纳为治疗计划的一部分。非甾体类抗炎药物属于临床中比较常见的非阿片类止痛药物，患者一般在用药初期不会产生显著不良反应，但是长时间用药，特别是针对长时间大剂量用药患者，会产生肾毒性、消化道溃疡以及血小板功能障碍等相关不良反应，当应用非阿片类止痛药物剂量达到一定水平下，再次提高剂量不会使止痛效果提升，却会提高药物毒性反应，所以患者倘若需要长时间应用止痛药物，当每日剂量已经处于限制性用量时，需要考虑更换阿片类止痛药物，或是提高阿片类止痛药物的应用剂量[1]。
1 阿片類止痛药物引发的不良反应
选取2015年1月到2016年1月癌症患者应用阿片类止痛药物产生的不良反应100例开展回顾性分析，结果表明，100例患者主要不良反应临床表现包括：便秘45例，所占比例为45.0%，排尿困难5例，所占比例为5.0%，恶心呕吐35例，所占比例为35.0%，皮肤瘙痒5例，所占比例为5.0%，嗜睡以及镇静过度20例，所占比例为20.0%，认知障碍、谵妄以及幻觉3例，所占比例为3.0%，详细情况见表1。
患者应用阿片类止痛药物最常见的不良反应为便秘，其发生率能够达到90%以上，大部分患者需要接受缓泻剂预防产生便秘，在此需要注意的是，患者不会因为长时间应用药物对阿片类止痛药物产生的便秘耐受，所以便秘不但会在接受阿片类止痛药物治疗初期出现，还会伴随整个治疗全过程。部分患者在接受阿片类止痛药物治疗期间，产生的恶心呕吐现象和便秘密切相关，当患者大便通畅时会缓解恶心呕吐症状，所以临床中需要积极预防并且治疗由于阿片类止痛药物治疗引发的便秘，临床医生倘若为患者开具阿片类止痛药物处方，那么需要同时开具预防便秘的缓泻剂。关于便秘的预防措施：多喝水，多食用富含纤维素的食物，保持适当运动，应用含有麻仁丸以及番泻叶等缓泻剂，指导患者需要自身情况合理调整饮食，并且对于缓泻剂的使用剂量进行调整，同时养成规律排便的习惯，倘若患者3天没有大便，需要给予更加积极的治疗。关于便秘的治疗：对于患者的便秘程度和产生原因进行评估，提高刺激性泻药的使用剂量，针对重度便秘患者需要选取强有效泻药，当有需要时给予患者灌肠。
由于应用阿片类止痛药物引发的恶心呕吐出现几率在30%左右，通常在用药初期出现，症状会在4天到7天之内获得缓解，患者恶心呕吐的严重程度存在个体差异，以往接受化疗治疗患者在最初应用阿片类止痛药物治疗期间更加容易产生恶心呕吐现象，当患者发生恶心呕吐时，需要排除其他原因引发的恶心呕吐，其中包括高钙血症、便秘、放疗、脑转移以及化疗等，恶心呕吐现象通常在用药最初1周内出现，随着患者用药时间的延长，其中症状会慢慢得到缓解，直到完全消失。关于恶心呕吐不良反应的预防措施：在患者最初接受阿片类止痛药物治疗期间，给予其服用胃复安等止吐药物进行预防，当患者恶心呕吐现象消失之后停止使用止吐药。关于恶心呕吐不良反应的治疗：针对轻度恶心患者，给予其服用胃复安、氯哌啶醇以及氯丙嗪；针对重度恶心呕吐患者，需要指导其按时服用止吐药，在有需要时给予其恩丹西酮；针对恶心呕吐持续时间在1周以上的患者，需要降低应用阿片类止痛药物的剂量，或是改变用药途径[2]。, http://www.100md.com(杨颖)