老年性高血压的护理
【中图分类号】R48.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)09--01
随着人们近年来的生活方式变迁，经济的不断发展，人口结构的改变，高血压的发病率在逐年增加，特别是老年患者的数量更是逐年增加，在全世界中中国是老龄人口最多的国家之一，同时，也保持着最快的老龄化速度，分析讨论老年性高血压，认清老年性高血压的临床现状，以及探讨护理进展，为今后的老年高血压治疗及护理提供参考，为老年高血壓病人的生活质量保证提供帮助。
近10年的高血压发病率不断增高。因此，对老年高血压病人护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，而且还要加强院内外健康教育一体化，从而提高老年高血压病人的自我保健意识和生存质量。现将护理措施综述如下：
1 高血压病因及临床表现
1.1 老年人大动脉粥样硬化导致动脉变硬，弹性减退
顺应性减退，肾排钠功能下降，引起体内水钠潴留，老年人对去甲肾上腺素灭活功能下降，导致其血浆浓度增高，而血管平滑肌细胞上的B受体数且减少及敏感下降，@受体数目不变或相对增高，使交感神经系统@受体功能亢进，血管收输性增加，外周血管阻力增加，以上诸因素均可导致血压升高[1]。
1.2 老年性高血压起病隐匿，初期政治很少
可出现头晕，头胀，头痛，烦躁，失眠，耳鸣，心悸等症状[2]。
2 一般护理
2.1 病情观察
血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一，以单纯收缩压增高为主，这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动[3]。对血压波动大的病人，尤其在降压治疗期间，每日应测量血压数次，以观察血压的日夜变化。观察夜间血压，防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化规律。在06：00、12：30、17：00、21：00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现体位性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感，护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号，应嘱病人卧床休息，并和医生取得联系，准备好急救药物和器械，以便及时抢救病人[4]。教会病人及家属测量血压方法，让病人自己观察血压变化，便于适当用药。
2.2 用药指导
根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物，坚持以个体化为准则，从小剂量开始，根据年龄、需要和降压反应逐渐增加，使血压达到理想标准。遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。
由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变，加之循环调节反射减弱、体液量减少，降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此，老年高血压病人在采用药物疗法降压时，必须做到徐缓、温和适度，降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3?1/2开始。在观察用药反应和效果的同时，于数周后逐渐加量。2?3个月缓缓达到降压之目标。注意：①减少用药种类，便于老年人记忆。②依据病情，采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药，使血压保持相对稳定，防止心脑血管事件的发生。此外，让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法[5]。
2.3 保证合理的休息及睡眠
避免劳累，情绪激动，精神紧张，吸烟，酗酒，不规律服药等。提倡适当的体育活动，老年高血压病人除有心脏病或其他严重健康问题外，应按年龄及身体状况，坚持适量，有规律的轻—中度体力活动，包括每天20—30min的慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。饭后勿立即洗澡，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴。注意久站久坐及改变体位时动作过快，避免跌倒或受伤，为其提供安全的环境：光线要充足，无障碍物，地面保持干燥等。
2.4 饮食护理
选择低盐，低脂，低胆固醇食物，高纤维的饮食，每天食盐量不超过6g，限制动物脂脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量，少食多餐[6]。
5 心理护理
患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，开办一些有利有益的文化娱乐活动(老年人协会，书法，象棋，保健操，歌咏，舞蹈)倡导健康的生活发生，保持乐观的情绪，增强老年人战胜疾病的信心。
老年者是高血压的多发人群，并以收缩期血压升高为主，具有脉压显著增大，伴有心、脑、肾等器官受损等临床特点，随着我国生活水平的不断提高以及人口老龄化趋势的加剧，目前，我国老年高血压的发病率正呈不断上升趋势，因此，尤其要重视老年性高血压患者，并对其进行有效预防与治疗，加强对其的护理干预，包括血压观察与护理、用药指导、日常护理与饮食以及心理护理等，以此改善预后效果，提高临床治疗效果，从而有效提高患者的生存质量。
参考文献：
姚菊峰，张亚靖，孙静，等.高血压病人干预前后知识、行为态度差异分析.实用护理杂志，2001，17(2)：1.ll5＼m，李洁琼，李亚茹，伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理学杂志，2004，1(2)：9.ll5＼m，王馨，自惠芙，马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J].中华流行流学杂志，2003，24(12)：1082.(于利), 百拇医药(朱玲)
随着人们近年来的生活方式变迁，经济的不断发展，人口结构的改变，高血压的发病率在逐年增加，特别是老年患者的数量更是逐年增加，在全世界中中国是老龄人口最多的国家之一，同时，也保持着最快的老龄化速度，分析讨论老年性高血压，认清老年性高血压的临床现状，以及探讨护理进展，为今后的老年高血压治疗及护理提供参考，为老年高血壓病人的生活质量保证提供帮助。
近10年的高血压发病率不断增高。因此，对老年高血压病人护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，而且还要加强院内外健康教育一体化，从而提高老年高血压病人的自我保健意识和生存质量。现将护理措施综述如下：
1 高血压病因及临床表现
1.1 老年人大动脉粥样硬化导致动脉变硬，弹性减退
顺应性减退，肾排钠功能下降，引起体内水钠潴留，老年人对去甲肾上腺素灭活功能下降，导致其血浆浓度增高，而血管平滑肌细胞上的B受体数且减少及敏感下降，@受体数目不变或相对增高，使交感神经系统@受体功能亢进，血管收输性增加，外周血管阻力增加，以上诸因素均可导致血压升高[1]。
1.2 老年性高血压起病隐匿，初期政治很少
可出现头晕，头胀，头痛，烦躁，失眠，耳鸣，心悸等症状[2]。
2 一般护理
2.1 病情观察
血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一，以单纯收缩压增高为主，这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动[3]。对血压波动大的病人，尤其在降压治疗期间，每日应测量血压数次，以观察血压的日夜变化。观察夜间血压，防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化规律。在06：00、12：30、17：00、21：00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现体位性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感，护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号，应嘱病人卧床休息，并和医生取得联系，准备好急救药物和器械，以便及时抢救病人[4]。教会病人及家属测量血压方法，让病人自己观察血压变化，便于适当用药。
2.2 用药指导
根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物，坚持以个体化为准则，从小剂量开始，根据年龄、需要和降压反应逐渐增加，使血压达到理想标准。遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。
由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变，加之循环调节反射减弱、体液量减少，降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此，老年高血压病人在采用药物疗法降压时，必须做到徐缓、温和适度，降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3?1/2开始。在观察用药反应和效果的同时，于数周后逐渐加量。2?3个月缓缓达到降压之目标。注意：①减少用药种类，便于老年人记忆。②依据病情，采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药，使血压保持相对稳定，防止心脑血管事件的发生。此外，让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法[5]。
2.3 保证合理的休息及睡眠
避免劳累，情绪激动，精神紧张，吸烟，酗酒，不规律服药等。提倡适当的体育活动，老年高血压病人除有心脏病或其他严重健康问题外，应按年龄及身体状况，坚持适量，有规律的轻—中度体力活动，包括每天20—30min的慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。饭后勿立即洗澡，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴。注意久站久坐及改变体位时动作过快，避免跌倒或受伤，为其提供安全的环境：光线要充足，无障碍物，地面保持干燥等。
2.4 饮食护理
选择低盐，低脂，低胆固醇食物，高纤维的饮食，每天食盐量不超过6g，限制动物脂脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量，少食多餐[6]。
5 心理护理
患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，开办一些有利有益的文化娱乐活动(老年人协会，书法，象棋，保健操，歌咏，舞蹈)倡导健康的生活发生，保持乐观的情绪，增强老年人战胜疾病的信心。
老年者是高血压的多发人群，并以收缩期血压升高为主，具有脉压显著增大，伴有心、脑、肾等器官受损等临床特点，随着我国生活水平的不断提高以及人口老龄化趋势的加剧，目前，我国老年高血压的发病率正呈不断上升趋势，因此，尤其要重视老年性高血压患者，并对其进行有效预防与治疗，加强对其的护理干预，包括血压观察与护理、用药指导、日常护理与饮食以及心理护理等，以此改善预后效果，提高临床治疗效果，从而有效提高患者的生存质量。
参考文献：
姚菊峰，张亚靖，孙静，等.高血压病人干预前后知识、行为态度差异分析.实用护理杂志，2001，17(2)：1.ll5＼m，李洁琼，李亚茹，伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理学杂志，2004，1(2)：9.ll5＼m，王馨，自惠芙，马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J].中华流行流学杂志，2003，24(12)：1082.(于利), 百拇医药(朱玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 高血压病 > 信息