心电图在诊断急性肺栓塞中的作用研究
【中图分类号】R443，8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)09-0-01
急性肺栓塞是临床上死亡率较高的一种病理综合征，其发病为机体中栓子在肺动脉聚集，造成肺部血管及分支出现血液循环障碍致病。同时由于疾病临床表现多为非特异性症状(咳嗽、咯血、呼吸困难等)，导致临床漏诊、误诊几率较大，相关数据统计显示急性肺栓塞漏诊、误诊率达到70%以上，故如何正确诊断疾病得到临床相关治疗医师的关注[1]。鉴于心电图是疾病检测中的重要项目，本文通过分析2015.3-2017.5期间收治的15例患者心电图变化，探讨急性肺栓塞心电图检查变化规律、特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院急诊部于2015.3-2017.5期间收治的15例急性肺栓塞患者，所有患者入院后经血气分析、CT肺动脉造影、血浆D-二聚体、超声心动图等检查确诊，患者中年龄最下者27岁，最大者75岁，平均年龄(50.2±4.3)岁，病程3小时-19天，平均病程(3.8±0.7)天，累及肺段数4-15个，平均段数(9.2±2.8)个，其中男11例、女4例。
1.2 方法。所有患者均以12导联心电图同步分析仪行同步描记，必要时加做V7-9、V3R-6R。
1.3 观察指标。调出患者病历资料对患者入院时、溶栓后、出院时心电图变化进行分析。
1.4 统计学分析。所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2 结果
由表1可知患者入院时心电图与溶栓后、出院时有明显变化。
3 讨论
急性肺栓塞发作机体右心室负荷增加，若不及时进行治疗可致右心室衰竭引发死亡，而溶栓治疗是目前临床抢救患者、降低患者临床死亡率最为有效措施，但相关研究表明溶栓治疗时间窗至少要2周[2]。故为提高患者生存率，临床需要及时有效诊断疾病，避免病情延误进而影响疾病转归情况，但由于肺栓塞临床病症无特异性，导致仅通过患者临床表现来诊断，误诊、漏诊率较高。虽然近几年医疗水平发展，临床可通过血管造影、血气分析等来鉴别，但受多种因素影响，目前心电图仍是疾病诊断的主要手段，因此如何正确了解疾病心电图变化情况，对临床有效诊断疾病有重要意义。
本次研究中入院时患者心电图多见于胸前导联，所有T波倒置呈对称性，溶栓后患者心电图变化为SⅠ变浅、Q Ⅲ 减小消失，QRS 电轴左移，TⅢ 倒置变浅，同时右心前导联波倒置会出现加深情况。其加深机制目前尚未清楚，但此时期T波倒置加深代表溶栓成功、右心扩张好转、右心负荷减轻。急性肺栓塞发病时机体病理变化为肺动脉堵塞、动脉压升高、右室负荷增加、右心扩张，故采用心电图检查时，可见胸前导联T 波倒置，同时肺动脉平均压在30 mm Hg以上，动脉受累程度在50%以上[3]。但有部分患者由于心电图改变相对较轻，且不够典型，从而造成临床出现漏诊、误诊，其中老年者易被诊断心肌梗死、心肌缺血，年轻人易被误诊为心肌炎。为了减少误诊发生，临床需要观察患者心电图变化与其临床症状是否一致，若不一致观察患者症状，一般有症状的肺栓塞患者会有明显劳力性呼吸困难，同时分析心电图特征，注意于冠心病进行区分。冠心病者入院时SⅠ加深少见，且胸前导联T 波倒置为从右向左是加深，而肺栓塞相反，同时为避免出现漏诊在观察患者心电图有改变时，可相应进行全身进一步检查来诊断疾病[4]。
心电图在急性肺栓塞诊断中有一定积极性意义。
参考文献
孙剑萍，赵新国，潘健等.心電图与超声心动图诊断急性肺栓塞[J].临床心电学杂志，2014，23(2)：114-117.
贾宁，谭丽玲，王明生等.72例急性肺栓塞的心电图变化及其对危险分层作用的探讨[J].广西医科大学学报，2015，32(2)：283-285.
杜景，刘俊平，白云等.超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国药业，2013，22(23)：62-64.
黄吉霞.急性肺栓塞心电图检查的临床分析[J].中国医药科学，2013，3(18)：195-196., http://www.100md.com(王敏燕 季俭)
急性肺栓塞是临床上死亡率较高的一种病理综合征，其发病为机体中栓子在肺动脉聚集，造成肺部血管及分支出现血液循环障碍致病。同时由于疾病临床表现多为非特异性症状(咳嗽、咯血、呼吸困难等)，导致临床漏诊、误诊几率较大，相关数据统计显示急性肺栓塞漏诊、误诊率达到70%以上，故如何正确诊断疾病得到临床相关治疗医师的关注[1]。鉴于心电图是疾病检测中的重要项目，本文通过分析2015.3-2017.5期间收治的15例患者心电图变化，探讨急性肺栓塞心电图检查变化规律、特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院急诊部于2015.3-2017.5期间收治的15例急性肺栓塞患者，所有患者入院后经血气分析、CT肺动脉造影、血浆D-二聚体、超声心动图等检查确诊，患者中年龄最下者27岁，最大者75岁，平均年龄(50.2±4.3)岁，病程3小时-19天，平均病程(3.8±0.7)天，累及肺段数4-15个，平均段数(9.2±2.8)个，其中男11例、女4例。
1.2 方法。所有患者均以12导联心电图同步分析仪行同步描记，必要时加做V7-9、V3R-6R。
1.3 观察指标。调出患者病历资料对患者入院时、溶栓后、出院时心电图变化进行分析。
1.4 统计学分析。所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2 结果
由表1可知患者入院时心电图与溶栓后、出院时有明显变化。
3 讨论
急性肺栓塞发作机体右心室负荷增加，若不及时进行治疗可致右心室衰竭引发死亡，而溶栓治疗是目前临床抢救患者、降低患者临床死亡率最为有效措施，但相关研究表明溶栓治疗时间窗至少要2周[2]。故为提高患者生存率，临床需要及时有效诊断疾病，避免病情延误进而影响疾病转归情况，但由于肺栓塞临床病症无特异性，导致仅通过患者临床表现来诊断，误诊、漏诊率较高。虽然近几年医疗水平发展，临床可通过血管造影、血气分析等来鉴别，但受多种因素影响，目前心电图仍是疾病诊断的主要手段，因此如何正确了解疾病心电图变化情况，对临床有效诊断疾病有重要意义。
本次研究中入院时患者心电图多见于胸前导联，所有T波倒置呈对称性，溶栓后患者心电图变化为SⅠ变浅、Q Ⅲ 减小消失，QRS 电轴左移，TⅢ 倒置变浅，同时右心前导联波倒置会出现加深情况。其加深机制目前尚未清楚，但此时期T波倒置加深代表溶栓成功、右心扩张好转、右心负荷减轻。急性肺栓塞发病时机体病理变化为肺动脉堵塞、动脉压升高、右室负荷增加、右心扩张，故采用心电图检查时，可见胸前导联T 波倒置，同时肺动脉平均压在30 mm Hg以上，动脉受累程度在50%以上[3]。但有部分患者由于心电图改变相对较轻，且不够典型，从而造成临床出现漏诊、误诊，其中老年者易被诊断心肌梗死、心肌缺血，年轻人易被误诊为心肌炎。为了减少误诊发生，临床需要观察患者心电图变化与其临床症状是否一致，若不一致观察患者症状，一般有症状的肺栓塞患者会有明显劳力性呼吸困难，同时分析心电图特征，注意于冠心病进行区分。冠心病者入院时SⅠ加深少见，且胸前导联T 波倒置为从右向左是加深，而肺栓塞相反，同时为避免出现漏诊在观察患者心电图有改变时，可相应进行全身进一步检查来诊断疾病[4]。
心电图在急性肺栓塞诊断中有一定积极性意义。
参考文献
孙剑萍，赵新国，潘健等.心電图与超声心动图诊断急性肺栓塞[J].临床心电学杂志，2014，23(2)：114-117.
贾宁，谭丽玲，王明生等.72例急性肺栓塞的心电图变化及其对危险分层作用的探讨[J].广西医科大学学报，2015，32(2)：283-285.
杜景，刘俊平，白云等.超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国药业，2013，22(23)：62-64.
黄吉霞.急性肺栓塞心电图检查的临床分析[J].中国医药科学，2013，3(18)：195-196., http://www.100md.com(王敏燕 季俭)
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