分段式心理护理对自然分娩的影响
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)10--01
分娩是指妊娠满28周以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，主要受到产力、产道，胎儿及待产产妇的精神心理因素的影响，[1]分娩是产妇人生和角色转变的一个重大事件，也是一个特别的生理过程，随着人们优生意识的提高，针对提高助产水平的研究日益受到重视，分娩过程中，护理人员可以通过心理护理来改善产妇精神心理状态。减少产妇在产前的焦虑和恐惧心理，缩短各个产程的时间，减少新生儿窒息和产后出血，为产妇的顺利生产提供了有利保障[2]2015年3月至2016年3月对我院内50例产妇实施心理护理干预，取得了满意效果，现报导如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料：
选取：2015年3月至2016年3月在我院自然分娩产妇100例，按数字随机将其分为观察组和对照组各50例，所有孕妇都符合自然分娩条件。观察组经产妇3例，初产妇47例，年龄20-32岁，平均年龄(25.6±1.5)岁。对照组经产妇4例，初产妇46例，年龄21-31岁，平均年龄(26.3±1.4)岁。两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度，胎儿体重等其他方面比较统计学意义(P)0.05)且有可比性。
1.2 方法
对照组但给予常规护理，如饮食，休息，体位，健康宣教等。观察组在对照组的基础上给予分段式心理护理，通过对临床产妇的心理状态分析，进行有针对性的心理护理，如孕妇已住院在病房时，护理人员可进行产前宣教，鼓励产妇及家属积极去了解关于分娩方面的知识，指导家属注意孕妇的心理变化，多与产妇进行交流，减少产妇的心理焦虑。入待产室待产时，助产士向产妇讲解生产方面的知识、生产的过程，讲解宫缩疼痛的成因及规律，介绍积极向上的心理因素对分娩过程的正性作用和消极心态对分娩的负面影响，使产妇认识到阵痛为子宫收缩引起的正常反应，是分娩过程的必然。通过讲解能使产妇能够积极有效的听从助产士的指导，合理配合宫缩收腹，随着产程的进展，对频繁宫缩引起的阵痛用随意交流等方式分散产妇注意力，达到调节疼痛的目的。助产士从容、冷静的帮助产妇树立自然分娩的信心，助产士站在产妇身旁，有时手拉手，有时擦擦汗，喂勺水，等都可以缩短产程，产妇与助产士的距离，在宫缩间间歇期，鼓励产妇进食，进水，平静休息，保持体力，并指导产妇适时正确用力，促进产程进度。
2 结果
2.1 两组产妇产程时间比较：
应用分段式心理护理干预后，观察组产妇第一产程，第二产程，第三产程时间均显著短于对照组。心理护理组48例在宫口开全1h内结束分娩，2例第二产程延长1小时25分钟，发生率为4%，对照组41例在1-2h内分娩，9例第二产程延长，第二产程延长率为18%。
2.2 两组产妇分娩新生儿窒息率比较：
胎儿娩出1minApgar评分小于7分者为新生儿窒息，心理护理组发生新生儿窒息1例，占2%，对照组发生4例，占8%，比心理护理组明显增高。
2.3 两组产妇产后出血率比较：
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量≥500ml，心理护理组产后出血1例，产后出血率为1%，但产后出血3例，产后出血率为6%。
3 讨论
3.1 分娩时一个正常的生理过程，但对于产妇而言是一种持久而强烈的应激源，既可以产生理上的应激源，也可以產生心理上的应激源，初产妇由于缺乏专业知识常常会发生紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应[3]，这些情绪使机体产生一系列变化，如紧张的心理会使心率加快，增加心脏负荷，肺内气体交换不足，使子宫缺氧，收缩力降低，肌肉紧张度增高，子宫扩张缓慢，同时焦虑会降低催产素的作用，产程延长，使产妇消耗太多，使神经内分泌失调，影响子宫正常收缩节律，导致宫缩乏力，产程延长，胎儿宫内窘迫，产后出血等一系列并发症，不良的症状又进一步加强焦虑和恐惧心理，行成恶性循环，最终导致分娩失败和围产期母婴患病率率与病死率的提高。
3.2 分段式心理护理的临床意义。
3.2.1 顺利完成自然分娩。在不同时间段采取不同宣教方式给予心理护理，给予产妇足够信心，放弃剖宫产的念头，专心而又充满信心地配合助产士的指导，真正完成安全分娩。
3.2.2 减少新生儿窒息。胎儿宫内窘迫是导致新生儿窒息的第一因素，良好的心态，缩短产程可以减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生。
3.2.3 减少产后出血。产后出血的多少与第三产程的进展有密切关系，胎儿娩出后子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因。产妇过度紧张，产程延长，体能消耗过大等因素均可能导致子宫收缩乏力[4]本研究结果显示心理护理能显著缩短产程，减少产后出血。
综上所述：分段式心理护理可以显著缩短产程时间，降低了新生儿窒息率，降低产后出血率，对改善产妇不良心理状态等均有积极的促进作用，对于降低剖腹产等，节约社会有效资源和提高人口素质均具有重要价值。值得临床上推广和应用。
参考文献：
刘荣香，妊娠期情绪状态对分娩方式的影响[J]中国实用神经疾病杂志，2011.14(20)：88-89
温曲英，心理护理对产妇产程的影响及分析[J]河北医学2009.15(7)849-851
朱爱萍，激动式护理在产程中的应用及效果评价(J)中国实用神经疾病杂志2011.14(2)3-5
常晓军，激动示心理护理促进自然分娩的临床研究[JI]医学理论与实践，200619(11)：1352-1354, http://www.100md.com(周越)
分娩是指妊娠满28周以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，主要受到产力、产道，胎儿及待产产妇的精神心理因素的影响，[1]分娩是产妇人生和角色转变的一个重大事件，也是一个特别的生理过程，随着人们优生意识的提高，针对提高助产水平的研究日益受到重视，分娩过程中，护理人员可以通过心理护理来改善产妇精神心理状态。减少产妇在产前的焦虑和恐惧心理，缩短各个产程的时间，减少新生儿窒息和产后出血，为产妇的顺利生产提供了有利保障[2]2015年3月至2016年3月对我院内50例产妇实施心理护理干预，取得了满意效果，现报导如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料：
选取：2015年3月至2016年3月在我院自然分娩产妇100例，按数字随机将其分为观察组和对照组各50例，所有孕妇都符合自然分娩条件。观察组经产妇3例，初产妇47例，年龄20-32岁，平均年龄(25.6±1.5)岁。对照组经产妇4例，初产妇46例，年龄21-31岁，平均年龄(26.3±1.4)岁。两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度，胎儿体重等其他方面比较统计学意义(P)0.05)且有可比性。
1.2 方法
对照组但给予常规护理，如饮食，休息，体位，健康宣教等。观察组在对照组的基础上给予分段式心理护理，通过对临床产妇的心理状态分析，进行有针对性的心理护理，如孕妇已住院在病房时，护理人员可进行产前宣教，鼓励产妇及家属积极去了解关于分娩方面的知识，指导家属注意孕妇的心理变化，多与产妇进行交流，减少产妇的心理焦虑。入待产室待产时，助产士向产妇讲解生产方面的知识、生产的过程，讲解宫缩疼痛的成因及规律，介绍积极向上的心理因素对分娩过程的正性作用和消极心态对分娩的负面影响，使产妇认识到阵痛为子宫收缩引起的正常反应，是分娩过程的必然。通过讲解能使产妇能够积极有效的听从助产士的指导，合理配合宫缩收腹，随着产程的进展，对频繁宫缩引起的阵痛用随意交流等方式分散产妇注意力，达到调节疼痛的目的。助产士从容、冷静的帮助产妇树立自然分娩的信心，助产士站在产妇身旁，有时手拉手，有时擦擦汗，喂勺水，等都可以缩短产程，产妇与助产士的距离，在宫缩间间歇期，鼓励产妇进食，进水，平静休息，保持体力，并指导产妇适时正确用力，促进产程进度。
2 结果
2.1 两组产妇产程时间比较：
应用分段式心理护理干预后，观察组产妇第一产程，第二产程，第三产程时间均显著短于对照组。心理护理组48例在宫口开全1h内结束分娩，2例第二产程延长1小时25分钟，发生率为4%，对照组41例在1-2h内分娩，9例第二产程延长，第二产程延长率为18%。
2.2 两组产妇分娩新生儿窒息率比较：
胎儿娩出1minApgar评分小于7分者为新生儿窒息，心理护理组发生新生儿窒息1例，占2%，对照组发生4例，占8%，比心理护理组明显增高。
2.3 两组产妇产后出血率比较：
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量≥500ml，心理护理组产后出血1例，产后出血率为1%，但产后出血3例，产后出血率为6%。
3 讨论
3.1 分娩时一个正常的生理过程，但对于产妇而言是一种持久而强烈的应激源，既可以产生理上的应激源，也可以產生心理上的应激源，初产妇由于缺乏专业知识常常会发生紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应[3]，这些情绪使机体产生一系列变化，如紧张的心理会使心率加快，增加心脏负荷，肺内气体交换不足，使子宫缺氧，收缩力降低，肌肉紧张度增高，子宫扩张缓慢，同时焦虑会降低催产素的作用，产程延长，使产妇消耗太多，使神经内分泌失调，影响子宫正常收缩节律，导致宫缩乏力，产程延长，胎儿宫内窘迫，产后出血等一系列并发症，不良的症状又进一步加强焦虑和恐惧心理，行成恶性循环，最终导致分娩失败和围产期母婴患病率率与病死率的提高。
3.2 分段式心理护理的临床意义。
3.2.1 顺利完成自然分娩。在不同时间段采取不同宣教方式给予心理护理，给予产妇足够信心，放弃剖宫产的念头，专心而又充满信心地配合助产士的指导，真正完成安全分娩。
3.2.2 减少新生儿窒息。胎儿宫内窘迫是导致新生儿窒息的第一因素，良好的心态，缩短产程可以减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生。
3.2.3 减少产后出血。产后出血的多少与第三产程的进展有密切关系，胎儿娩出后子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因。产妇过度紧张，产程延长，体能消耗过大等因素均可能导致子宫收缩乏力[4]本研究结果显示心理护理能显著缩短产程，减少产后出血。
综上所述：分段式心理护理可以显著缩短产程时间，降低了新生儿窒息率，降低产后出血率，对改善产妇不良心理状态等均有积极的促进作用，对于降低剖腹产等，节约社会有效资源和提高人口素质均具有重要价值。值得临床上推广和应用。
参考文献：
刘荣香，妊娠期情绪状态对分娩方式的影响[J]中国实用神经疾病杂志，2011.14(20)：88-89
温曲英，心理护理对产妇产程的影响及分析[J]河北医学2009.15(7)849-851
朱爱萍，激动式护理在产程中的应用及效果评价(J)中国实用神经疾病杂志2011.14(2)3-5
常晓军，激动示心理护理促进自然分娩的临床研究[JI]医学理论与实践，200619(11)：1352-1354, http://www.100md.com(周越)
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