糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)10--01
血液透析是治疗终末期肾病、急性中毒等患者的主要手段。然而由于该疾病的病程较长，医疗费用较高，患者极易产生抑郁、恐惧、不安等不良情绪，严重情况下出现自杀情况。因此，在血液透析治疗过程中，医院需要采取科学有效的护理手段对其进行护理。个性化护理通过对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗，从而提高治疗效果，提高患者满意度[1]。本文对血液透析护理中个体化心理护理的实践效果进行探究，以下是相关研究报告。
本文探讨了优质护理应用其中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年3月～2017年3月收治的100例老年糖尿病肾病血液透析病人为研究对象，随机分成两组，每组各50例。常规组：24例男，26例女，年龄50～80岁，平均年龄(63.51±5.46)岁。实验组：27例男，23例女。年龄54～78岁，平均年龄(62.42±4.95)岁。对比常规组与实验组的基本资料，P>0.05，差异不明显，符合临床对比要求。
1.2 方法
给予常规组患者实施常规护理，给予实验组患者实施以下的优质护理。
1.2.1 健康教育
绝大部分血液透析患者都不够了解该疾病的相关知识，对于该疾病的治疗充满不安和恐惧，认为该疾病无法治愈，从而对治疗丧失信心，不愿配合医生治疗；因此，护理人员需结合患者的病情，向其介绍这类疾病的临床特点、发病机制、治疗方式、预后等，同时向患者介绍血液透析的流程，告诉缓和透析过程中将会出现的不良反应，从根本上消除患者因对疾病认识不够而产生的恐惧、焦虑心理，使得患者能够正视疾病，树立信心，从而延缓病情的进展，利于疾病治疗。战胜疾病的信心，以便更好的配合治疗，早日康复[2]。
1.2.2 疏导患者的心理
护理人员根据患者的性格、年龄、社会经验、工作等基本资料，制定科学合理的个体化心理护理方案，并在饮食方面、生活方面等生活细节，给予患者最优质的服务。同时，护理人员应加强与患者的沟通交流，对于出现不良情绪的患者，及时给予心理疏导，在根本上使其不安、抑郁、恐惧等不良情绪得到缓解，并使患者的信心得到增强，积极参与血液透析治疗。此外，护理人员需告知家属患者的病情，让其充分照顾其心理与身体，让患者感受到理解和关怀，进而减少其对血液透析治疗的抵触情绪[3]。
1.2.3 饮食护理
在患者饮食的过程中，医护人员应让其饮食优质蛋白且低糖的食物，确保科学搭配，同时要控制好水分的摄入量，杜绝其饮食高钾以及高钠的食物。
1.2.4 透析护理
患者在接受透析时，医护人员要注重对其血压的变化进行监测，防止其出现低血糖和血压的情况。同时，要维护好患者的血管通路，在穿刺瘘管时，应尽量从远心端方向往近心端方向穿刺，防止患者出现血栓。完成内瘘术之后，要适当给予患者抗凝剂，并让患者保护好手术的穿刺部位。
1.3 观察指标
观察并记录常规组和实验组患者对血液透析服务的满意度、抑郁情绪、焦虑情绪的评分。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS22.0进行数据分析，(±s)和(%)表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P<0.05表示差异明显。
2 结果
2.1 比较两组对血液透析服务的满意度
常規组：8例患者感到不满意，12例患者比较满意，30例患者感到非常满意，护理满意度为84.00%。实验组：3例患者感到不满意，7例患者比较满意，40例患者感到非常满意，护理满意度为94.00%。比较两组对血液透析服务的满意度，差异显著，(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的抑郁情绪以及焦虑情绪
常规组患者的焦虑评分为(43.45±9.56)分，抑郁评分为(47.61±8.73)分。实验组患者的焦虑评分为(34.27±6.88)分，抑郁评分为(37.65±5.92)分。比较两组患者的抑郁情绪以及焦虑情绪，差异显著，(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病肾病患者一般年龄较大，不了解同血液透析相关的知识，再加上担忧病情，极易产生负面的情绪，这极不利于血液透析的治疗。此外，负面的情绪会使交感神经的张力增强，加重患者的病情、降低患者的免疫力。所以，十分有必要对其实施护理干预。作为一种新型的护理模式，优质护理能够有效地护理患者身心，对其精神层面可起到极大的改善作用[4]。
在患者入院时，护理人员认真详细的向患者介绍医院情况与病房情况，使其能够尽快的熟悉就医环境，从而使其信任医院、信任护理工作；同时，护理人员在查房过程中，应积极主动的与患者打招呼，做到多多关心患者，进而消除患者的恐惧感与孤独感，缓解其不安、抑郁等不良情绪，使其以一个积极的心态去参与血液透析治疗[5]。此外，护理人员应实时记录患者的具体病情，并将最新的透析结果告知患者；对于情绪极不稳定的患者，需有选择性的告知患者的透析结果，一般告知比较理想的治疗结果，从而避免患者出现轻生念头，不愿配合治疗[6]。
从结果可知，实施优质护理的实验组有更高的满意度，且显著的改善了抑郁情绪以及焦虑情绪，差异显著，(P<0.05)。同时能够助于患者更准确的认知自己的病情以及透析治疗，从而积极配合治疗，使病情得以显著改善。
本研究表明，对老年糖尿病肾病血液透析病人实施优质护理疗效极其显著，值得广泛推广和应用。
参考文献
蔡婷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(23)：9-10.
赵彦，卢峰.糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会[J].吉林医学，2017，38(05)：983-984.
杨玉丽，张海燕，孙明琴，李阳真，姜丽.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20(05)：121-122.[2017-08-27].DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.121
石霞.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2016，14(25)：224-225.
蒋晓娟.对糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析患者采取人性化护理的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(71)：206-207.
郑滢.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].当代医学，2015，21(23)：99-100., 百拇医药(司徒婉玲)
血液透析是治疗终末期肾病、急性中毒等患者的主要手段。然而由于该疾病的病程较长，医疗费用较高，患者极易产生抑郁、恐惧、不安等不良情绪，严重情况下出现自杀情况。因此，在血液透析治疗过程中，医院需要采取科学有效的护理手段对其进行护理。个性化护理通过对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗，从而提高治疗效果，提高患者满意度[1]。本文对血液透析护理中个体化心理护理的实践效果进行探究，以下是相关研究报告。
本文探讨了优质护理应用其中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年3月～2017年3月收治的100例老年糖尿病肾病血液透析病人为研究对象，随机分成两组，每组各50例。常规组：24例男，26例女，年龄50～80岁，平均年龄(63.51±5.46)岁。实验组：27例男，23例女。年龄54～78岁，平均年龄(62.42±4.95)岁。对比常规组与实验组的基本资料，P>0.05，差异不明显，符合临床对比要求。
1.2 方法
给予常规组患者实施常规护理，给予实验组患者实施以下的优质护理。
1.2.1 健康教育
绝大部分血液透析患者都不够了解该疾病的相关知识，对于该疾病的治疗充满不安和恐惧，认为该疾病无法治愈，从而对治疗丧失信心，不愿配合医生治疗；因此，护理人员需结合患者的病情，向其介绍这类疾病的临床特点、发病机制、治疗方式、预后等，同时向患者介绍血液透析的流程，告诉缓和透析过程中将会出现的不良反应，从根本上消除患者因对疾病认识不够而产生的恐惧、焦虑心理，使得患者能够正视疾病，树立信心，从而延缓病情的进展，利于疾病治疗。战胜疾病的信心，以便更好的配合治疗，早日康复[2]。
1.2.2 疏导患者的心理
护理人员根据患者的性格、年龄、社会经验、工作等基本资料，制定科学合理的个体化心理护理方案，并在饮食方面、生活方面等生活细节，给予患者最优质的服务。同时，护理人员应加强与患者的沟通交流，对于出现不良情绪的患者，及时给予心理疏导，在根本上使其不安、抑郁、恐惧等不良情绪得到缓解，并使患者的信心得到增强，积极参与血液透析治疗。此外，护理人员需告知家属患者的病情，让其充分照顾其心理与身体，让患者感受到理解和关怀，进而减少其对血液透析治疗的抵触情绪[3]。
1.2.3 饮食护理
在患者饮食的过程中，医护人员应让其饮食优质蛋白且低糖的食物，确保科学搭配，同时要控制好水分的摄入量，杜绝其饮食高钾以及高钠的食物。
1.2.4 透析护理
患者在接受透析时，医护人员要注重对其血压的变化进行监测，防止其出现低血糖和血压的情况。同时，要维护好患者的血管通路，在穿刺瘘管时，应尽量从远心端方向往近心端方向穿刺，防止患者出现血栓。完成内瘘术之后，要适当给予患者抗凝剂，并让患者保护好手术的穿刺部位。
1.3 观察指标
观察并记录常规组和实验组患者对血液透析服务的满意度、抑郁情绪、焦虑情绪的评分。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS22.0进行数据分析，(±s)和(%)表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P<0.05表示差异明显。
2 结果
2.1 比较两组对血液透析服务的满意度
常規组：8例患者感到不满意，12例患者比较满意，30例患者感到非常满意，护理满意度为84.00%。实验组：3例患者感到不满意，7例患者比较满意，40例患者感到非常满意，护理满意度为94.00%。比较两组对血液透析服务的满意度，差异显著，(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的抑郁情绪以及焦虑情绪
常规组患者的焦虑评分为(43.45±9.56)分，抑郁评分为(47.61±8.73)分。实验组患者的焦虑评分为(34.27±6.88)分，抑郁评分为(37.65±5.92)分。比较两组患者的抑郁情绪以及焦虑情绪，差异显著，(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病肾病患者一般年龄较大，不了解同血液透析相关的知识，再加上担忧病情，极易产生负面的情绪，这极不利于血液透析的治疗。此外，负面的情绪会使交感神经的张力增强，加重患者的病情、降低患者的免疫力。所以，十分有必要对其实施护理干预。作为一种新型的护理模式，优质护理能够有效地护理患者身心，对其精神层面可起到极大的改善作用[4]。
在患者入院时，护理人员认真详细的向患者介绍医院情况与病房情况，使其能够尽快的熟悉就医环境，从而使其信任医院、信任护理工作；同时，护理人员在查房过程中，应积极主动的与患者打招呼，做到多多关心患者，进而消除患者的恐惧感与孤独感，缓解其不安、抑郁等不良情绪，使其以一个积极的心态去参与血液透析治疗[5]。此外，护理人员应实时记录患者的具体病情，并将最新的透析结果告知患者；对于情绪极不稳定的患者，需有选择性的告知患者的透析结果，一般告知比较理想的治疗结果，从而避免患者出现轻生念头，不愿配合治疗[6]。
从结果可知，实施优质护理的实验组有更高的满意度，且显著的改善了抑郁情绪以及焦虑情绪，差异显著，(P<0.05)。同时能够助于患者更准确的认知自己的病情以及透析治疗，从而积极配合治疗，使病情得以显著改善。
本研究表明，对老年糖尿病肾病血液透析病人实施优质护理疗效极其显著，值得广泛推广和应用。
参考文献
蔡婷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(23)：9-10.
赵彦，卢峰.糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会[J].吉林医学，2017，38(05)：983-984.
杨玉丽，张海燕，孙明琴，李阳真，姜丽.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20(05)：121-122.[2017-08-27].DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.121
石霞.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2016，14(25)：224-225.
蒋晓娟.对糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析患者采取人性化护理的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(71)：206-207.
郑滢.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].当代医学，2015，21(23)：99-100., 百拇医药(司徒婉玲)
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