地塞米松呃逆3例分析
【中图分类号】R565.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)10--01
地塞米松(Dexamethasone，简称DXMS)于1957年首次合成，是一种人工合成的皮质类固醇，具有抗炎、免疫抑制、增强应激反应、抗过敏、抗内毒素、抗风湿等药理作用。临床使用较广泛，为基础公卫体系必备药物之一。地塞米松价格低廉，在大多数国家都能轻易取得。地塞米松虽作用广泛，但副作用亦较多，常见的不良反应有高血脂、向心性肥胖、低血钾等[1]。但笔者在2008年至2017年临床中却发现应用地塞米松致呃逆3例。
1 临床资料
1.1 患者女性，65岁，因“左突发性耳聋”静脉输注地塞米松注射液10mg+银杏叶提取物35mg，第二天下午发生呃逆，对症处理后症状缓解，第七天停药后症状消失。
1.2 患者男性，48岁，因“右突发性耳聋”静脉输注地塞米松注射液10mg+银杏叶提取物 35mg，第二天清晨发生呃逆，对症处理后症状缓解，第十四天停药后症状消失。
1.3 患者男性，54岁，因“左突发性耳聋”静脉输注地塞米松注射液10mg+银杏叶提取物 35mg，第三天下午发生呃逆，对症处理后症状缓解，第十四天停药后症状消失。
分析3例患者，其在治疗中均用了地塞米松注射液和银杏叶提取物，在仔细询问病史后发现以下共同点，①三者在治疗前均未使用其他药品；②均曾用过与银杏叶提取物相类似改善循环及神经障碍的药物，未有特殊不适；③呃逆持续时间长，对症处理后呃逆症状缓解缓慢，严重影响患者精神、睡眠。停用地塞米松后症状可好转。因此，笔者分析患者因用地塞米松致呃逆可能性较大。
2 处理
给予患者口服奥美拉唑片、肌注胃复安针、肌注山莨菪碱针、口服地西泮片等对症处理，均有一定效果，但不能完全緩解。停用地塞米松后可完全缓解。
3 讨论
地塞米松引起呃逆的机制尚不明确，推测可能有以下几个方面：①糖皮质激素可引起神经的兴奋性，最终导致膈肌痉挛[2]；②地塞米松可抑制胃黏膜蛋白合成，促胃酸分泌，导致胃黏膜屏障功能减退，诱发急性胃黏膜病变或刺激膈神经、迷走神经导致呃逆[3]。③地塞米松可引起水、电解质紊乱，如通过减少小肠和肾小管对钙的吸收而引起低血钙，使神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛[4]。地塞米松在临床应用较广泛，其导致呃逆的不良反应应引起临床医师的重视，避免给患者造成不必要的痛苦。
参考文献
熊建群，何珍，高晓波. 地塞米松短期使用致呃逆1例[J].中国药业，2015，24(23)：247.
台晓青，卜艳丽，李成建. 地塞米松所致呃逆文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2015，21(6)：355.
孙宁. 地塞米松致呃逆56例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(14)：142-143.
查艳，韩桂珍. 血液病患者使用地塞米松致呃逆副反应的治疗与护理[J].大家健康，20 14，8(21)：251., 百拇医药(陈佳艳)
地塞米松(Dexamethasone，简称DXMS)于1957年首次合成，是一种人工合成的皮质类固醇，具有抗炎、免疫抑制、增强应激反应、抗过敏、抗内毒素、抗风湿等药理作用。临床使用较广泛，为基础公卫体系必备药物之一。地塞米松价格低廉，在大多数国家都能轻易取得。地塞米松虽作用广泛，但副作用亦较多，常见的不良反应有高血脂、向心性肥胖、低血钾等[1]。但笔者在2008年至2017年临床中却发现应用地塞米松致呃逆3例。
1 临床资料
1.1 患者女性，65岁，因“左突发性耳聋”静脉输注地塞米松注射液10mg+银杏叶提取物35mg，第二天下午发生呃逆，对症处理后症状缓解，第七天停药后症状消失。
1.2 患者男性，48岁，因“右突发性耳聋”静脉输注地塞米松注射液10mg+银杏叶提取物 35mg，第二天清晨发生呃逆，对症处理后症状缓解，第十四天停药后症状消失。
1.3 患者男性，54岁，因“左突发性耳聋”静脉输注地塞米松注射液10mg+银杏叶提取物 35mg，第三天下午发生呃逆，对症处理后症状缓解，第十四天停药后症状消失。
分析3例患者，其在治疗中均用了地塞米松注射液和银杏叶提取物，在仔细询问病史后发现以下共同点，①三者在治疗前均未使用其他药品；②均曾用过与银杏叶提取物相类似改善循环及神经障碍的药物，未有特殊不适；③呃逆持续时间长，对症处理后呃逆症状缓解缓慢，严重影响患者精神、睡眠。停用地塞米松后症状可好转。因此，笔者分析患者因用地塞米松致呃逆可能性较大。
2 处理
给予患者口服奥美拉唑片、肌注胃复安针、肌注山莨菪碱针、口服地西泮片等对症处理，均有一定效果，但不能完全緩解。停用地塞米松后可完全缓解。
3 讨论
地塞米松引起呃逆的机制尚不明确，推测可能有以下几个方面：①糖皮质激素可引起神经的兴奋性，最终导致膈肌痉挛[2]；②地塞米松可抑制胃黏膜蛋白合成，促胃酸分泌，导致胃黏膜屏障功能减退，诱发急性胃黏膜病变或刺激膈神经、迷走神经导致呃逆[3]。③地塞米松可引起水、电解质紊乱，如通过减少小肠和肾小管对钙的吸收而引起低血钙，使神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛[4]。地塞米松在临床应用较广泛，其导致呃逆的不良反应应引起临床医师的重视，避免给患者造成不必要的痛苦。
参考文献
熊建群，何珍，高晓波. 地塞米松短期使用致呃逆1例[J].中国药业，2015，24(23)：247.
台晓青，卜艳丽，李成建. 地塞米松所致呃逆文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2015，21(6)：355.
孙宁. 地塞米松致呃逆56例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(14)：142-143.
查艳，韩桂珍. 血液病患者使用地塞米松致呃逆副反应的治疗与护理[J].大家健康，20 14，8(21)：251., 百拇医药(陈佳艳)
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