【中图分类号】R473.23 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)11--01

    急性胰腺炎是指多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。我国以胆道疾病和暴饮暴食最常见，而在西方国家大量饮酒为主要病因。临床上以上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为主要表现。病变轻重不等，轻者以水肿为主，较多见，约占四分之三或更多，病变多局限在胰尾，病变的胰腺肿大、变硬、间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润，有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血，本型预后较好称为轻症急性胰腺炎。少数重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

    1 急性胰腺炎的诊断

    1.1 机制

    正常情况下，胰管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠，由于胰管内的压力高于胆管内压力胆汁才不会流入胰管内，只有当oddi痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂可对胰腺产生毒害作用。或胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质 ......