晚期食管癌采用食管支架植入术治疗临床效果观察
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)11--02
在临床上，食管癌属于常见恶性肿瘤，一般发生于食管黏膜上皮，该病症在我国的发病率相对较高，居世界第一位，发病率约13/10万[1]。食管癌患者早期缺乏明显的症状，但其一旦发病，病情发展十分迅速，且预后效果非常差。大多数临床就诊患者已经到了食管癌中晚期，因而已丧失最佳的手术治疗机会[2]。而针对一些具有放疗化疗禁忌症，且具有重度食管狭窄的患者，为了改善其生存质量，则必须采用支架植入术进行治疗[3]。因此本文选取我院收治的晚期食管癌患者60例为对象进行研究，从而对晚期食管癌采用食管支架植入术治疗的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选取我院收治的晚期食管癌患者60例为对象进行研究，将其随机分组为对照组与观察组，各30例。其中，对照组患者男23例，女22例，年龄为40-75岁，平均年龄为(54.12±3.18)岁。观察组患者男25例，女20例，年龄为41-76岁，平均年龄为(55.23±4.27)岁。两组患者对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法：对照组采用常规化疗，即第1d静脉滴注135mg/m2紫杉醇(PTX)，第2-4d静脉滴注25mg/m2顺铂(DDP)，持续治疗21d为1个周期，连续治疗2个周期。观察组采用食管支架植入术治疗。具体方法为：采用直径为2cm的国产镍钛记忆合金网状内支架，两端或者一端呈喇叭口状，有穿孔前或者食管气管征象。采用一层硅胶膜覆盖支架表面。术前2-3dd，指导所有患者采用庆大霉素针剂口服，8mg/次，3次/d，术前采用54-210mg庆大霉素肌肉注射，然后对患者进行食管扩张术。对食管狭窄长度采用食管碘油X造影进行检查。对长度适宜的支架进行合理选择。然后将支架在X线电视监视下，沿导丝从口腔引导向下，然后释放至狭窄处。
1.3 观察指标。观察比较两组临床效果。(1)吞咽困难分级：吞咽无困难为0级；可食用半流质食物为1级；可食用全流质食物为2级；灌食困难和吞咽唾沫困难为3级。(2)测量两组肺功能指标、气促指数。
1.4 统计学分析。采用统计学软件spss22.0进行数据处理。计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组吞咽困难改善情况对比
经治疗，观察组吞咽改善情况与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。
2.2 两组肺功能指标、气促指数对比
经治疗，观察组肺功能指标(FEV1、FVC)、气促指数等，与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。
3 讨论
大多数食管癌患者发病较为隐匿，且缺乏显著的早期症状，一些患者会出现食物通过时轻微哽咽感或者轻微食管内异物感，而还有一些患者在吞咽时会出现轻微胸骨后灼烧感、牵拉样疼痛、针刺样疼痛等。而患者处于进展期时，则会发生吞咽困难以及无法进食。到了食管癌晚期，则大部分患者最佳手术时机已经丧失[4]。而通过采用食管支架植入术治疗此类患者，其主要利用金属内支架植入术以及球囊导管、穿刺导管等扩张形成术，对狭窄的血管、腔道以闭塞的官腔等实现扩张、再通，从而起到改善患者官腔狭窄的目的。采用此种手术方式治疗晚期食管患者时，其能有效避免传统手术存在的盲区，同时还具有较高的疗效以及安全性，且不会对患者造成较大损伤，因而术后并发症少[5]。
本文的研究中，经治疗，观察组吞咽改善情况与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组肺功能指标(FEV1、FVC)、气促指数等，与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，晚期食管癌采用食管支架植入术治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，晚期食管癌采用食管支架植入术治疗的临床效果非常显著，且能显著改善患者吞咽困难情况，同时还能有效缓解患者肺功能以及气促等症状，值得临床应用推广。
参考文献
林丽立，樊林.食管支架植入術治疗晚期食管癌的临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(28)：74-75.
崔岩.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12(25)：163-164.
范位沛.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(28)：28-29.
王珍.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A2)：92.
张玉军，李宁，李晓景，宋军伟.带膜支架联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国现代医生，2016，54(23)：82-84., http://www.100md.com(何富明)
在临床上，食管癌属于常见恶性肿瘤，一般发生于食管黏膜上皮，该病症在我国的发病率相对较高，居世界第一位，发病率约13/10万[1]。食管癌患者早期缺乏明显的症状，但其一旦发病，病情发展十分迅速，且预后效果非常差。大多数临床就诊患者已经到了食管癌中晚期，因而已丧失最佳的手术治疗机会[2]。而针对一些具有放疗化疗禁忌症，且具有重度食管狭窄的患者，为了改善其生存质量，则必须采用支架植入术进行治疗[3]。因此本文选取我院收治的晚期食管癌患者60例为对象进行研究，从而对晚期食管癌采用食管支架植入术治疗的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：选取我院收治的晚期食管癌患者60例为对象进行研究，将其随机分组为对照组与观察组，各30例。其中，对照组患者男23例，女22例，年龄为40-75岁，平均年龄为(54.12±3.18)岁。观察组患者男25例，女20例，年龄为41-76岁，平均年龄为(55.23±4.27)岁。两组患者对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法：对照组采用常规化疗，即第1d静脉滴注135mg/m2紫杉醇(PTX)，第2-4d静脉滴注25mg/m2顺铂(DDP)，持续治疗21d为1个周期，连续治疗2个周期。观察组采用食管支架植入术治疗。具体方法为：采用直径为2cm的国产镍钛记忆合金网状内支架，两端或者一端呈喇叭口状，有穿孔前或者食管气管征象。采用一层硅胶膜覆盖支架表面。术前2-3dd，指导所有患者采用庆大霉素针剂口服，8mg/次，3次/d，术前采用54-210mg庆大霉素肌肉注射，然后对患者进行食管扩张术。对食管狭窄长度采用食管碘油X造影进行检查。对长度适宜的支架进行合理选择。然后将支架在X线电视监视下，沿导丝从口腔引导向下，然后释放至狭窄处。
1.3 观察指标。观察比较两组临床效果。(1)吞咽困难分级：吞咽无困难为0级；可食用半流质食物为1级；可食用全流质食物为2级；灌食困难和吞咽唾沫困难为3级。(2)测量两组肺功能指标、气促指数。
1.4 统计学分析。采用统计学软件spss22.0进行数据处理。计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组吞咽困难改善情况对比
经治疗，观察组吞咽改善情况与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。
2.2 两组肺功能指标、气促指数对比
经治疗，观察组肺功能指标(FEV1、FVC)、气促指数等，与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。
3 讨论
大多数食管癌患者发病较为隐匿，且缺乏显著的早期症状，一些患者会出现食物通过时轻微哽咽感或者轻微食管内异物感，而还有一些患者在吞咽时会出现轻微胸骨后灼烧感、牵拉样疼痛、针刺样疼痛等。而患者处于进展期时，则会发生吞咽困难以及无法进食。到了食管癌晚期，则大部分患者最佳手术时机已经丧失[4]。而通过采用食管支架植入术治疗此类患者，其主要利用金属内支架植入术以及球囊导管、穿刺导管等扩张形成术，对狭窄的血管、腔道以闭塞的官腔等实现扩张、再通，从而起到改善患者官腔狭窄的目的。采用此种手术方式治疗晚期食管患者时，其能有效避免传统手术存在的盲区，同时还具有较高的疗效以及安全性，且不会对患者造成较大损伤，因而术后并发症少[5]。
本文的研究中，经治疗，观察组吞咽改善情况与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组肺功能指标(FEV1、FVC)、气促指数等，与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，晚期食管癌采用食管支架植入术治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，晚期食管癌采用食管支架植入术治疗的临床效果非常显著，且能显著改善患者吞咽困难情况，同时还能有效缓解患者肺功能以及气促等症状，值得临床应用推广。
参考文献
林丽立，樊林.食管支架植入術治疗晚期食管癌的临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(28)：74-75.
崔岩.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12(25)：163-164.
范位沛.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(28)：28-29.
王珍.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A2)：92.
张玉军，李宁，李晓景，宋军伟.带膜支架联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国现代医生，2016，54(23)：82-84., http://www.100md.com(何富明)
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