2.2 治疗

    2.2.1 药物治疗

    为了减少血管收缩，降低寒战阈值，保证亚低温的顺利实施，目前已进行了大量的实验以寻找有效的药物，但对于最佳药物的选择、用法、用量及禁忌证等方面，尚未有较统一规定。目前，常用的抗寒战药物有，①镇痛类：哌替啶(阿片受体激动剂)，通过兴奋中枢神经系统的μ和κ吗啡受体、激动α2-肾上腺素能受体、拮抗 M 受体以及抑制5-HT 和去甲肾上腺素再摄取等多种调节作用减轻或消除寒战，当与丁螺环酮或右美托咪定联合应用时其抗寒战的作用增强，可将寒战阈值降至(33.4 ± 0.7℃)。②镇静催眠类：通过镇静、催眠作用，减轻寒战不适。研究表明，如果动物降温时没有镇静以消除寒战，那么亚低温的神经保护作用可能部分或全部丧失。咪达唑仑或得普利麻可使寒战阈值下降 0.7℃。③神经肌肉阻滞剂：如维库溴铵。美国有大约 1/4 的 ICU 选择使用芬太尼或吗啡，其余大多数的 ICU 常规使用神经肌肉阻滞剂 ......