闭合复位与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析(1)
【摘要】目的：分析对跟骨骨折患者行以闭合复位与钢板内固定治疗的临床疗效。方法：将我院收治的102例跟骨骨折患者随机分为两组，分别行以闭合复位治疗、钢板内固定治疗，比较其临床疗效。结果：术后，Ⅱ组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等指标均优于Ⅰ组。结论：相比于闭合复位，对跟骨骨折患者行以钢板内固定治疗疗效更加确切。
【关键词】闭合复位；钢板内固定；跟骨骨折
[Abstract] Objective：To analyze the clinical curative effect of closed reduction and internal fixation ofPatients with calcaneal fractures. Methods：102Patients with calcaneal fractures were randomly divided into two groups. ThePatients were treated with closed reduction and internal fixation. The clinical curative effect was compared. Results：The operation time， hospitalization time， fracture healing time， Gissane angle， Bohler angle and calcaneus width were better in group Ⅰ than in group Ⅱ. Conclusion：Compared with closed reduction， the curative effect ofPlate fixation was more accurate inPatients with calcaneal fractures.
[Key words] closed reduction；plate internal fixation；calcaneal fractures
【中图分类号】R697.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-00-01
跟骨骨折包括很多类型，由于骨折严重程度和骨折部位存在差异，因此在治疗方法上也有所不同，骨折治疗及预后应由受伤关节功能密度和受伤部位决定[1]。跟骨骨折通常以足部骨折为主，通常是因高处坠落而引起的高能量损伤，通常在足跟处积聚，进而导致跟骨骨折[2]。临床中，跟骨骨折一般通过空心螺钉固定、闭合复位、钢板内固定等方法治疗[3]。基于此，本文将2016年8月至2017年8月我院收治的102例跟骨骨折患者进行研究，分析对其行以闭合复位与钢板内固定治疗的临床疗效，报告见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年8月至2016年8月我院收治的102例跟骨骨折患者进行研究，所选患者均存在足弓变浅、足部肿胀、足跟加宽、足部畸形等症状，排除开放性骨折患者。将所选患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组，每组各51例，Ⅰ组患者男30例，女21例，年龄最大为69例，最小为18岁，平均年龄为(38.6±3.7)岁，病程最长为9天，最短为2天，平均病程为(4.5±1.5)天，据Sander分型：20例为Ⅱ型、23例为Ⅲ型、8例为Ⅳ型；Ⅱ组患者男32例，女19例，年龄最大为70例，最小为19岁，平均年龄为(38.7±3.8)岁，病程最长为9天，最短為1天，平均病程为(4.6±1.7)天，据Sander分型：18例为Ⅱ型、24例为Ⅲ型、9例为Ⅳ型。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2 治疗方法
Ⅰ组患者行闭合复位治疗。患者置俯卧位，被动屈曲患者膝关节，通过X线透视进行牵引。对跟骨前部用双拇指进行挤压，使Bohler角得到恢复；同时用力挤压跟骨两侧，让跟骨宽度尽可能恢复正常值。根据骨折块位置，在跟骨后结节附近位置打入一枚克氏针，对塌陷关节面进行撬拔。撬拔与牵引同时进行，让塌陷跟骨关节面尽量恢复至解剖位置。然后再于跟腱两侧分别穿克氏针对其进行固定，以保持良好的骨折对位。最后通过石膏固定，留置克氏针于石膏外固定之外，固定时间为4-6周。
Ⅱ组患者行钢板内固定治疗。选择健侧侧卧位，在患足腓骨远端下方跟骨外侧位置作延长L型切口，三枚克氏针穿距骨后弯曲将皮瓣掀起。骨刀打开跟骨外侧壁，显露塌陷的距下关节面。清理关节面及骨折断端后复位。根据术中具体情况决定是否植骨支撑。术中通过X线透视对Bohler角、Gissane角进行纠正处理。对跟骨锁定钢板进行预弯之后在后关节面、跟骨结节两个部位分别用两枚皮质骨螺钉进行固定，确保外侧皮质与钢板相互吻合，并过锁定螺钉对骨折部位进行固定。
1.3 临床观察指标
对两组患者进行为期1年随访，观察并记录两组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，测量Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等。
1.4 统计学方法
将Ⅰ组和Ⅱ组患者基本资料及各项数据录入到SPSS22.0统计学软件中进行处理，手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等计量资料采用 检验，使用(±s)表示，当P<0.05时统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
Ⅱ组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均少于Ⅰ组。见表1：
2.2 术前术后观察指标比较
术前Ⅰ组和Ⅱ组患者的Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度三项指标比较无统计学差异，术后Ⅱ组患者的这三项指标均明显优于Ⅰ组。见表2：, 百拇医药(冉俊材)
【关键词】闭合复位；钢板内固定；跟骨骨折
[Abstract] Objective：To analyze the clinical curative effect of closed reduction and internal fixation ofPatients with calcaneal fractures. Methods：102Patients with calcaneal fractures were randomly divided into two groups. ThePatients were treated with closed reduction and internal fixation. The clinical curative effect was compared. Results：The operation time， hospitalization time， fracture healing time， Gissane angle， Bohler angle and calcaneus width were better in group Ⅰ than in group Ⅱ. Conclusion：Compared with closed reduction， the curative effect ofPlate fixation was more accurate inPatients with calcaneal fractures.
[Key words] closed reduction；plate internal fixation；calcaneal fractures
【中图分类号】R697.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-00-01
跟骨骨折包括很多类型，由于骨折严重程度和骨折部位存在差异，因此在治疗方法上也有所不同，骨折治疗及预后应由受伤关节功能密度和受伤部位决定[1]。跟骨骨折通常以足部骨折为主，通常是因高处坠落而引起的高能量损伤，通常在足跟处积聚，进而导致跟骨骨折[2]。临床中，跟骨骨折一般通过空心螺钉固定、闭合复位、钢板内固定等方法治疗[3]。基于此，本文将2016年8月至2017年8月我院收治的102例跟骨骨折患者进行研究，分析对其行以闭合复位与钢板内固定治疗的临床疗效，报告见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年8月至2016年8月我院收治的102例跟骨骨折患者进行研究，所选患者均存在足弓变浅、足部肿胀、足跟加宽、足部畸形等症状，排除开放性骨折患者。将所选患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组，每组各51例，Ⅰ组患者男30例，女21例，年龄最大为69例，最小为18岁，平均年龄为(38.6±3.7)岁，病程最长为9天，最短为2天，平均病程为(4.5±1.5)天，据Sander分型：20例为Ⅱ型、23例为Ⅲ型、8例为Ⅳ型；Ⅱ组患者男32例，女19例，年龄最大为70例，最小为19岁，平均年龄为(38.7±3.8)岁，病程最长为9天，最短為1天，平均病程为(4.6±1.7)天，据Sander分型：18例为Ⅱ型、24例为Ⅲ型、9例为Ⅳ型。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2 治疗方法
Ⅰ组患者行闭合复位治疗。患者置俯卧位，被动屈曲患者膝关节，通过X线透视进行牵引。对跟骨前部用双拇指进行挤压，使Bohler角得到恢复；同时用力挤压跟骨两侧，让跟骨宽度尽可能恢复正常值。根据骨折块位置，在跟骨后结节附近位置打入一枚克氏针，对塌陷关节面进行撬拔。撬拔与牵引同时进行，让塌陷跟骨关节面尽量恢复至解剖位置。然后再于跟腱两侧分别穿克氏针对其进行固定，以保持良好的骨折对位。最后通过石膏固定，留置克氏针于石膏外固定之外，固定时间为4-6周。
Ⅱ组患者行钢板内固定治疗。选择健侧侧卧位，在患足腓骨远端下方跟骨外侧位置作延长L型切口，三枚克氏针穿距骨后弯曲将皮瓣掀起。骨刀打开跟骨外侧壁，显露塌陷的距下关节面。清理关节面及骨折断端后复位。根据术中具体情况决定是否植骨支撑。术中通过X线透视对Bohler角、Gissane角进行纠正处理。对跟骨锁定钢板进行预弯之后在后关节面、跟骨结节两个部位分别用两枚皮质骨螺钉进行固定，确保外侧皮质与钢板相互吻合，并过锁定螺钉对骨折部位进行固定。
1.3 临床观察指标
对两组患者进行为期1年随访，观察并记录两组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，测量Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等。
1.4 统计学方法
将Ⅰ组和Ⅱ组患者基本资料及各项数据录入到SPSS22.0统计学软件中进行处理，手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等计量资料采用 检验，使用(±s)表示，当P<0.05时统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
Ⅱ组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均少于Ⅰ组。见表1：
2.2 术前术后观察指标比较
术前Ⅰ组和Ⅱ组患者的Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度三项指标比较无统计学差异，术后Ⅱ组患者的这三项指标均明显优于Ⅰ组。见表2：, 百拇医药(冉俊材)
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