复发性自然流产的现代研究概况与进展
【摘 要】目的：复发性自然流产影响着女性的正常生育，不仅给女性的身体健康造成损害，同时还会增加其心理压力和精神负担，影响家庭生活的和睦，并能够进一步增加了复发的风险，需要采取有效的防治办法。结合遗传、免疫、内分泌等方面进行分析，了解复发性自然流产的发生原因，探究有效的治疗办法。
【关键词】复发性自然流产；致病因素；治疗方法
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章編号】2095-6851(2018)01--02
复发性自然流产是指女性连续发生多次流产，属于不孕症的一种，该疾病的发生与染色体异常，生殖道感染以及内分泌异常等多重因素有关，同时还受到心理因素和环境因素的影响，导致产妇无法成功生产，治疗难度较大。而关于复发性自然流产的病因和治疗方法，得到了广泛而深入的研究。本研究结合近年来国内外关于复发性自然流产的研究报道和文献资料，并对其进行归纳和总结，以期为复发性自然流产的临床治疗提供参考。
1 复发性自然流产的发生原因
1.1 染色体异常
自然流产的发生，与遗传因素有着密切的关联。染色体异常是常见的遗传缺陷，会影响胚胎的正常发育，最终导致流产。虽然母源染色体异常占据主要比例，但父源染色体异常同样会导致流产。染色体异常的问题会长期、持续的影响受孕、胚胎发育，这是导致女性患者连续发生多次自然流产的原因。染色体异常表现为不同的形式，一方面是由于父源或母源染色体异常(倒位、缺失、非整倍体)所致，该过程中，胚胎的遗传物质出现异常改变，使其无法正常发育。另一方面则受到环境因素的影响，引起受精卵染色体突变，出现数目异常或结构异常。与此同时，Y染色体也是影响胚胎发育的重要因素，一旦出现异常变化，则会增加流产的风险[1]。
1.2 免疫功能异常
免疫功能失调是导致复发性自然流产的主要原因。男性受到疾病、创伤的影响，精子抗原逸出，刺激抗精子抗体的产生，抑制精子的正常受精。女性受到炎症、损伤的影响，在精子接触免疫活性细胞后，对免疫系统形成刺激，产生抗心磷脂抗体。在抗精子抗体和精子特异性抗原的共同作用下，受精卵受到破坏而发生溶解，因此而发生流产。患有子宫内膜炎、子宫内膜异位症的女性，其免疫系统受到刺激，大量释放抗子宫内膜抗体，对于胎盘生长和胚胎发育造成一定的干扰和妨碍，进而导致流产。
在抗心磷脂抗体的作用下，血液凝固调节出现异常，容易在子宫螺旋动脉和胎盘内形成血栓，引起胚胎发育的病变而引起流产。另外，受到其他因素的影响，导致抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗卵巢抗体的大量释放，导致胚胎的发育异常。
受到同种抗原反应性低下的影响，缺乏封闭抗体，在类似于同种异体移植的妊娠过程中，胚胎受到排斥作用而导致流产。
1.3 内分泌紊乱
染色体异常以及免疫功能异常所引起的复发性自然流产，同时存在于男性和女性当中。而内分泌因素所致复发性自然流产，则为女性特有因素。受到黄体功能不全的影响，引起子宫内膜发育不良，受精卵着床会因此受到影响，孕卵有30～60%的可能无法正常着床，导致其发育异常，出现流产的风险较高。女性出现黄体功能不全，很大程度上受到多囊性卵巢综合征、高泌乳素血症、高胰岛素血症的影响，其卵子质量下降[2]。另外，高血糖状态下，流产的风险较高。因此，糖尿病患者容易并发复发性自然流产。
1.4 精子质量
男性的精子质量受到年龄、环境以及日常生活习惯的影响，进而决定着受精卵的质量，精液量、精子浓度、精子形态以及精子DNA完整性均是检验精子质量的重要指标。精子质量出现异常，则会影响其与卵子的结合，导致受精卵质量下降，容易引起流产。
2 复发性自然流产的治疗方法
为了有效防治复发性自然流产，需要针对复发性自然流产的发生原因，采取有效的治疗措施。免疫治疗是复发性自然流产主要方法。在自身免疫型复发性自然流产的治疗中，一般采用低分子肝素、阿司匹林等药物，但是由于药物副作用明显，需要慎重予以应用。在同种免疫型复发性自然流产的治疗中，采用淋巴免疫治疗方法。
在备孕期间，夫妻双方均需要接受遗传咨询和染色体检验，由医生提供生育指导。在检测各项内分泌指标的基础上，加强对相关疾病的治疗。男性在备孕期间，应保持健康、规律的生活习惯，提高精子质量，进而有效预防复发性自然流产的发生[3]。
3 结论
综上所述，复发性自然流产的发生原因与染色体异常、免疫功能异常、内分泌紊乱以及精子质量有关，其中包括男女双方共有因素、男性特有因素以及女性特有因素。针对上述因素，采取针对性的治疗方法，给予备孕指导，加强生活管理，进而为复发性自然流产的研究提供了重要的指导，具有重要的临床价值。而关于复发性自然流产防治的研究，还需要更加深入，以寻求突破性的进展。
参考文献
李玉华，陈颖，孟丽丽，等.不明原因复发性自然流产患者外周血NK细胞与蜕膜NK细胞检测价值分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16(01)：51-54.
何军琴，李玛建，王玉雯，等复发性自然流产血栓前状态的血栓标志物的检测与筛选[J].中国妇幼保健，2014，29(07)：1052-1054.
谷春会，梁文君，付璐璐，等复发性自然流产危险因素的研究进展[J].中华男科学杂志，2013，19(08)：758-762., http://www.100md.com(黄丁凡 石温馨 王洋)
【关键词】复发性自然流产；致病因素；治疗方法
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章編号】2095-6851(2018)01--02
复发性自然流产是指女性连续发生多次流产，属于不孕症的一种，该疾病的发生与染色体异常，生殖道感染以及内分泌异常等多重因素有关，同时还受到心理因素和环境因素的影响，导致产妇无法成功生产，治疗难度较大。而关于复发性自然流产的病因和治疗方法，得到了广泛而深入的研究。本研究结合近年来国内外关于复发性自然流产的研究报道和文献资料，并对其进行归纳和总结，以期为复发性自然流产的临床治疗提供参考。
1 复发性自然流产的发生原因
1.1 染色体异常
自然流产的发生，与遗传因素有着密切的关联。染色体异常是常见的遗传缺陷，会影响胚胎的正常发育，最终导致流产。虽然母源染色体异常占据主要比例，但父源染色体异常同样会导致流产。染色体异常的问题会长期、持续的影响受孕、胚胎发育，这是导致女性患者连续发生多次自然流产的原因。染色体异常表现为不同的形式，一方面是由于父源或母源染色体异常(倒位、缺失、非整倍体)所致，该过程中，胚胎的遗传物质出现异常改变，使其无法正常发育。另一方面则受到环境因素的影响，引起受精卵染色体突变，出现数目异常或结构异常。与此同时，Y染色体也是影响胚胎发育的重要因素，一旦出现异常变化，则会增加流产的风险[1]。
1.2 免疫功能异常
免疫功能失调是导致复发性自然流产的主要原因。男性受到疾病、创伤的影响，精子抗原逸出，刺激抗精子抗体的产生，抑制精子的正常受精。女性受到炎症、损伤的影响，在精子接触免疫活性细胞后，对免疫系统形成刺激，产生抗心磷脂抗体。在抗精子抗体和精子特异性抗原的共同作用下，受精卵受到破坏而发生溶解，因此而发生流产。患有子宫内膜炎、子宫内膜异位症的女性，其免疫系统受到刺激，大量释放抗子宫内膜抗体，对于胎盘生长和胚胎发育造成一定的干扰和妨碍，进而导致流产。
在抗心磷脂抗体的作用下，血液凝固调节出现异常，容易在子宫螺旋动脉和胎盘内形成血栓，引起胚胎发育的病变而引起流产。另外，受到其他因素的影响，导致抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗卵巢抗体的大量释放，导致胚胎的发育异常。
受到同种抗原反应性低下的影响，缺乏封闭抗体，在类似于同种异体移植的妊娠过程中，胚胎受到排斥作用而导致流产。
1.3 内分泌紊乱
染色体异常以及免疫功能异常所引起的复发性自然流产，同时存在于男性和女性当中。而内分泌因素所致复发性自然流产，则为女性特有因素。受到黄体功能不全的影响，引起子宫内膜发育不良，受精卵着床会因此受到影响，孕卵有30～60%的可能无法正常着床，导致其发育异常，出现流产的风险较高。女性出现黄体功能不全，很大程度上受到多囊性卵巢综合征、高泌乳素血症、高胰岛素血症的影响，其卵子质量下降[2]。另外，高血糖状态下，流产的风险较高。因此，糖尿病患者容易并发复发性自然流产。
1.4 精子质量
男性的精子质量受到年龄、环境以及日常生活习惯的影响，进而决定着受精卵的质量，精液量、精子浓度、精子形态以及精子DNA完整性均是检验精子质量的重要指标。精子质量出现异常，则会影响其与卵子的结合，导致受精卵质量下降，容易引起流产。
2 复发性自然流产的治疗方法
为了有效防治复发性自然流产，需要针对复发性自然流产的发生原因，采取有效的治疗措施。免疫治疗是复发性自然流产主要方法。在自身免疫型复发性自然流产的治疗中，一般采用低分子肝素、阿司匹林等药物，但是由于药物副作用明显，需要慎重予以应用。在同种免疫型复发性自然流产的治疗中，采用淋巴免疫治疗方法。
在备孕期间，夫妻双方均需要接受遗传咨询和染色体检验，由医生提供生育指导。在检测各项内分泌指标的基础上，加强对相关疾病的治疗。男性在备孕期间，应保持健康、规律的生活习惯，提高精子质量，进而有效预防复发性自然流产的发生[3]。
3 结论
综上所述，复发性自然流产的发生原因与染色体异常、免疫功能异常、内分泌紊乱以及精子质量有关，其中包括男女双方共有因素、男性特有因素以及女性特有因素。针对上述因素，采取针对性的治疗方法，给予备孕指导，加强生活管理，进而为复发性自然流产的研究提供了重要的指导，具有重要的临床价值。而关于复发性自然流产防治的研究，还需要更加深入，以寻求突破性的进展。
参考文献
李玉华，陈颖，孟丽丽，等.不明原因复发性自然流产患者外周血NK细胞与蜕膜NK细胞检测价值分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16(01)：51-54.
何军琴，李玛建，王玉雯，等复发性自然流产血栓前状态的血栓标志物的检测与筛选[J].中国妇幼保健，2014，29(07)：1052-1054.
谷春会，梁文君，付璐璐，等复发性自然流产危险因素的研究进展[J].中华男科学杂志，2013，19(08)：758-762., http://www.100md.com(黄丁凡 石温馨 王洋)