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从医疗事故技术鉴定角度谈病历书写问题分析(2)
http://www.100md.com 2018年1月1日 特别健康·下半月 2018年第1期
     2.8 电子病历复制粘贴过多。在电子信息技术广泛应用在医学等各个领域的背景下,电子病历已经成为重要的现代化管理记录载体,其在提供快捷方便的同时,也使得一些医疗人员产生过度依赖模板的习惯,过多地复制粘贴其他病历,无法真实反映患者的实际情况。

    3 从医疗事故技术鉴定角度谈病历书写问题的防范措施

    3.1 加强医疗人员法律意识。从法律上看,病历具有一定的法律属性和法律效力,一旦进入医疗诉讼程序,那么病历就是非常重要的证据之一[12]。当前患者的维权意识越来越高,医疗人员也应提高对日常工作的要求,转变过去重治疗、轻书写的观念,从法律角度重新认识病历书写的价值。遵循《侵权责任法》中不得隐匿、拒绝提供与纠纷有关病历资料,伪造、纂改、销毁病历资料的要求,并将病历书写作为每一个医疗人员日常工作中的重要工作任务与环节,依法认真书写,杜绝因书写不规范而导致医疗纠纷发生的情况[13-14]。

    3.2 提高医院监督能力,强化病历书写质量。在医院的日常工作中,病历书写的质量是其整体管理水平与技术能力的体现 ......
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