腓骨远端锁定髁骨板在锁骨近端骨折中的运用(2)

http://www.100md.com 2018年2月1日 《特别健康·下半月》 2018年第2期

     锁骨呈S形驾于胸骨柄和肩峰之间位置，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架，位于浅表皮下，如果受到外界作用力时容易发生骨折，有医学数据显示，锁骨骨折的发生率占全身骨折的5%-10%，多发于青壮年和少年儿童群体[3]，常见原因为直接和间接暴力，临床主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，在畸形处可触摸发现有移位的骨折断端，如果骨折有移位并且有重叠，则肩峰和胸骨柄的间距会变短；锁骨近端骨折患者相对少，锁骨近端骨折后局部可隆起，肿胀，伤侧肢体功能受限，接触时可发现锁骨近端骨折部位存在压痛感，轻摩擦可听有锁骨异响。在当前应用的骨科材料中，少有专门应用于锁骨近端骨折的内固定材料，并且价格昂贵，我院治疗锁骨近端骨折的骨科手术中，全部使用腓骨远端锁定髁骨板，按照锁骨近端形态塑型作为内固定材料。由于腓骨与锁骨形状均为细长型，形似长骨，中间部分是主骨体，其长度均约等于人体手腕到中指间的距离，上面均较为光滑、下面粗糙，内侧2/3向前凸，较为粗大，而外侧1/3向后凸，较为扁平，因而从某种意义上说，腓骨与锁骨存在很大的相似性。在锁骨近端骨折的治疗过程中，锁定髁骨板是临床治疗的关键内容，内固定材料选择包括DCS和逆行生物内固定[4]。一方面，DCS设计符合锁骨近端骨折的解剖结构，并且腓骨锁定髁骨板较薄，较窄，容易塑性，只需要精确安装，髁骨板容易与锁骨干轴线一致，便于复位，固定也较稳定；另一方面，逆行生物内固定设计利于骨折稳定和局部软组织的完整和平衡，中轴具有良好的稳定性，最大程度减少锁骨近端周围的暴露，保护锁骨近端骨折的血运。将腓骨远端锁定髁骨板应用于锁骨近端骨折治疗中，能够直接通过髁骨板整复固定移位的骨折，可大大减少对锁骨骨折切口及其周围软组织的摩擦刺激，也减少了治疗过程中骨膜剥离的程度，形成稳定的角度成形固定，上述研究结果中发现，所有患者锁骨近端骨折均愈合，愈合时间为9-25周。根据Rockwood评分，优25例，良18例，一般2例，优良率为95.6%。

    综上所述，将腓骨远端锁定髁骨板应用于锁骨近端骨折治疗中，能够有效提高患者的骨折愈合优良率，缩短骨折愈合时间，改善骨折患者生活质量，值得在临床中大力推广和应用。

    参考文献：

    颜廷卫，孙雪生，王朝亮.吻合血管腓骨移植联合DBM及自体多能干细胞混合性植入治疗ARCOⅡ～Ⅲ期非创伤性股骨頭坏死[J].中国矫形外科杂志，2014，22(21)：1958-1962.

    谢秉局.锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察[J].中国高等医学教育，2016，(05)：132+135.

    纪振伟，李国华，夏力，姚立东，高宏.微创内固定系统接骨板治疗股骨远端髁上及髁间骨折21例[J].武警医学，2012，23(05)：437-438.

    徐宏扣，胡建华，李晓苏，焦洪新，冯齐德，杨金维，陆文青.带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板在锁骨近端骨折中的应用[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11(06)：50-52., 百拇医药(曾祥聪)

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