小儿病毒性脑膜炎护理中循证理念的应用意义探析
【中图分类号】R529.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02--01
小儿病毒性脑膜炎多发于儿童，是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病，临床症状主要表现为精神障碍和意识障碍。[1]。常规护理效果欠佳，为探析小儿病毒性脑膜炎护理中循证理念的应用意义，本文选取我院收治的小儿病毒性脑膜炎患儿120例作为研究对象[2]，现作如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年3月到2017年3月我院收治的小儿病毒性脑膜炎患儿120例进行比较，随机分为两组。对照组中男性35例，女性25例，男女比例7：5；年龄最小4个月，最大4.1岁，平均年龄为(2.8±0.8)岁。观察组中男34人，女26人，男女比例17：13；年龄最小5个月，最大4.2岁，平均年龄为(2.9±0.7)岁[3]。两组患儿的性别、年龄等基本资料无统计学差异(P>0.05)，可进行比较分析。纳入标准：(1)签订入组同意书并自愿参与研究。(2)临床症状符合《病毒性脑膜炎诊治指南》标准[4]。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加循证理念护理，具体方法为：
1.2.1 监测护理：病毒性脑膜炎的患儿发生并发症的概率很高，对此护理人员应严密监测患儿各项生命体征。每20min进行一次病房巡查，密切关注患儿的心率、血糖、血压变化，如患儿出现痉挛、高热无力、白细胞增多等情况，立刻通知医生前来救治，最大程度上避免并发症的发生。
1.2.2 消毒隔离：病毒性脑膜炎主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，护理人员应做好患儿的消毒隔离工作，避免交叉感染。护理人员严格执行无菌操作规范，定时通风消毒，保证护理环境安全卫生。
1.2.3 口腔护理：病毒性脑膜炎的患儿可出现咽峡炎、咽痛等症状，护理人员应加强口腔护理，降低患儿的不适感。患儿进食前，使用温水漱口，有溃疡和疱疹者可采用1.5%的过氧化氢清洁口腔，然后喷上喷雾剂治疗。
1.2.4 心理护理：病毒性脑膜炎的患儿年龄小，头痛感强，患儿及患儿家属很容易产生焦虑烦躁等不良情绪，会对疾病的治疗产生负面影响。护理人员应以亲和的态度和患儿及患儿家属沟通，耐心的为患儿及患儿家属讲解治疗相关知识及注意事项，消除其不必要担心，为患儿及患儿家属建立起战胜疾病的信心。
1.2.5 饮食护理：病毒性脑膜炎的患儿常有发热、呕吐等临床症状，患儿容易厌食，护理人员应帮助患儿合理安排饮食，指导患儿家属准备蔬菜水果牛奶等富含维生素蛋白质的食品，饮食上要以清淡易消化的半流质食品为主，少食多餐。
1.3 评价方法 从观察组和对照组的治疗效果，脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量变化、，患兒及患儿家属护理满意度三个方面进行评定。治疗效果评定分为：痊愈：患儿临床症状、体温均恢复正常，完全康复；有效：患儿临床症状基本好转，体温正常；无效：患儿临床症状未见好转，持续发热或出现严重并发症[5]。总有效率=(痊愈+有效)/总病例数。患儿及患儿家属护理满意度采用问卷调查方式，满意5分，比较满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1分，统计考察。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以百分率(%)表示。计量资料采用(±s)形式表示，行 t 检验，以P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果：观察组和对照组的治疗效果比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 患儿退热时间、肢体抖动改善、呕吐缓解、住院时长比较：比较观察组和对照组的患儿经护理后退热时间、肢体抖动改善、呕吐缓解、住院时长，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 患儿脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量比较：比较观察组和对照组的患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量变化，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4 患儿及患儿家属护理满意度：观察组和对照组的患儿及患儿家属护理满意度比较，在专业水平、工作效率、服务态度、健康教育四个方面观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿病毒性脑膜炎是儿童多发病，小儿的免疫力较差，小儿病毒性脑膜炎发病急，常会出现精神异常、高热、肢体呕吐、肢体运动障碍等症状。小儿病毒性脑膜炎会对儿童的身心造成伤害，尤其是对神经系统的伤害，严重时会留下后遗症，影响患儿的生活质量[6]。小儿病毒性脑膜炎发生并发症的情况非常多，但是及时适合的护理可以预防引发脑炎。循证理念是指护理人员在护理过程中将临床经验和患者意愿相结合，以病人为中心，根据实际情况制定护理措施，从而提高护理质量，有助于患者康复[7-8]。循证理念以临床上的具体问题为出发点，着眼于实际情况，为患儿制定符合病情和个人情况的护理方案，护理人员将循证理念应用于小儿病毒性脑膜炎的临床观察，能够准确的检测患儿的病情变化和各项生命体征，结合临床护理经验得到循证依据。另外，护理人员应该在护理过程中做好健康教育，知道患儿及患儿家属配合治疗，发挥患儿及其家属的自我护理优势，有利于患儿疾病的康复[9-10]。
循证理念在小儿病毒性脑膜炎的治疗中可以发挥很大的作用，根据小儿病毒性脑膜炎易传染，多发于儿童的特点，我们制定了对症的护理方式，提高了整体治疗效果。本次研究可知，观察组和对照组的治疗效果比较，观察组的总有效率显著高于对照组；比较观察组和对照组的患儿经护理后退热时间、肢体抖动改善、呕吐缓解、住院时长，观察组显著优于对照组；比较观察组和对照组的患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量变化，观察组显著优于对照组；护理前后观察组和对照组的患儿及患儿家属护理满意度，观察组也显著优于对照组，所以，小儿病毒性脑膜炎护理中应用循证理念，可提高护理质量及患儿满意度，推荐临床应用推广。
参考文献
戴刺花，吴春风.150例小儿病毒性脑膜炎的护理体会.当代护士.2016，5(32)：96-97.
刘莲莲.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘.2017，17(48)：211-212.
张慧敏，秦利格。靳淑红.护理干预对48例小儿病毒性脑膜炎的影响分析.中外医学研究.2012，10(35)：54-55.
司俊梅，张玉芝.循证理念在小儿手足口病合并脑炎护理中的效果观察.中国卫生标准管理.2017，8(20)：197-198.
尤敏.探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果.中国医药指南.2015，13(17)：249-250
罗星华.小儿病毒性脑膜炎的观察与护理.World Latest Medicne Information (Electronic Version).2015，15(33)：180-181.
邵凤珍.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用分析.系统医学.2016，1(7)：136-138.
陈羽，王功茴，黄璐，闫鸿，王静优.质护理在结核性脑膜炎康复护理中应用的效果分析[J].中国医药指南.2013(07)
张艳华，崔超.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察.中华临床医师杂志.2016，10(4)：15-16.
侯志琴，黄镇，谢瑾，夏蓉青，张宇航，丘利娜管床责任制护理模式在结核性脑膜炎患者中的应用.[J].齐鲁护理杂志.2017(07), 百拇医药(季林燕)
小儿病毒性脑膜炎多发于儿童，是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病，临床症状主要表现为精神障碍和意识障碍。[1]。常规护理效果欠佳，为探析小儿病毒性脑膜炎护理中循证理念的应用意义，本文选取我院收治的小儿病毒性脑膜炎患儿120例作为研究对象[2]，现作如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年3月到2017年3月我院收治的小儿病毒性脑膜炎患儿120例进行比较，随机分为两组。对照组中男性35例，女性25例，男女比例7：5；年龄最小4个月，最大4.1岁，平均年龄为(2.8±0.8)岁。观察组中男34人，女26人，男女比例17：13；年龄最小5个月，最大4.2岁，平均年龄为(2.9±0.7)岁[3]。两组患儿的性别、年龄等基本资料无统计学差异(P>0.05)，可进行比较分析。纳入标准：(1)签订入组同意书并自愿参与研究。(2)临床症状符合《病毒性脑膜炎诊治指南》标准[4]。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加循证理念护理，具体方法为：
1.2.1 监测护理：病毒性脑膜炎的患儿发生并发症的概率很高，对此护理人员应严密监测患儿各项生命体征。每20min进行一次病房巡查，密切关注患儿的心率、血糖、血压变化，如患儿出现痉挛、高热无力、白细胞增多等情况，立刻通知医生前来救治，最大程度上避免并发症的发生。
1.2.2 消毒隔离：病毒性脑膜炎主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，护理人员应做好患儿的消毒隔离工作，避免交叉感染。护理人员严格执行无菌操作规范，定时通风消毒，保证护理环境安全卫生。
1.2.3 口腔护理：病毒性脑膜炎的患儿可出现咽峡炎、咽痛等症状，护理人员应加强口腔护理，降低患儿的不适感。患儿进食前，使用温水漱口，有溃疡和疱疹者可采用1.5%的过氧化氢清洁口腔，然后喷上喷雾剂治疗。
1.2.4 心理护理：病毒性脑膜炎的患儿年龄小，头痛感强，患儿及患儿家属很容易产生焦虑烦躁等不良情绪，会对疾病的治疗产生负面影响。护理人员应以亲和的态度和患儿及患儿家属沟通，耐心的为患儿及患儿家属讲解治疗相关知识及注意事项，消除其不必要担心，为患儿及患儿家属建立起战胜疾病的信心。
1.2.5 饮食护理：病毒性脑膜炎的患儿常有发热、呕吐等临床症状，患儿容易厌食，护理人员应帮助患儿合理安排饮食，指导患儿家属准备蔬菜水果牛奶等富含维生素蛋白质的食品，饮食上要以清淡易消化的半流质食品为主，少食多餐。
1.3 评价方法 从观察组和对照组的治疗效果，脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量变化、，患兒及患儿家属护理满意度三个方面进行评定。治疗效果评定分为：痊愈：患儿临床症状、体温均恢复正常，完全康复；有效：患儿临床症状基本好转，体温正常；无效：患儿临床症状未见好转，持续发热或出现严重并发症[5]。总有效率=(痊愈+有效)/总病例数。患儿及患儿家属护理满意度采用问卷调查方式，满意5分，比较满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1分，统计考察。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以百分率(%)表示。计量资料采用(±s)形式表示，行 t 检验，以P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果：观察组和对照组的治疗效果比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 患儿退热时间、肢体抖动改善、呕吐缓解、住院时长比较：比较观察组和对照组的患儿经护理后退热时间、肢体抖动改善、呕吐缓解、住院时长，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 患儿脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量比较：比较观察组和对照组的患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量变化，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4 患儿及患儿家属护理满意度：观察组和对照组的患儿及患儿家属护理满意度比较，在专业水平、工作效率、服务态度、健康教育四个方面观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿病毒性脑膜炎是儿童多发病，小儿的免疫力较差，小儿病毒性脑膜炎发病急，常会出现精神异常、高热、肢体呕吐、肢体运动障碍等症状。小儿病毒性脑膜炎会对儿童的身心造成伤害，尤其是对神经系统的伤害，严重时会留下后遗症，影响患儿的生活质量[6]。小儿病毒性脑膜炎发生并发症的情况非常多，但是及时适合的护理可以预防引发脑炎。循证理念是指护理人员在护理过程中将临床经验和患者意愿相结合，以病人为中心，根据实际情况制定护理措施，从而提高护理质量，有助于患者康复[7-8]。循证理念以临床上的具体问题为出发点，着眼于实际情况，为患儿制定符合病情和个人情况的护理方案，护理人员将循证理念应用于小儿病毒性脑膜炎的临床观察，能够准确的检测患儿的病情变化和各项生命体征，结合临床护理经验得到循证依据。另外，护理人员应该在护理过程中做好健康教育，知道患儿及患儿家属配合治疗，发挥患儿及其家属的自我护理优势，有利于患儿疾病的康复[9-10]。
循证理念在小儿病毒性脑膜炎的治疗中可以发挥很大的作用，根据小儿病毒性脑膜炎易传染，多发于儿童的特点，我们制定了对症的护理方式，提高了整体治疗效果。本次研究可知，观察组和对照组的治疗效果比较，观察组的总有效率显著高于对照组；比较观察组和对照组的患儿经护理后退热时间、肢体抖动改善、呕吐缓解、住院时长，观察组显著优于对照组；比较观察组和对照组的患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量、蛋白含量变化，观察组显著优于对照组；护理前后观察组和对照组的患儿及患儿家属护理满意度，观察组也显著优于对照组，所以，小儿病毒性脑膜炎护理中应用循证理念，可提高护理质量及患儿满意度，推荐临床应用推广。
参考文献
戴刺花，吴春风.150例小儿病毒性脑膜炎的护理体会.当代护士.2016，5(32)：96-97.
刘莲莲.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘.2017，17(48)：211-212.
张慧敏，秦利格。靳淑红.护理干预对48例小儿病毒性脑膜炎的影响分析.中外医学研究.2012，10(35)：54-55.
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侯志琴，黄镇，谢瑾，夏蓉青，张宇航，丘利娜管床责任制护理模式在结核性脑膜炎患者中的应用.[J].齐鲁护理杂志.2017(07), 百拇医药(季林燕)