ICU全麻气管插管病人留置胃管及护理干预措施探析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02--02
由于ICU收治的患者多为危重症患者，多数需要进行机械供氧，且由于气管插管是机械通气的常用方法，导致患者无法正常进食，但是为了确保机体的营养供应，通常都是通过置留胃管来实现的，从而维护肠胃道正常功能与结构[1]。但是由于咽喉部结构复杂，且神经分布密集，容易引起鼻咽喉部粘膜损伤，从而出现窒息的现象，威胁患者的安全[2]。因此，文章主要针对ICU全麻气管插管患者置留胃管及护理干预措施展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年12月100例ICU全麻气管插管置留胃管患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性21例，女性29例；年龄为20～72岁，平均为(40.8±7.3)岁。对照组50例患者中有男性20例，女性30例；年龄为21～75岁，平均为(41.3±8.5)岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式。
对照组则采取针对性护理干预措施，具体措施为：①胃管护理：由于胃管比较柔软，可能盘曲在咽部，导致置入困难，因此需要提高操作能力，同时在置管时充分润滑胃管，例如使用盐酸丁卡因胶浆涂抹于胃管外周，从而起到解痉、止痛的效果。在进入标准深度之后，用注射器抽吸，若胃液流出，将胃管末端放置在盛水的杯中，无气泡排出可将胃管注入10mL空气，并用听诊器观察胃部声音，若有咕噜声则代表置管成功[3]；②呼吸道护理：气管插管容易脱落，因此需要做好固定处理，经鼻气管插管可以采用吊带固定法和头带固定法，若置留时间较长，容易对鼻粘膜造成压迫，从而出现水肿或感染的问题。因此需要观察鼻粘膜有无损伤或者出现迹象，同时与患者进行良好的沟通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事项，用温和的语言劝导患者，消除其紧张、焦虑的情绪，避免过激反应的出现，并介绍医院的医疗水平，通过成功案例来树立患者的信心。必要时可以进行吸痰操作，避免呼吸道堵塞。
1.3 观察指标 比较两组患者的一次性插管成功率和两次插管成功率，同时比较置留胃管时间以及呼吸机应用时间的差异。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者置管成功率差异
观察组一次性插管成功率明显高于对照组(P<0.05)；观察组两次插管成功率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者在置留胃管时间以及呼吸机应用时间的差异
观察组在置留胃管时间以及呼吸机应用时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着现代医疗改革的不断推动，对于医疗服务质量提出了更高的要求，这促使现代医院对于自身临床医疗服务进行了大量的优化与升级。为了满足ICU患者的护理要求，针对性护理干预作为一种新的护理理念，在临床服务中得到了广泛应用，并表现出较高的应用价值。有文献通过研究发现，针对性护理干预在老年ICU患者中具有较好的临床疗效，有助于提高患者对临床治疗的依从性，从而保障治疗的有效性，值得在临床中推广使用[4]。针对性护理干预主要是通过多角度多方面的护理干预，评估患者的身心状况，包括患者的生理状况、心理状况、对疾病的认知度、对治疗的调度、家庭经济以及社会支持等方面，从而了解患者临床护理过程中的影响因素，通过为患者提供相应的干预措施，降低置管相关并发症的出现，同时开展相应的健康教育，增加了患者对于疾病及临床治疗的认知，有助于提高对临床治疗的依从性，有助于提高临床疗效，改善患者的预后情况。
本次研究观察中，观察组一次性插管成功率明显高于对照组(P<0.05)；观察组在两次插管成功率、置留胃管时间以及呼吸机应用时间均明显低于对照组(P<0.05)，这说明针对性护理干预在ICU全麻气管插管患者置留胃管期间具有较好的应用效果，能够有效提高置管成功率，缩短置留胃管时间以及呼吸机应用时间，值得在临床中推广使用。
参考文献
古力苏木·阿不都瓦依提，艾米日古丽·麦合木提.ICU气管插管病人留置胃管及护理干预措施分析[J].心理医生，2015，21(23)：186-187.
邓春华.ICU 气管插管患者置入胃管困难原因分析及对策[J].护理实践与研究，2012，09(17)：96-97.
章霞.ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理[J].浙江临床医学，2015，10(10)：1403.
張萱，付正英，曾定芬等.20例气管插管患者胃管置入失败原因及对策[J].现代护理，2016，12(23)：2240-2240., 百拇医药(路春丽 景琦 米明珠)
由于ICU收治的患者多为危重症患者，多数需要进行机械供氧，且由于气管插管是机械通气的常用方法，导致患者无法正常进食，但是为了确保机体的营养供应，通常都是通过置留胃管来实现的，从而维护肠胃道正常功能与结构[1]。但是由于咽喉部结构复杂，且神经分布密集，容易引起鼻咽喉部粘膜损伤，从而出现窒息的现象，威胁患者的安全[2]。因此，文章主要针对ICU全麻气管插管患者置留胃管及护理干预措施展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年12月100例ICU全麻气管插管置留胃管患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性21例，女性29例；年龄为20～72岁，平均为(40.8±7.3)岁。对照组50例患者中有男性20例，女性30例；年龄为21～75岁，平均为(41.3±8.5)岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式。
对照组则采取针对性护理干预措施，具体措施为：①胃管护理：由于胃管比较柔软，可能盘曲在咽部，导致置入困难，因此需要提高操作能力，同时在置管时充分润滑胃管，例如使用盐酸丁卡因胶浆涂抹于胃管外周，从而起到解痉、止痛的效果。在进入标准深度之后，用注射器抽吸，若胃液流出，将胃管末端放置在盛水的杯中，无气泡排出可将胃管注入10mL空气，并用听诊器观察胃部声音，若有咕噜声则代表置管成功[3]；②呼吸道护理：气管插管容易脱落，因此需要做好固定处理，经鼻气管插管可以采用吊带固定法和头带固定法，若置留时间较长，容易对鼻粘膜造成压迫，从而出现水肿或感染的问题。因此需要观察鼻粘膜有无损伤或者出现迹象，同时与患者进行良好的沟通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事项，用温和的语言劝导患者，消除其紧张、焦虑的情绪，避免过激反应的出现，并介绍医院的医疗水平，通过成功案例来树立患者的信心。必要时可以进行吸痰操作，避免呼吸道堵塞。
1.3 观察指标 比较两组患者的一次性插管成功率和两次插管成功率，同时比较置留胃管时间以及呼吸机应用时间的差异。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者置管成功率差异
观察组一次性插管成功率明显高于对照组(P<0.05)；观察组两次插管成功率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者在置留胃管时间以及呼吸机应用时间的差异
观察组在置留胃管时间以及呼吸机应用时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着现代医疗改革的不断推动，对于医疗服务质量提出了更高的要求，这促使现代医院对于自身临床医疗服务进行了大量的优化与升级。为了满足ICU患者的护理要求，针对性护理干预作为一种新的护理理念，在临床服务中得到了广泛应用，并表现出较高的应用价值。有文献通过研究发现，针对性护理干预在老年ICU患者中具有较好的临床疗效，有助于提高患者对临床治疗的依从性，从而保障治疗的有效性，值得在临床中推广使用[4]。针对性护理干预主要是通过多角度多方面的护理干预，评估患者的身心状况，包括患者的生理状况、心理状况、对疾病的认知度、对治疗的调度、家庭经济以及社会支持等方面，从而了解患者临床护理过程中的影响因素，通过为患者提供相应的干预措施，降低置管相关并发症的出现，同时开展相应的健康教育，增加了患者对于疾病及临床治疗的认知，有助于提高对临床治疗的依从性，有助于提高临床疗效，改善患者的预后情况。
本次研究观察中，观察组一次性插管成功率明显高于对照组(P<0.05)；观察组在两次插管成功率、置留胃管时间以及呼吸机应用时间均明显低于对照组(P<0.05)，这说明针对性护理干预在ICU全麻气管插管患者置留胃管期间具有较好的应用效果，能够有效提高置管成功率，缩短置留胃管时间以及呼吸机应用时间，值得在临床中推广使用。
参考文献
古力苏木·阿不都瓦依提，艾米日古丽·麦合木提.ICU气管插管病人留置胃管及护理干预措施分析[J].心理医生，2015，21(23)：186-187.
邓春华.ICU 气管插管患者置入胃管困难原因分析及对策[J].护理实践与研究，2012，09(17)：96-97.
章霞.ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理[J].浙江临床医学，2015，10(10)：1403.
張萱，付正英，曾定芬等.20例气管插管患者胃管置入失败原因及对策[J].现代护理，2016，12(23)：2240-2240., 百拇医药(路春丽 景琦 米明珠)