【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02--01

    气管食管瘘分为先天性及获得性两类。获得性气 管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦，使气管壁发 生坏死，并向后穿透气管壁，形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]，先天性气管食管瘘是一种严重的先天发育畸形，早产未成熟儿多见。多伴有食道闭锁，诊断较容易，而单纯的先天性食管气管瘘非常罕见，临床表现缺乏特异性。我科于2017年9月16日收治一例单纯气管食管瘘气管插管患儿，经过治疗护理转入外科行手术治疗，现将其护理体会介绍如下。

    1 病例资料

    患儿，男，一岁3个月，因咳嗽、吼喘3+天，加重伴气促、发热1-天”于 2017年9月16日入院。既往多次吼喘，数次因“”喘支炎、肺炎“在当地和我院治疗，否认异物吸入史。入院查体：急性危重病容，神萎，嗜睡，未吸氧下口唇发绀，鼻翼扇动，吸气性三凹征阳性，咽部充血，呼吸音粗糙，可闻及大量干湿啰音，腹软，肝脏肋下3cm，质软。血常规示：WBC23.39*10/L，N25.3%，L66.9%，CRP 1.31mg/L。血气分析：PCO240.2mmHg，PO246mmHg.胸部CT考慮双肺炎症。立即予心电监护，无创辅助通气经鼻高流量吸氧，头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染，沐舒坦化痰，硫酸镁解痉，甲强龙抗炎，普米克令舒、可比特雾化，补充多种维生素，安置保留胃管，留置cvc导管。治疗期间，患儿多次吐奶，为非喷射性呕吐，予减少奶量。患儿9月17日时出现HR200次/min，R56次/分，SPO291%，神萎，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，血气分析提示血氧分压持续降低，乳酸增高，行气管插管，连接呼吸机辅助通气，插管深度为12cm ......