浅谈临床医学检验中的检验误差
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02--01
随着改革开放的深入进行，我国的国民经济得到了飞速的发展，医疗卫生事业也在此期间获得了长足的进步，检验学也逐渐独立出来，形成一门独立的学科，其技术的进步为临床诊断工作的优质进行提供了重要保障。医学临床检验工作具有一定的复杂性，要求相关操作人员具有一定的技术水平，以保证检验的精准性及科学性。本文主要对临床医学检验中的误差来源进行分析，对误差的特征性表现进行探讨，并提出解决误差的对策，以提高临床医学检验的准确性。
医学检验工作中的误差大多集中在检验前、检验中、检验后这三个环节当中，因此工作人员想要对检测误差进行更好的控制，关键就是要从这三个环节入手，严格把关，只有这样，才能在最大程度上避免误差的发生，为医生的临床诊断提供更加准确、科学的依据。
1 误差的种类及来源
1.1 系统误差 在工作人员操作检测仪器的过程中，患者的感官障碍以及仪器由于没有校正而产生的偏差均会导致检测误差的发生，使检测值偏离真实值，此类误差可以通过技术手段进行消除，也可以通过科学合理的规章制度予以避免。
1.2 随机误差 随机误差也被称为是偶然误差，指的是除系统误差外剩余部分的误差。随机误差会受到多方面因素的影响，但其观察值不会出现系统性或方向性的变化，变化的随机性极强。
2 误差的特征
2.1 系统误差的特征 系统误差指的是在连续或者一系列测量结果中存在的具有相同变化倾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此会在条件满足的情况下重复多次出现。系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过正确的措施进行纠正。
2.2 随机误差的特征 随机误差的符号和绝对值变化并不具备明显的倾向性，因此不容 易通过采取某些措施进行控制。当测量次数达到一定值时，正负误差出现的概率会趋向一致，因此随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。随机误差的数据分布呈正态，具有明显对称性特征，所以其算术平均数会随着测量次数的增加而逐渐接近真实值。
3 误差的控制
3.1 高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高 临床检验技术水平在很大程度上影响着整体医疗水平的提高。所以，要加强检验工作建设，从人力、物力和财力上加大投入力度，以保证良好的医疗检验质量。在检验工作中，要始終围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识。
3.2 开展新业务，引进新技术 当今社会是一个知识高速更新的时代，检验人员想要确保测量的准确性，就必须要积极主动地了解国内外有关领域的最新动态，不断提高自身的业务水平，从而更好地使用新设备。同时，有关方面也应注意加强对新设备和新技术的培训力度，以便从技术上确保检验工作的准确性。
3.3 加强检验与临床的交流 检验前的工作全部由医生和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作。检验人员一方面要向医护人员介绍医学检验方面的新技术和临床意义，另一方面也要多深入病房，听取医护人员对检验工作的意见和建议，以便于及时发现和处理工作中存在的问题。[1]
3.4 避免报告偏倚 报告临床检验结果时一定要提供足够的信息，全面反映临床检验的设计、数据采集和统计分析过程，以使读者在理解上不产生偏差。除此之外，临床试验报告还应对以下三个问题进行认真分析。
3.4.1 检验是否按照计划进行 任何一个临床试验，最根本的问题是各对比组具有可比性。因此，在汇报临床检验结果时，应比照试验计划，检查检验过程有无意外情况及有无采取相应的措施。
3.4.2 与其他检验结果比较 临床检验结果应有合理的专业解释，与其他同类型的检验应有一致的结果，在与其他检验对比时，应注意比较研究人群是否相同，再比较检验结果的差异。[2]在报告中最好给出效应指标的可信区间，以便和多个同类型检验结果比较。
3.4.3 临床意义 有意义的临床检验，其结论应能适用于相应的研究人群或一般人群。在做推论前，应说明样本对研究人群的代表性，并用假设检验的P值说明统计推论的可靠性。
4 总结
总的来说，想要避免医学检验中的误差，应从以下几个方面入手：①定期开展职业道德教育，提高工作人员的责任性。②制定严格的规章制度，做到赏罚分明，以便更好地约束工作人员的行为。③制定科学、合理的检验流程，让工作人员有章可循。④加强管理工作，及时纠正不正确的操作行为。
临床检验工作说到底还是人的工作，即使再先进的检验仪器也是人在操作。检验人员有可能搞错病人的标本或者搞混患者的姓名；在填写检验报告时将结果出错，报告发出前没有仔细核对等，因此对人为因素造成的差错要求检验人员在工作中保持足够的细心和耐心，对经常疏忽造成差错的检验人员，应认真帮其分析原因，提出相应合理化的建议，指出应改进及今后努力的方向。在检验工作中全员必须严格执行操作规程，如遇可疑标本应及时与医护人员沟通，力争做到及时复检。检验科主任应经常组织所有检验人员对日常工作中出现的问题进行分析修正，避免同样错误再次发生。检验人员还应紧跟国内外临床检验科学的发展，定期进行检验理论知识与相关仪器操作和维护的培训，以使检验人员的业务素质得到不断提高。
参考文献
赵振军，郭玉芬.要重视临床检验分析前的质量控制[J].2008，5(36)：189-192.
杨志伟，王萍，贾翠兰.临床医学检验中的实验误差[J].中国当代医药，2011，08：45-46., 百拇医药(王莉莎 王熙 祁麟)
随着改革开放的深入进行，我国的国民经济得到了飞速的发展，医疗卫生事业也在此期间获得了长足的进步，检验学也逐渐独立出来，形成一门独立的学科，其技术的进步为临床诊断工作的优质进行提供了重要保障。医学临床检验工作具有一定的复杂性，要求相关操作人员具有一定的技术水平，以保证检验的精准性及科学性。本文主要对临床医学检验中的误差来源进行分析，对误差的特征性表现进行探讨，并提出解决误差的对策，以提高临床医学检验的准确性。
医学检验工作中的误差大多集中在检验前、检验中、检验后这三个环节当中，因此工作人员想要对检测误差进行更好的控制，关键就是要从这三个环节入手，严格把关，只有这样，才能在最大程度上避免误差的发生，为医生的临床诊断提供更加准确、科学的依据。
1 误差的种类及来源
1.1 系统误差 在工作人员操作检测仪器的过程中，患者的感官障碍以及仪器由于没有校正而产生的偏差均会导致检测误差的发生，使检测值偏离真实值，此类误差可以通过技术手段进行消除，也可以通过科学合理的规章制度予以避免。
1.2 随机误差 随机误差也被称为是偶然误差，指的是除系统误差外剩余部分的误差。随机误差会受到多方面因素的影响，但其观察值不会出现系统性或方向性的变化，变化的随机性极强。
2 误差的特征
2.1 系统误差的特征 系统误差指的是在连续或者一系列测量结果中存在的具有相同变化倾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此会在条件满足的情况下重复多次出现。系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过正确的措施进行纠正。
2.2 随机误差的特征 随机误差的符号和绝对值变化并不具备明显的倾向性，因此不容 易通过采取某些措施进行控制。当测量次数达到一定值时，正负误差出现的概率会趋向一致，因此随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。随机误差的数据分布呈正态，具有明显对称性特征，所以其算术平均数会随着测量次数的增加而逐渐接近真实值。
3 误差的控制
3.1 高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高 临床检验技术水平在很大程度上影响着整体医疗水平的提高。所以，要加强检验工作建设，从人力、物力和财力上加大投入力度，以保证良好的医疗检验质量。在检验工作中，要始終围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识。
3.2 开展新业务，引进新技术 当今社会是一个知识高速更新的时代，检验人员想要确保测量的准确性，就必须要积极主动地了解国内外有关领域的最新动态，不断提高自身的业务水平，从而更好地使用新设备。同时，有关方面也应注意加强对新设备和新技术的培训力度，以便从技术上确保检验工作的准确性。
3.3 加强检验与临床的交流 检验前的工作全部由医生和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作。检验人员一方面要向医护人员介绍医学检验方面的新技术和临床意义，另一方面也要多深入病房，听取医护人员对检验工作的意见和建议，以便于及时发现和处理工作中存在的问题。[1]
3.4 避免报告偏倚 报告临床检验结果时一定要提供足够的信息，全面反映临床检验的设计、数据采集和统计分析过程，以使读者在理解上不产生偏差。除此之外，临床试验报告还应对以下三个问题进行认真分析。
3.4.1 检验是否按照计划进行 任何一个临床试验，最根本的问题是各对比组具有可比性。因此，在汇报临床检验结果时，应比照试验计划，检查检验过程有无意外情况及有无采取相应的措施。
3.4.2 与其他检验结果比较 临床检验结果应有合理的专业解释，与其他同类型的检验应有一致的结果，在与其他检验对比时，应注意比较研究人群是否相同，再比较检验结果的差异。[2]在报告中最好给出效应指标的可信区间，以便和多个同类型检验结果比较。
3.4.3 临床意义 有意义的临床检验，其结论应能适用于相应的研究人群或一般人群。在做推论前，应说明样本对研究人群的代表性，并用假设检验的P值说明统计推论的可靠性。
4 总结
总的来说，想要避免医学检验中的误差，应从以下几个方面入手：①定期开展职业道德教育，提高工作人员的责任性。②制定严格的规章制度，做到赏罚分明，以便更好地约束工作人员的行为。③制定科学、合理的检验流程，让工作人员有章可循。④加强管理工作，及时纠正不正确的操作行为。
临床检验工作说到底还是人的工作，即使再先进的检验仪器也是人在操作。检验人员有可能搞错病人的标本或者搞混患者的姓名；在填写检验报告时将结果出错，报告发出前没有仔细核对等，因此对人为因素造成的差错要求检验人员在工作中保持足够的细心和耐心，对经常疏忽造成差错的检验人员，应认真帮其分析原因，提出相应合理化的建议，指出应改进及今后努力的方向。在检验工作中全员必须严格执行操作规程，如遇可疑标本应及时与医护人员沟通，力争做到及时复检。检验科主任应经常组织所有检验人员对日常工作中出现的问题进行分析修正，避免同样错误再次发生。检验人员还应紧跟国内外临床检验科学的发展，定期进行检验理论知识与相关仪器操作和维护的培训，以使检验人员的业务素质得到不断提高。
参考文献
赵振军，郭玉芬.要重视临床检验分析前的质量控制[J].2008，5(36)：189-192.
杨志伟，王萍，贾翠兰.临床医学检验中的实验误差[J].中国当代医药，2011，08：45-46., 百拇医药(王莉莎 王熙 祁麟)