【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02--01

    前言

    信息技术随时代的进步而进步，医院管理层需要一种切实可行的方法来提高工作效率，能规范病历的书写质量，可对病例进行实时监控的有效方法，来提高医院的医疗质量。且能通过充分利用医疗资源使患者在每家医院的就诊治疗以及医疗信息都是连续的，实现病历资源的共享性，从而降低医疗费用。许多科研人员从对病例统计分析出的数据中找到了快捷有效的方法来推进医学事业的发展医护人员大多希望缩短书写病历的时间来为患者诊断和治疗疾病。获悉一位普通的住院医师每天要占用一半的工作时间来为病人书写病历。但纸质病历书写不规范，不易保存，字迹不清晰，易缺项漏项，且人工很难对纸质病历的完成进行全面实时监控，近乎终末管理。医院在利用信息来满足以上要求的前提下对电子病历进行了更深一步的研究，按照书写规范的电子病历表单模板，制作电子病历的文本输入模板，规范病案书写格式，加快病案书写速度，实现电子病历的结构化时代。

    1 一般资料

    1.1 电子病历的概念 卫生部2009年12月发布的《电子病历基本架构与数据标准》中将电子病历(Electronic Medical Record，EMR)定义为：由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的 ......