胸骨固定器在心脏移植手术固定胸骨中的临床应用探讨
【中图分类号】R681.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02-0-01
心脏移植术常规选取胸骨正中切口，术后关胸、胸骨固定的技术较多，传统钢丝环扎缝合胸骨应用较多，该方法关胸时间较长，术后胸骨旁钢丝眼出血而导致的术后渗出偏多，而且由于钢丝对骨质有切割作用，术后患者疼痛较明显，并且可导致胸骨切口松动、裂开，激发切口感染、纵隔感染等严重并发症[1]。我科于2014年5月至2017年12月进行的19例心脏移植手术患者，这些患者其中10例心脏移植术胸骨正中切口患者关胸时行传统钢丝环扎缝合胸骨，9例应用一种由常州华森医疗器械有限公司生产的胸骨固定器关胸，内固定胸骨正中切口，经观察对比，胸骨固定器应用于心脏移植术胸骨正中切口时操作简便，可减少关胸时间，固定效果良好，患者术后伤口脂肪液化、伤口裂开、胸骨裂开、切口感染、纵隔感染、二次开胸止血等并发症明显减少，可同时缩短住院时间，并且价格适中，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象：2014年5月至2017年12月期间在我科接受心脏移植术的患者19例，其中男14例，女5例，年龄29-75岁，平均(35.20±13.10)岁。体重35-80kg，平均(54.40±12.80)kg。其原发病15例为扩张型心肌病，3例为终末期缺血性心肌病，1例为终末期瓣膜性心肌病。患者心功能均为III-IV级，经内科治疗无明显效果。19例患者中，其中2例合并心房颤动，2例肾功能轻中度受损，2例有晕厥病史，1例有心脏骤停病史；1例因反复发作室性心动过速而安装了埋藏式自动心复律除颤器(automatic implantable cardioverter-defib-rillator，AICD)。术前超声心动图检查提示，左心室射血分数为8%～30%，肺动脉压为30～68 mmHg，平均肺动脉压超过60 mmHg时行右心导管检查，全肺阻力均小于6 wood单位。供者均为男性18例，女性1例，年龄17～51岁，既往无心血管疾病或其它重大脏器病史。供心热缺血时间为3～8 min，冷缺血时间为68～360 min。16例供、受者ABO血型均相同，1例供体O型，受体B型，2例供体O型，受体A型，体重差, 百拇医药(周翔辉 闫志国 徐忠能 倪昌国)
心脏移植术常规选取胸骨正中切口，术后关胸、胸骨固定的技术较多，传统钢丝环扎缝合胸骨应用较多，该方法关胸时间较长，术后胸骨旁钢丝眼出血而导致的术后渗出偏多，而且由于钢丝对骨质有切割作用，术后患者疼痛较明显，并且可导致胸骨切口松动、裂开，激发切口感染、纵隔感染等严重并发症[1]。我科于2014年5月至2017年12月进行的19例心脏移植手术患者，这些患者其中10例心脏移植术胸骨正中切口患者关胸时行传统钢丝环扎缝合胸骨，9例应用一种由常州华森医疗器械有限公司生产的胸骨固定器关胸，内固定胸骨正中切口，经观察对比，胸骨固定器应用于心脏移植术胸骨正中切口时操作简便，可减少关胸时间，固定效果良好，患者术后伤口脂肪液化、伤口裂开、胸骨裂开、切口感染、纵隔感染、二次开胸止血等并发症明显减少，可同时缩短住院时间，并且价格适中，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象：2014年5月至2017年12月期间在我科接受心脏移植术的患者19例，其中男14例，女5例，年龄29-75岁，平均(35.20±13.10)岁。体重35-80kg，平均(54.40±12.80)kg。其原发病15例为扩张型心肌病，3例为终末期缺血性心肌病，1例为终末期瓣膜性心肌病。患者心功能均为III-IV级，经内科治疗无明显效果。19例患者中，其中2例合并心房颤动，2例肾功能轻中度受损，2例有晕厥病史，1例有心脏骤停病史；1例因反复发作室性心动过速而安装了埋藏式自动心复律除颤器(automatic implantable cardioverter-defib-rillator，AICD)。术前超声心动图检查提示，左心室射血分数为8%～30%，肺动脉压为30～68 mmHg，平均肺动脉压超过60 mmHg时行右心导管检查，全肺阻力均小于6 wood单位。供者均为男性18例，女性1例，年龄17～51岁，既往无心血管疾病或其它重大脏器病史。供心热缺血时间为3～8 min，冷缺血时间为68～360 min。16例供、受者ABO血型均相同，1例供体O型，受体B型，2例供体O型，受体A型，体重差, 百拇医药(周翔辉 闫志国 徐忠能 倪昌国)