丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察
【中图分类号】R123.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03-0-01
老年患者身体素质较差，机体功能和免疫力均明显下降，对患者进行麻醉时必須确保其血流动力学保持稳定，不但能够保证取得理想的麻醉效果同时还能够使药物毒副作用得到减轻[1]。此次研究专就自2016年3月至2017年9月间在我院接受手术治疗的老年患者并对其应用丙泊酚联合依托咪酯诱导的麻醉效果进行探究。
1 资料与方法
1.1 基本资料 将81例在我院接受手术治疗的老年患者纳入研究范围，存在严重电解质紊乱、患有精神疾病、贫血以及代谢类疾病的患者均排除研究范围。依据患者应用麻醉方式的差异将所选对象分为单药麻醉组和联合麻醉组，单药麻醉组女性17例，男性22例，共计39例患者，年龄64至88周岁，平均(72.8±5.7)岁，联合麻醉组女性18例，男性24例，共计42例患者，年龄62至89周岁，平均(73.9±5.9)岁。纳入对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 所纳入对象均采用外科手术治疗方式，联合麻醉组患者应用依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉法，单药麻醉组患者应用丙泊酚麻醉。对患者进行全身麻醉前30分钟给予患者肌肉注射0.1克鲁米那、0.5毫克阿托品。进行麻醉时行乳酸林格液静脉注射，应用剂量为每小时8-10毫升/千克[2]。麻醉过程中必须对患者的血氧饱和度、体温、心电以及呼吸频率、血压等加强监测。同时对患者进行吸氧辅助治疗，待患者吸氧后静脉注射3微克/千克芬太尼、50毫克利多卡因、0.01毫克/千克长依托，然后行0.12毫克/千克维库溴铵以及0.8毫克/千克丙泊酚静脉推注[3]。之后联合麻醉组患者同时配合应用0.3毫克/千克依托咪酯，单药麻醉组患者应用1毫克/千克丙泊酚。待患者取得的理想的肌肉松弛效果后对其进行气管插管操作。
1.3 观察项目 记录和对比麻醉前、麻醉诱导后及插管前2组患者收缩压、舒张压以及心率情况。
1.4 统计学分析 本次研究进行数据资料处理和分析的软件为SPSS20.0，计数资料通过(n，%)表示，通过检验进行组间比较，计量资料通过±s表示，应用t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
联合麻醉组与单药麻醉组麻醉诱导前收缩压、舒张压以及心率差异均无统计学意义(P>0.05)，麻醉诱导后及插管前联合麻醉组患者收缩压以及舒张压、心率均明显高于单药麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
老年患者由于脏器功能以及神经系统等明显衰退，其麻醉应激能力明显较其他年龄段患者差，因而麻醉诱导药物引发不良反应的几率较高，会导致患者血流动力学稳定性受到影响，病情严重患者还会出现死亡现象。丙泊酚以及依托咪酯为临床常用麻醉药物，丙泊酚具有可迅速发挥麻醉诱导作用的优点，而且具有较短半衰期且麻醉深度能够人为控制，患者麻醉后可快速苏醒。但是，该麻醉药物会对患者的呼吸系统、循环系统等造成影响并导致患者血压和心率等出现异常[4]。依托咪酯均具有良好的镇静效果，而且用药后可迅速起效，能够使患者迅速进入睡眠状态且不会引发较为强烈的副作用。两种麻醉药物联合诱导能够显著提升麻醉效果，并且可降低两种药物的应用剂量，能够使丙泊酚诱导麻醉的不良反应得到明显抑制[5]。
此次研究中，麻醉诱导后及插管前联合麻醉组患者收缩压为(122.51±10.40)mmHg、舒张压为(72.66±7.86)mmHg、心率为(75.69±5.81)次/min，单药麻醉组患者分别为(95.26±8.92)mmHg、(54.34±6.22)mmHg、(64.41±4.26)次/min，2组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对老年患者麻醉应用丙泊酚联合依托咪酯诱导可取得更加理想的血流动力学稳定效果，麻醉安全性更高，有助于提高手术治疗安全系数。
参考文献
彭浩.丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察[J].大家健康(中旬版)，2014，8(6)：184-185.
齐玉婷.丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察[J].中国保健营养，2017，27(25)：68.
杨丹丹.丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较[J].中国现代药物应用，2015，(1)：114-115.
邢书生.依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导期间循环系统的影响[J].临床军医杂志，2012，40(5)：1224-1225.
侯锐.丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较[J].大家健康(下旬版)，2015，(8)：128-129., http://www.100md.com(杨霞)
老年患者身体素质较差，机体功能和免疫力均明显下降，对患者进行麻醉时必須确保其血流动力学保持稳定，不但能够保证取得理想的麻醉效果同时还能够使药物毒副作用得到减轻[1]。此次研究专就自2016年3月至2017年9月间在我院接受手术治疗的老年患者并对其应用丙泊酚联合依托咪酯诱导的麻醉效果进行探究。
1 资料与方法
1.1 基本资料 将81例在我院接受手术治疗的老年患者纳入研究范围，存在严重电解质紊乱、患有精神疾病、贫血以及代谢类疾病的患者均排除研究范围。依据患者应用麻醉方式的差异将所选对象分为单药麻醉组和联合麻醉组，单药麻醉组女性17例，男性22例，共计39例患者，年龄64至88周岁，平均(72.8±5.7)岁，联合麻醉组女性18例，男性24例，共计42例患者，年龄62至89周岁，平均(73.9±5.9)岁。纳入对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 所纳入对象均采用外科手术治疗方式，联合麻醉组患者应用依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉法，单药麻醉组患者应用丙泊酚麻醉。对患者进行全身麻醉前30分钟给予患者肌肉注射0.1克鲁米那、0.5毫克阿托品。进行麻醉时行乳酸林格液静脉注射，应用剂量为每小时8-10毫升/千克[2]。麻醉过程中必须对患者的血氧饱和度、体温、心电以及呼吸频率、血压等加强监测。同时对患者进行吸氧辅助治疗，待患者吸氧后静脉注射3微克/千克芬太尼、50毫克利多卡因、0.01毫克/千克长依托，然后行0.12毫克/千克维库溴铵以及0.8毫克/千克丙泊酚静脉推注[3]。之后联合麻醉组患者同时配合应用0.3毫克/千克依托咪酯，单药麻醉组患者应用1毫克/千克丙泊酚。待患者取得的理想的肌肉松弛效果后对其进行气管插管操作。
1.3 观察项目 记录和对比麻醉前、麻醉诱导后及插管前2组患者收缩压、舒张压以及心率情况。
1.4 统计学分析 本次研究进行数据资料处理和分析的软件为SPSS20.0，计数资料通过(n，%)表示，通过检验进行组间比较，计量资料通过±s表示，应用t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
联合麻醉组与单药麻醉组麻醉诱导前收缩压、舒张压以及心率差异均无统计学意义(P>0.05)，麻醉诱导后及插管前联合麻醉组患者收缩压以及舒张压、心率均明显高于单药麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
老年患者由于脏器功能以及神经系统等明显衰退，其麻醉应激能力明显较其他年龄段患者差，因而麻醉诱导药物引发不良反应的几率较高，会导致患者血流动力学稳定性受到影响，病情严重患者还会出现死亡现象。丙泊酚以及依托咪酯为临床常用麻醉药物，丙泊酚具有可迅速发挥麻醉诱导作用的优点，而且具有较短半衰期且麻醉深度能够人为控制，患者麻醉后可快速苏醒。但是，该麻醉药物会对患者的呼吸系统、循环系统等造成影响并导致患者血压和心率等出现异常[4]。依托咪酯均具有良好的镇静效果，而且用药后可迅速起效，能够使患者迅速进入睡眠状态且不会引发较为强烈的副作用。两种麻醉药物联合诱导能够显著提升麻醉效果，并且可降低两种药物的应用剂量，能够使丙泊酚诱导麻醉的不良反应得到明显抑制[5]。
此次研究中，麻醉诱导后及插管前联合麻醉组患者收缩压为(122.51±10.40)mmHg、舒张压为(72.66±7.86)mmHg、心率为(75.69±5.81)次/min，单药麻醉组患者分别为(95.26±8.92)mmHg、(54.34±6.22)mmHg、(64.41±4.26)次/min，2组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对老年患者麻醉应用丙泊酚联合依托咪酯诱导可取得更加理想的血流动力学稳定效果，麻醉安全性更高，有助于提高手术治疗安全系数。
参考文献
彭浩.丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察[J].大家健康(中旬版)，2014，8(6)：184-185.
齐玉婷.丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察[J].中国保健营养，2017，27(25)：68.
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邢书生.依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导期间循环系统的影响[J].临床军医杂志，2012，40(5)：1224-1225.
侯锐.丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较[J].大家健康(下旬版)，2015，(8)：128-129., http://www.100md.com(杨霞)