3m对失禁性皮炎的作用
【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--01
绪论
近年來，潮湿环境相关性皮炎(MASD)是由潮湿环境所导致的皮肤炎症，已日渐成为业界关注的热点，按照目前国际惯例，可根据潮湿来源将MASD分为4类，其中最常见的一种是失禁性皮炎(IAD)。失禁性皮炎(incontinence-assocciated dermatitis，IAD)是指皮肤暴晒露于尿液或粪便后导致的皮肤炎性反应，表现为皮肤的发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。失禁性皮炎的发生不仅给患者造成很大的痛苦，加重其经济负担，同时增加护理人员的工作量。传统的护理方法不能达到满意的效果，并且皮炎的复发率也高。为了减轻患者的痛苦，采用 3M 液体敷料治疗不同程度的失禁性皮炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012 年 6 月至 2014 年 12 月，将我科胃肠肿瘤内科大小便失禁的患者和 98例随机分为观察组和对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄50～78岁，平均(60±7)岁；失禁性皮炎分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。对照组30例，男20例，女10例，年龄49～78岁，平均(60±7)岁；失禁性皮炎分级Ⅰ级 20例，Ⅱ级 9例，Ⅲ级 1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 失禁性皮炎的分级标准 Ⅰ级：皮肤完整，有轻度发红与不适；Ⅱ级：中度发红，皮肤剥脱，小水泡小范围部分皮层受损，伴有不痛或不适；Ⅲ级：皮肤暗红或深红色，大面积皮肤剥脱受损，水泡和渗出。纳入标准：(1)意识清晰，能正常沟通；(2)知晓研究内容，愿意配合，且签署了知情同意书。排除标准 ：(1)并发有其他皮肤炎性疾病；(2)患者病情复杂，或为敏感皮肤；(3)并发有精神疾病，或存在交流障碍，不能积极配合；(4)妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 常规护理 试验组与对照组患者都是由 2 名相同高年资护士来完成皮肤护理。两组患者卧于气垫床上，在臀下垫一次性尿垫，每次排便后，先用湿巾清洁皮肤，待干后，再使用 0.9% 氯化钠注射液棉球擦洗，待干。每 2 h 翻身 1 次，保持床单清洁、干燥。
1.3.2 对照组 使用炉甘石洗剂均匀外涂于会阴部及肛周皮肤，每次均要洗清、待干、外涂药物，药量以能覆盖会阴部、肛周损伤皮肤为度。
1.3 观察指标
比较两组患者的指标：皮炎治疗效果、愈合时间及皮炎再发情况。皮炎治疗效果评价标准：治愈：皮肤完全恢复正常；好转：皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合；无效：皮肤情况无改善且加重。用统计学方法对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用t检验。计数采用检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 .结果
2. 1 皮炎治疗效果的比较 实验组比对照组患者的会阴部皮炎治疗效果明显要好 (P<0.05)， 具体如表 1 所示。
2. 2 皮炎治愈时间和复发率的比较
实验组患者无 1例复发 ， 而对照组患者有 8例复发 ， 其复发率为 (17.4%)。实验组患者的平均愈合时间为 (4.2±1.2)d， 对照组患者的平均愈合时间为 (6.8±2.2)d。实验组的皮炎愈合时间比对照组要短；实验组的皮炎复发率也比对照组要低。两组患者的治疗效果比较 ， P<0.05， 差异有统计学意义。失禁患者肛周及会阴处皮肤会长期受尿液、粪便的刺激，由于尿液中含有的尿素等代谢物、粪便中各类细菌等长期刺激皮肤，会破坏肛周及会阴皮肤表层微环境，使皮肤 PH 值发生变化，产生瘙痒等不适感，进而引发失禁性皮炎。失禁性皮炎属于常见的皮肤炎症反应，患者会出现皮肤红肿、湿疹等症状，严重者会出现皮肤破溃、感染等并发症。3M 敷料是一种多聚溶液，将其涂抹于皮肤表层后会形成无色透明的薄膜，形成的薄膜具有防水、防摩擦的功能，避免尿液、粪便刺激皮肤，可有效保护肛周及会阴处皮肤。本次研究结果显示， 3M 敷料在失禁性皮炎治疗中效果显著，值得临床应用。
3 讨论
3.1 传统护理方法的弊端
目前，传统的失禁性皮炎的护理方法是保持局部皮肤的清洁干燥，如积极治疗原发疾病、留置导尿管、服用控制大便的药物、经常更换尿垫、定时用湿巾局部清洁、局部使用皮肤保护剂如凡士林软膏等。但由于长期留置导尿管或服用控制大便的药物给患者带来诸多并发症，如尿路感染、腹胀、腹痛、大便干结、便秘等，给患者造成了极大的痛苦，同时频繁的冲洗或擦洗也增加了临床护理工作量。
3.2 3M 液体敷料配合标准的治疗模式
对于皮肤的问题，永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重问题时，就应该采取必要的预防措施来保持皮肤的完整性。不管是预防还是治疗都应该有一个持续的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：①皮肤清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。有研究数据表明，会阴部皮肤清洗液应接近于皮肤的弱酸性pH 值(pH5.4～5.9)。②皮肤滋润。皮肤清洁后，使用保湿剂或润肤剂来滋润皮肤，常用的有凡士林、甘油等。③皮 肤 保 护 剂 的 使 用。最 后 使 用3M 液体敷料喷涂于患处，在皮肤上形成一层半透性的保护层，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。3M 液体敷料无乙醇配方，不刺激皮肤，喷洒后很快在局部形成一层透明、透气的薄膜，皮肤可正常呼吸，不影响皮肤或伤口的愈合。3M液体敷料还可以抗水洗，能够有效的减少使用频率，减少护理人员的工作量。
3.3 3M 液体敷料(伤口保护膜)的作用
3M 液体敷料由丙烯酸盐共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基苯甲基硅氧烷和异辛烷。它是一种多聚溶液，形成一种应用于皮肤的薄膜。帮助完整的或受损的皮肤免受失禁的尿液或粪便、消化液、伤口排除物、黏液的刺激。在皮肤表面喷洒后形成的无色透明膜，具有防水、防摩擦作用，氧气能渗透至膜下，可有效保护会阴部皮肤，同时避免了频繁的冲洗或擦洗带来的机械性刺激。由于不含乙醇，无刺激，零疼痛，专利配方，长效72 h 保护，使用时即使接触破损皮肤，患者也无疼痛感，患者乐于接受。
参考文献
钱惠玉，徐文亚，翁亚娟. 3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J]. 现代临床护理，2012，11(08)：34-35.[2017-09-07].
金婷婷. 3M液体敷料和长效抗菌材料洁悠神在失禁性皮炎中的联合应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20(22)：126-128.[2017-09-07].
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绪论
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2012 年 6 月至 2014 年 12 月，将我科胃肠肿瘤内科大小便失禁的患者和 98例随机分为观察组和对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄50～78岁，平均(60±7)岁；失禁性皮炎分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。对照组30例，男20例，女10例，年龄49～78岁，平均(60±7)岁；失禁性皮炎分级Ⅰ级 20例，Ⅱ级 9例，Ⅲ级 1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 失禁性皮炎的分级标准 Ⅰ级：皮肤完整，有轻度发红与不适；Ⅱ级：中度发红，皮肤剥脱，小水泡小范围部分皮层受损，伴有不痛或不适；Ⅲ级：皮肤暗红或深红色，大面积皮肤剥脱受损，水泡和渗出。纳入标准：(1)意识清晰，能正常沟通；(2)知晓研究内容，愿意配合，且签署了知情同意书。排除标准 ：(1)并发有其他皮肤炎性疾病；(2)患者病情复杂，或为敏感皮肤；(3)并发有精神疾病，或存在交流障碍，不能积极配合；(4)妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 常规护理 试验组与对照组患者都是由 2 名相同高年资护士来完成皮肤护理。两组患者卧于气垫床上，在臀下垫一次性尿垫，每次排便后，先用湿巾清洁皮肤，待干后，再使用 0.9% 氯化钠注射液棉球擦洗，待干。每 2 h 翻身 1 次，保持床单清洁、干燥。
1.3.2 对照组 使用炉甘石洗剂均匀外涂于会阴部及肛周皮肤，每次均要洗清、待干、外涂药物，药量以能覆盖会阴部、肛周损伤皮肤为度。
1.3 观察指标
比较两组患者的指标：皮炎治疗效果、愈合时间及皮炎再发情况。皮炎治疗效果评价标准：治愈：皮肤完全恢复正常；好转：皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合；无效：皮肤情况无改善且加重。用统计学方法对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用t检验。计数采用检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 .结果
2. 1 皮炎治疗效果的比较 实验组比对照组患者的会阴部皮炎治疗效果明显要好 (P<0.05)， 具体如表 1 所示。
2. 2 皮炎治愈时间和复发率的比较
实验组患者无 1例复发 ， 而对照组患者有 8例复发 ， 其复发率为 (17.4%)。实验组患者的平均愈合时间为 (4.2±1.2)d， 对照组患者的平均愈合时间为 (6.8±2.2)d。实验组的皮炎愈合时间比对照组要短；实验组的皮炎复发率也比对照组要低。两组患者的治疗效果比较 ， P<0.05， 差异有统计学意义。失禁患者肛周及会阴处皮肤会长期受尿液、粪便的刺激，由于尿液中含有的尿素等代谢物、粪便中各类细菌等长期刺激皮肤，会破坏肛周及会阴皮肤表层微环境，使皮肤 PH 值发生变化，产生瘙痒等不适感，进而引发失禁性皮炎。失禁性皮炎属于常见的皮肤炎症反应，患者会出现皮肤红肿、湿疹等症状，严重者会出现皮肤破溃、感染等并发症。3M 敷料是一种多聚溶液，将其涂抹于皮肤表层后会形成无色透明的薄膜，形成的薄膜具有防水、防摩擦的功能，避免尿液、粪便刺激皮肤，可有效保护肛周及会阴处皮肤。本次研究结果显示， 3M 敷料在失禁性皮炎治疗中效果显著，值得临床应用。
3 讨论
3.1 传统护理方法的弊端
目前，传统的失禁性皮炎的护理方法是保持局部皮肤的清洁干燥，如积极治疗原发疾病、留置导尿管、服用控制大便的药物、经常更换尿垫、定时用湿巾局部清洁、局部使用皮肤保护剂如凡士林软膏等。但由于长期留置导尿管或服用控制大便的药物给患者带来诸多并发症，如尿路感染、腹胀、腹痛、大便干结、便秘等，给患者造成了极大的痛苦，同时频繁的冲洗或擦洗也增加了临床护理工作量。
3.2 3M 液体敷料配合标准的治疗模式
对于皮肤的问题，永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重问题时，就应该采取必要的预防措施来保持皮肤的完整性。不管是预防还是治疗都应该有一个持续的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：①皮肤清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。有研究数据表明，会阴部皮肤清洗液应接近于皮肤的弱酸性pH 值(pH5.4～5.9)。②皮肤滋润。皮肤清洁后，使用保湿剂或润肤剂来滋润皮肤，常用的有凡士林、甘油等。③皮 肤 保 护 剂 的 使 用。最 后 使 用3M 液体敷料喷涂于患处，在皮肤上形成一层半透性的保护层，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。3M 液体敷料无乙醇配方，不刺激皮肤，喷洒后很快在局部形成一层透明、透气的薄膜，皮肤可正常呼吸，不影响皮肤或伤口的愈合。3M液体敷料还可以抗水洗，能够有效的减少使用频率，减少护理人员的工作量。
3.3 3M 液体敷料(伤口保护膜)的作用
3M 液体敷料由丙烯酸盐共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基苯甲基硅氧烷和异辛烷。它是一种多聚溶液，形成一种应用于皮肤的薄膜。帮助完整的或受损的皮肤免受失禁的尿液或粪便、消化液、伤口排除物、黏液的刺激。在皮肤表面喷洒后形成的无色透明膜，具有防水、防摩擦作用，氧气能渗透至膜下，可有效保护会阴部皮肤，同时避免了频繁的冲洗或擦洗带来的机械性刺激。由于不含乙醇，无刺激，零疼痛，专利配方，长效72 h 保护，使用时即使接触破损皮肤，患者也无疼痛感，患者乐于接受。
参考文献
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