幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡治疗研究进展分析
【摘 要】目的：幽门螺旋杆菌参与于多种疾病的发生与进展过程中，在较为常见的慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等疾病中，幽门螺旋杆菌均发挥着较为重要的作用。目前，幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势，临床对于该疾病的治疗，多采用药物治疗，以根除幽门螺旋杆菌为主，以降低后期复发率。常用药物治疗包括单药、二联、三联以及四联用药等，本文主要对幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗研究进展进行相关分析，旨在为今后的临床实践以及研究提供更加有力的参考依据。
【关键词】幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；药物治疗；进展
【中图分类号】R487.36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04-0-01
消化性溃疡在临床常属于一种较为常见的多发病，且患病率近年来呈逐年上升趋势[1]。据不完全统计，我国目前的消化性溃疡发病率高达20%，对人民的身体健康具有严重威胁。幽门螺旋杆菌在消化性溃疡的发病和发展过程中，具有较重要的作用。因此，临床对于幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗主要以根除幽门螺旋杆菌为主，常见治疗方法为药物治疗，属于目前较为有效的措施[2]。本文，现将幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗现状进行相关综述，并分析其治疗进展。具体综述如下所示：
1 幽门螺旋杆菌的发病机制
最早，幽门螺旋杆菌发现于胃黏膜活检组织分离中。可产生大量的尿素酶，属于一种革兰阴性微量需氧杆状细菌，具有弯曲性。在人体的胃中，且可生成氨，对胃部的生理条件进行改变，进而导致人体胃泌素的分泌紊乱。幽门螺旋杆菌通过降低胃黏膜的疏水性，直接对上皮细胞释放炎性介质进行破坏，形成氧自由基，产生胃黏膜局部炎症反应。胃酸的过度分泌，可对正常的胃黏膜屏障造成破坏，进而诱发胃十二指肠溃疡。由此可见，对于由幽门螺旋杆菌造成的消化性溃疡感染，治疗应以抗菌为主，胃酸分泌抑制为辅，并结合胃黏膜保护等治疗。
2 西药疗法研究
2.1 相关治疗药物
目前，临床用于治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的常见西药包括甲硝唑、克拉霉素、阿奇霉素、阿莫西林以及左氧氟沙星等。其中克拉霉素属于已知对幽门螺旋杆菌根除率最强的抗生素之一。阿莫西林作为一种β-内酰胺类药物，其在治疗幽门螺旋杆菌感染中具有较为良好的疗效，且患者极少出现耐药性。
2.2 相关治疗方案
(1)单药治疗：单一治疗药物主要具有克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，但单药治疗仅对部分幽门螺旋杆菌具有效果。迄今为止，尚无任何单一药物对幽门螺旋杆菌具有根治作用。
(2)二联药物治疗：在药物二联治疗中，以PPI与一种抗菌药物联合治疗较为常见。相较于单药治疗，二联药物治疗对幽门螺旋杆菌的治疗效果更佳，但其根除率同样较低。不仅如此，临床对于该治疗方案的相关报道同样较少，并不推荐其应用于幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗中。
(3)三联药物治疗方案：①主要以铋剂为中心三联药物治疗，在1990年的世界胃肠病专题会议中，强烈推荐三联药物治疗法，将其作为治疗的金标准。主要包括120 mg胶态次枸橼酸铋、500 mg阿莫西林和400 mg甲硝唑，每天均治疗4次，共治疗2周为1个疗程。相关研究表示，以上三联药物治疗对于幽门螺旋杆菌的根除率高达96%，可强烈推荐应用于临床幽门螺旋杆菌所致的感染治疗中。②以PPI为中心的三联药物治疗，目前西方国家公认奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1g)+克拉霉素(500mg)以及奥美拉唑(20mg)+甲硝唑(400mg)+克拉霉素(250mg)属于根除幽门螺旋杆菌最为有效的两种方案。其中前者的幽门螺旋杆菌根除率为96%，后者根除率为94%。均可在今后的临床中推广应用。
3 中药疗法相关综述
相关研究显示，中药大黄、黄岑、黄柏、黄连以及乌梅对幽门螺旋杆菌具有较强的抑制作用。因此，中医将其作为治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的主要药物。黄连的抑菌效果最强，同时高良姜、地丁以及元胡等均具有一定的抑制幽门螺旋杆菌作用，可作为治疗的辅助药物[3]。
将中药与西药联合应用于幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡病治疗中，幽门螺旋杆菌的根除率较高，已经成为我国目前重要且普遍应用的手段。中西药联合使用可提高治疗效果，减轻西药对患者机体的毒副作用。然而中药的成分较为复杂，临床应谨慎用药，合理配伍，减少药物浪费。
4 结束语
综上所述，对于幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡病，中西药联合应用属于治疗的首选方案。但是中药复方剂尽管疗效显著，其与西药三联药物治疗对幽门螺旋杆菌的根除率差异并不明显。而中药汤剂成分复杂，且患者需要接受长时间的治疗，存在的服用不便、成本高等缺点。中药的成分较为复杂，且存在较多不明确的药理。因此，中西药联合使用，可能存在较多问题，需要谨慎使用。因此，如何将中西药联合治疗处方精简、提高中药有效成分以及降低成本等问题，需要临床进行进一步研究。近年来，研究结果显示[4]，益生菌以及益生原可能成为最有希望的幽门螺旋杆菌根除药物，如果临床可获得，必将为今后的幽门螺旋杆菌的治疗提供新型的方法。
参考文献：
侯文强.马氏芪苓溃疡汤辨证治疗幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡病的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(45)：9047-9047.
叶洁桐，任玲玲，王昌雄.三联疗法联合中药治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37(2)：133-135.
陈虾妹.综合护理干预在提高幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡治疗效果中的作用[J].中国医学创新，2017，14(23)：115-118.
毛軍民，石镇东，匡清清，等.调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(19)：2060-2062., http://www.100md.com(周春花)
【关键词】幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；药物治疗；进展
【中图分类号】R487.36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04-0-01
消化性溃疡在临床常属于一种较为常见的多发病，且患病率近年来呈逐年上升趋势[1]。据不完全统计，我国目前的消化性溃疡发病率高达20%，对人民的身体健康具有严重威胁。幽门螺旋杆菌在消化性溃疡的发病和发展过程中，具有较重要的作用。因此，临床对于幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗主要以根除幽门螺旋杆菌为主，常见治疗方法为药物治疗，属于目前较为有效的措施[2]。本文，现将幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗现状进行相关综述，并分析其治疗进展。具体综述如下所示：
1 幽门螺旋杆菌的发病机制
最早，幽门螺旋杆菌发现于胃黏膜活检组织分离中。可产生大量的尿素酶，属于一种革兰阴性微量需氧杆状细菌，具有弯曲性。在人体的胃中，且可生成氨，对胃部的生理条件进行改变，进而导致人体胃泌素的分泌紊乱。幽门螺旋杆菌通过降低胃黏膜的疏水性，直接对上皮细胞释放炎性介质进行破坏，形成氧自由基，产生胃黏膜局部炎症反应。胃酸的过度分泌，可对正常的胃黏膜屏障造成破坏，进而诱发胃十二指肠溃疡。由此可见，对于由幽门螺旋杆菌造成的消化性溃疡感染，治疗应以抗菌为主，胃酸分泌抑制为辅，并结合胃黏膜保护等治疗。
2 西药疗法研究
2.1 相关治疗药物
目前，临床用于治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的常见西药包括甲硝唑、克拉霉素、阿奇霉素、阿莫西林以及左氧氟沙星等。其中克拉霉素属于已知对幽门螺旋杆菌根除率最强的抗生素之一。阿莫西林作为一种β-内酰胺类药物，其在治疗幽门螺旋杆菌感染中具有较为良好的疗效，且患者极少出现耐药性。
2.2 相关治疗方案
(1)单药治疗：单一治疗药物主要具有克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，但单药治疗仅对部分幽门螺旋杆菌具有效果。迄今为止，尚无任何单一药物对幽门螺旋杆菌具有根治作用。
(2)二联药物治疗：在药物二联治疗中，以PPI与一种抗菌药物联合治疗较为常见。相较于单药治疗，二联药物治疗对幽门螺旋杆菌的治疗效果更佳，但其根除率同样较低。不仅如此，临床对于该治疗方案的相关报道同样较少，并不推荐其应用于幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的治疗中。
(3)三联药物治疗方案：①主要以铋剂为中心三联药物治疗，在1990年的世界胃肠病专题会议中，强烈推荐三联药物治疗法，将其作为治疗的金标准。主要包括120 mg胶态次枸橼酸铋、500 mg阿莫西林和400 mg甲硝唑，每天均治疗4次，共治疗2周为1个疗程。相关研究表示，以上三联药物治疗对于幽门螺旋杆菌的根除率高达96%，可强烈推荐应用于临床幽门螺旋杆菌所致的感染治疗中。②以PPI为中心的三联药物治疗，目前西方国家公认奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1g)+克拉霉素(500mg)以及奥美拉唑(20mg)+甲硝唑(400mg)+克拉霉素(250mg)属于根除幽门螺旋杆菌最为有效的两种方案。其中前者的幽门螺旋杆菌根除率为96%，后者根除率为94%。均可在今后的临床中推广应用。
3 中药疗法相关综述
相关研究显示，中药大黄、黄岑、黄柏、黄连以及乌梅对幽门螺旋杆菌具有较强的抑制作用。因此，中医将其作为治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的主要药物。黄连的抑菌效果最强，同时高良姜、地丁以及元胡等均具有一定的抑制幽门螺旋杆菌作用，可作为治疗的辅助药物[3]。
将中药与西药联合应用于幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡病治疗中，幽门螺旋杆菌的根除率较高，已经成为我国目前重要且普遍应用的手段。中西药联合使用可提高治疗效果，减轻西药对患者机体的毒副作用。然而中药的成分较为复杂，临床应谨慎用药，合理配伍，减少药物浪费。
4 结束语
综上所述，对于幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡病，中西药联合应用属于治疗的首选方案。但是中药复方剂尽管疗效显著，其与西药三联药物治疗对幽门螺旋杆菌的根除率差异并不明显。而中药汤剂成分复杂，且患者需要接受长时间的治疗，存在的服用不便、成本高等缺点。中药的成分较为复杂，且存在较多不明确的药理。因此，中西药联合使用，可能存在较多问题，需要谨慎使用。因此，如何将中西药联合治疗处方精简、提高中药有效成分以及降低成本等问题，需要临床进行进一步研究。近年来，研究结果显示[4]，益生菌以及益生原可能成为最有希望的幽门螺旋杆菌根除药物，如果临床可获得，必将为今后的幽门螺旋杆菌的治疗提供新型的方法。
参考文献：
侯文强.马氏芪苓溃疡汤辨证治疗幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡病的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(45)：9047-9047.
叶洁桐，任玲玲，王昌雄.三联疗法联合中药治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37(2)：133-135.
陈虾妹.综合护理干预在提高幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡治疗效果中的作用[J].中国医学创新，2017，14(23)：115-118.
毛軍民，石镇东，匡清清，等.调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(19)：2060-2062., http://www.100md.com(周春花)