急性心肌梗塞患者在急诊科的救治措施分析
【摘 要】目的：探讨急诊科中急性心肌梗死患者的救治措施。方法：选取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作为本研究对象，所有患者均进行急诊救治，包括氧疗护理、静脉通道建立、药物止痛镇静、心理护理及溶栓治疗等救治环节，然后比较急诊救治效果。结果：50例患者中有32例已经得到痊愈，有13例得到好转，只要5例死亡，救治成功率(抢救成功率)为90.00%(45/50)。结论：急诊科中对急性心肌梗死患者采取有效的救治措施，能够有效提高患者抢救成功率和生存率。
【关键词】急性心肌梗死；急诊急救；救治措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04--01
急性心肌梗塞具有病死率高、发病急、难治愈和病情重等特点，所以通常以病发都需要及时送到急诊科进行抢救，如果抢救不及时则会引发死亡。对此，很多急诊科医生都会从氧疗护理、心理护理、药物止和溶栓治疗等方面采取相应的救治措施，以提高急性心肌梗塞治疗效果[1]。对此，本文作者以自己所在科室的50例急性心肌梗塞患者为研究对象，详细分析了急性心肌梗塞患者在急诊科的救治措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作为本研究对象，50例患者均符合急性心肌梗塞诊断标准；所有患者均有出汗、呕吐等临床症状；50例患者中有29例为男性，21例为女性；年龄为36～75岁，平均年龄为(45.8±20.2)岁。50例患者在诊断标准、临床症状、性别及年龄等一般资料上的比较，均具有可比性，但无统计学意义(P>0.05)。
1.2 救治措施
1.2.1 氧疗护理措施 加强氧疗护理对于急性心肌梗塞患者来说具有很大的临床治疗效果，不仅可以提高患者的血氧饱和度，还能够使患者的心肌缺氧窘迫、疼痛感等不良症状得到改善，同时还在很大程度上降低了心律失常发生率。具体措施如下：①根据患者实际病情确定患者的氧疗流量，通常情况下氧疗流量应控制在6L/min的标准上(病发时)，如果病情稳定后则将氧流量调至4L/min的标准上；②氧疗过程中如果患者存在合并高血压症状，则需要在常规氧疗基础上进行面罩通氧；③如果患者出现严重低氧血症，则需要在常规氧疗的基础上给予加压；④急性心衰竭患者则给予乙醇吸氧，以尽可能增加患者氧气接触面积[1-2]。
1.2.2 静脉通道建立措施 ①要保证患者安全进入急诊科，然后立即建立静脉通道，并进行血压、心率及内脏功能等生命体征检测；②生命体征检测后及时给予扩冠治疗及抗凝治療，治疗形式是静脉滴注，同时要控制好滴注的速度，不能过快；③静脉通道不能只是一条，而是要建立两条静脉通道，以便于突发情况发生时及时应对。
1.2.3 药物止痛镇静方法 病发时患者会出现很高程度的疼痛感，导致冠状动脉痉挛、儿茶酚胺分泌增加，进而导致心率加快，引致患者出现焦躁、不安和紧张等不良情绪，扩大了心肌梗死范围，故要对患者进行杜冷丁、吗啡等药物止痛镇静治疗。
1.2.4 心理护理措施 ①患者进入急诊科后，医生及护理人员要及时向患者告知急性心肌梗塞病发和恶化的危害性，并告知及时治疗的重要性；②急诊科医护人员要鼓励患者，并对患者进行心理疏导，以及时缓解患者的焦虑、不安和紧张等不良情绪，从而增强患者的抗病信心；③急诊科医护人员要持以平和的态度及语气对待每一位患者，尊重患者大声喊叫等疼痛表现，并认真解答每一位患者提出的疑问，以提高患者抗病自信心及治疗依从性[2]。
1.2.5 溶栓治疗措施 ①如果患者在近期内接受过脑出血手术、外科手术和等治疗，则不能进行溶栓治疗；②对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗时，要根据患者实际调节输注速率，通常情况下葡萄糖溶入溶栓药物的剂量标准为100ml，滴注时间应控制在30分钟以内，避免因滴注速度缓慢影响溶栓治疗效果；③溶栓治疗后，急诊科医护人员还需要对患者进行实时观察与监测，以及时了解患者病情，发现和处理过敏反应、心律不齐等不良症状[3]。
2 结果
2.1 急性心肌梗塞患者临床症状分布情况
50例急性心肌梗塞患者中大多数都会出现心律失常、先兆症状、心绞痛等症状，其中心律失常的比例最大，其次是先兆症状，再次是心绞痛和心力衰竭等症状，多数患者发病时都会呈现出多种症状，因此需要进行及时抢救，以减少死亡率。
2.2 急诊科救治措施后的治疗情况
经急诊救治后患者的抢救成功率高达90.00%(45/50)，说明氧疗护理、静脉通道建立、药物止痛镇静、心理护理及溶栓治疗等救治措施，对急性心肌梗塞患者来说具有显著的临床治疗效果，相关数据见表2。
3 讨论
急性心肌梗塞多数都病发于老年人群体，是较为常见且具有重大影响力的心血管疾病，同时具有病死率高、病发快和难治愈等特点，常见的症状有心律失常
、先兆症状、休克等，故提高急性心肌梗塞患者治疗效果长期以来都是急诊科医生们的重要工作任务。
急诊科对急性心肌梗塞患者的救治措施包括氧疗护理、静脉通道建立、心理护理及溶栓治疗等，其中氧疗能够有效控制患者的心肌梗塞面积扩宽，降低氧血症发生率；心理护理则同时增强患者抗病自信心及治疗依从性；溶栓治疗则有效提高患者预后效果，并缩小梗死面积[4]。
本研究对50例急性心肌梗塞患者进行急诊救治措施，救治后患者的抢救成功率高达90.00%，进一步证实合理的急诊救治措施用于急性心肌梗塞患者治疗，具有显著的治疗效果。
综上所述，对急性心肌梗塞患者进行及时有效的急诊救治措施，具有显著的抢救治疗效果，能够有效提高急性心肌梗塞患者抢救成功率。
参考文献
乔龙.急性心肌梗塞患者在急诊科的救治措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(51)：96-97.
张绍丽.急性心肌梗塞患者的院前急救与急诊护理[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，(09)：42-44.
梁英，张淑范.探讨急性心肌梗塞患者的院前急救措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(10)：24-25.
庄巨花.急性心肌梗死的急诊抢救与护理[J].基层医学论坛，2013，17(30)：3996-3997.
孟玉杰.护理路径在急诊科抢救急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(29)：168+170.
郑丽如.人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J].中国继续医学教育，2015，7(32)：237-238.
宋晓敏.急性心肌梗塞患者护理中应注意的问题[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(13)：168-169., 百拇医药(代光荣 谢小翠)
【关键词】急性心肌梗死；急诊急救；救治措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)04--01
急性心肌梗塞具有病死率高、发病急、难治愈和病情重等特点，所以通常以病发都需要及时送到急诊科进行抢救，如果抢救不及时则会引发死亡。对此，很多急诊科医生都会从氧疗护理、心理护理、药物止和溶栓治疗等方面采取相应的救治措施，以提高急性心肌梗塞治疗效果[1]。对此，本文作者以自己所在科室的50例急性心肌梗塞患者为研究对象，详细分析了急性心肌梗塞患者在急诊科的救治措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作为本研究对象，50例患者均符合急性心肌梗塞诊断标准；所有患者均有出汗、呕吐等临床症状；50例患者中有29例为男性，21例为女性；年龄为36～75岁，平均年龄为(45.8±20.2)岁。50例患者在诊断标准、临床症状、性别及年龄等一般资料上的比较，均具有可比性，但无统计学意义(P>0.05)。
1.2 救治措施
1.2.1 氧疗护理措施 加强氧疗护理对于急性心肌梗塞患者来说具有很大的临床治疗效果，不仅可以提高患者的血氧饱和度，还能够使患者的心肌缺氧窘迫、疼痛感等不良症状得到改善，同时还在很大程度上降低了心律失常发生率。具体措施如下：①根据患者实际病情确定患者的氧疗流量，通常情况下氧疗流量应控制在6L/min的标准上(病发时)，如果病情稳定后则将氧流量调至4L/min的标准上；②氧疗过程中如果患者存在合并高血压症状，则需要在常规氧疗基础上进行面罩通氧；③如果患者出现严重低氧血症，则需要在常规氧疗的基础上给予加压；④急性心衰竭患者则给予乙醇吸氧，以尽可能增加患者氧气接触面积[1-2]。
1.2.2 静脉通道建立措施 ①要保证患者安全进入急诊科，然后立即建立静脉通道，并进行血压、心率及内脏功能等生命体征检测；②生命体征检测后及时给予扩冠治疗及抗凝治療，治疗形式是静脉滴注，同时要控制好滴注的速度，不能过快；③静脉通道不能只是一条，而是要建立两条静脉通道，以便于突发情况发生时及时应对。
1.2.3 药物止痛镇静方法 病发时患者会出现很高程度的疼痛感，导致冠状动脉痉挛、儿茶酚胺分泌增加，进而导致心率加快，引致患者出现焦躁、不安和紧张等不良情绪，扩大了心肌梗死范围，故要对患者进行杜冷丁、吗啡等药物止痛镇静治疗。
1.2.4 心理护理措施 ①患者进入急诊科后，医生及护理人员要及时向患者告知急性心肌梗塞病发和恶化的危害性，并告知及时治疗的重要性；②急诊科医护人员要鼓励患者，并对患者进行心理疏导，以及时缓解患者的焦虑、不安和紧张等不良情绪，从而增强患者的抗病信心；③急诊科医护人员要持以平和的态度及语气对待每一位患者，尊重患者大声喊叫等疼痛表现，并认真解答每一位患者提出的疑问，以提高患者抗病自信心及治疗依从性[2]。
1.2.5 溶栓治疗措施 ①如果患者在近期内接受过脑出血手术、外科手术和等治疗，则不能进行溶栓治疗；②对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗时，要根据患者实际调节输注速率，通常情况下葡萄糖溶入溶栓药物的剂量标准为100ml，滴注时间应控制在30分钟以内，避免因滴注速度缓慢影响溶栓治疗效果；③溶栓治疗后，急诊科医护人员还需要对患者进行实时观察与监测，以及时了解患者病情，发现和处理过敏反应、心律不齐等不良症状[3]。
2 结果
2.1 急性心肌梗塞患者临床症状分布情况
50例急性心肌梗塞患者中大多数都会出现心律失常、先兆症状、心绞痛等症状，其中心律失常的比例最大，其次是先兆症状，再次是心绞痛和心力衰竭等症状，多数患者发病时都会呈现出多种症状，因此需要进行及时抢救，以减少死亡率。
2.2 急诊科救治措施后的治疗情况
经急诊救治后患者的抢救成功率高达90.00%(45/50)，说明氧疗护理、静脉通道建立、药物止痛镇静、心理护理及溶栓治疗等救治措施，对急性心肌梗塞患者来说具有显著的临床治疗效果，相关数据见表2。
3 讨论
急性心肌梗塞多数都病发于老年人群体，是较为常见且具有重大影响力的心血管疾病，同时具有病死率高、病发快和难治愈等特点，常见的症状有心律失常
、先兆症状、休克等，故提高急性心肌梗塞患者治疗效果长期以来都是急诊科医生们的重要工作任务。
急诊科对急性心肌梗塞患者的救治措施包括氧疗护理、静脉通道建立、心理护理及溶栓治疗等，其中氧疗能够有效控制患者的心肌梗塞面积扩宽，降低氧血症发生率；心理护理则同时增强患者抗病自信心及治疗依从性；溶栓治疗则有效提高患者预后效果，并缩小梗死面积[4]。
本研究对50例急性心肌梗塞患者进行急诊救治措施，救治后患者的抢救成功率高达90.00%，进一步证实合理的急诊救治措施用于急性心肌梗塞患者治疗，具有显著的治疗效果。
综上所述，对急性心肌梗塞患者进行及时有效的急诊救治措施，具有显著的抢救治疗效果，能够有效提高急性心肌梗塞患者抢救成功率。
参考文献
乔龙.急性心肌梗塞患者在急诊科的救治措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(51)：96-97.
张绍丽.急性心肌梗塞患者的院前急救与急诊护理[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，(09)：42-44.
梁英，张淑范.探讨急性心肌梗塞患者的院前急救措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(10)：24-25.
庄巨花.急性心肌梗死的急诊抢救与护理[J].基层医学论坛，2013，17(30)：3996-3997.
孟玉杰.护理路径在急诊科抢救急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(29)：168+170.
郑丽如.人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J].中国继续医学教育，2015，7(32)：237-238.
宋晓敏.急性心肌梗塞患者护理中应注意的问题[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(13)：168-169., 百拇医药(代光荣 谢小翠)