讨论

    TKA是目前治疗骨性膝关节疾病的重要手段，由于手术创伤较大，易致术后发生剧痛而影响其功能锻炼，进而影响手术疗效。术后患者在完善镇痛下，早期行康复训练可以使患侧膝关节功能易恢复，对防止术后粘连，缩短术后恢复时间，减少因长期卧床而产生的心血管及肺部并发症有积极意义[2]。静脉镇痛可使患者出现低血压、头晕、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒等。硬膜外镇痛效果确切，全身副作用较少，但会出现低血压及尿潴留等副作用，尤其不适用于老年男性患者。为预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞[3]，术后需应用抗凝药物，有增加硬膜外血肿的可能性，限制了硬膜外镇痛的临床使用。

    TKA后患者疼痛(特别是运动时疼痛)大部分因股四头肌痉挛所致[5]，而膝关节由多神经支配，股神经阻滞对术后镇痛可起到关键作用[8]。近年来，CFNB用于TKA术后镇痛逐渐增多，其阻滞镇痛成功的关键是确保局麻药在神经周围充分扩散 ......