2 西医治疗

    RA的西药治疗主要有非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(GCS)、改变病情药(DMARDs)、生物制剂、植物药制剂等。其中，NSAIDs如布洛芬、萘普生和双氯芬酸等，其作为治疗RA的一线药物，能缓解症状，消除关节局部的炎症反应，但不能控制疾病的活动及进展，须尽早加用DMARDs才能有效控制病情，因其长期口服副作用较大，临床上很少单独使用；GCS类药如泼尼松等，可改善早期RA的临床表现，抑制疾病的进展，但副作用较大，容易反跳；DMARDs常用甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SSZ)、来氟米特等，这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展；生物制剂主要包括TNF-α拮抗剂、IL-1和IL-6拮抗剂等；植物药制剂包括白芍总苷、雷公藤多苷片等。此外有资料表明，病变滑膜的切除可以减少或阻断生物因子及其活性，有助于RA关节病变的减轻，滑膜切除术治疗RA的疗效早期好于晚期。对于中晚期RA，关节镜手术可以改善膝关节局部的功能，并部分改善全身症状，短期疗效良好。非药物治疗急性期，尤其是发热及内脏累及的患者，应减少活动，注意休息。恢复期应适当进行关节的功能锻炼，预防肌肉萎缩，维持关节功能。还应加强健康知识教育，增强战胜疾病的信心。

    药物治疗，治疗RA的药物分为非甾体抗炎药(NsAIDs)、慢作用抗风湿药(sAARD)、糖皮质激素、植物药、生物制剂、抗原变构肽等 ......