内镜下微创手术在早期食管癌及癌前病变治疗中的应用效果分析
【摘 要】目的：探讨内镜下微创手术在早期食管癌以及癌前病变治疗中的应用效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的40例早期食管癌以及癌前病变患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予内镜下微创手术治疗。比较两组患者的治疗效果以及以及术后1年的生存率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后1年生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：内镜下微创手术治疗早期食管癌以及癌前病变的临床效果显著，且在术后1年的生存率较高，预后难度明显降低，值得临床推广与应用。
【关键词】内镜下微创手术；早期食管癌；癌前病变；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05-0-01
引言：
食管癌是临床常见的癌症之一，属于世界上第6大癌症死亡的相关原因[1]。且根据不完全统计，在世界上有50%的食管癌患者都在中国[2]。且由于人们健康意识较差，或者食管癌的病症特点不明显，从而导致多数患者在发现该种疾病时，都处于中晚期。这类患者的预后难度较大，治愈可能性较低。因此，临床十分注重食管癌早期的诊断与治疗。尤其是在消化内镜运用范围扩大的背景下，食管癌患者早期诊断与治疗难度较低，极大的提高了患者的生存率与生活质量[3]。当前，很多医院都以内镜作为引导，从而对早期食管癌以及癌前病变进行治疗。该种治疗方案的手术创伤相对较小，既能够保证治疗有效率，又能够降低预后难度。笔者结合我院收治的78例早期食管癌以及癌前病变患者应用常规手术治疗与内镜下微创手术治疗的效果差异进行探讨。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的40例早期食管癌以及癌前病变患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组20例。其中，对照组男性患者11例，女性患者9例，年龄介于23～79岁，平均年龄(46.91±4.37)岁；观察组男性患者12例，女性患者8例，年龄介于22～78岁，平均年龄(46.98±4.28)岁。纳入标准：(1)所有患者都经过临床检查，符合早期食管癌以及癌前病变的诊断标准[4]；(2)所有患者对本次研究知情，且签署知情同意书；(3)医院伦理委员会对本次研究批准。对本组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规手术治疗。观察组患者给予内镜下微创手术治疗。其主要步骤为：(1)调整患者体位，并且给予对应的麻醉干预。同时，对患者进行常规检查，确定其体征的正常性。(2)选用日本生产的IT刀以及内镜。(3)根据患者的具体状况，选择合适的切除术式，一般是透明帽法、套扎法、分片黏膜切除术几种。(4)在导入内镜后，对患者的病灶进行仔细的观察，确定病灶的位置与大小。同时，通过黏膜下注射，来对病灶进行充分的抬举。在病灶抬举到一定的程度后，可对其部分或者环绕周围切开黏膜，并且将黏膜剥离，使得黏膜与固有的肌层完全分开，有利于切开。(6)在切除后，需要对患者的病灶切除的彻底性进行观察，确定切除后，方可对创面加以处理。通常包含创面血管处理与病灶邊缘检查。(7)在手术完成后，对创口进行缝合，同时，对患者进行一定的抗生素给药，降低术后感染。
1.3 评价指标
根据内镜检查对患者治疗有效率进行评估。显效：癌组织切除面积>90%，临床症状基本消失；有效：癌组织切除面积介于30%～90%，临床症状有所好转；无效：癌变组织切除面积较小，且临床症状无变化。
通过随访，对两组患者1年后的存活率进行记录。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以()表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后1年生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。
3 讨论
随着当前人们生活习惯的变化，食管癌的发生率提高。而这类癌症的存在将会对患者的生命健康造成严重的影响。因此，必须要注重该种疾病的治疗。在以往的临床治疗中，多对该类患者运用常规的手术治疗。而手术本身存在一定的创伤，会使得患者的预后难度较大，且术后生存率降低，治疗效果相对较差[5]。在现代医疗技术发展的背景下，内镜的运用范围有所扩大，内镜微创术也在该种背景下扩大了运用范围。但是，很多患者出于对临床工作的怀疑，不信任该种术式的运用。因此，必须要就该种术式的运用进行研究。在我院的临床工作中，选取了40例早期食管癌以及癌前病变患者，且就内镜下微创手术与常规手术方案的运用进行对比。从研究结果上可以看出，观察组治疗总有效率与术后1年的存活率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，内镜下微创手术治疗早期食管癌以及癌前病变的临床效果显著，且在术后1年的生存率较高，预后难度明显降低，值得临床推广与应用。
参考文献
靳西凤. 多环粘膜切除术与粘膜下剥离术治疗早期食管癌及与胸腔镜手术对比研究[D].山东大学，2016.
杨文娟. 内镜多隧道式黏膜下剥离术治疗大面积早期食管癌的临床研究[D].南方医科大学，2016.
张月明. 早期食管癌及癌前病变内镜下微创治疗技术的对比研究[D].北京协和医学院，2015.
秦秀敏. 早期食管癌及癌前病变内镜诊断、治疗、随访及癌前病变中多种蛋白表达分析研究[D].北京协和医学院，2014.
张立玮. 早期食管、贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗[A]. 世界肿瘤介入学会(WCIO).2009年世界肿瘤介入学术大会汇编[C].世界肿瘤介入学会(WCIO)：，2009：2., http://www.100md.com(黄健能)
【关键词】内镜下微创手术；早期食管癌；癌前病变；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)05-0-01
引言：
食管癌是临床常见的癌症之一，属于世界上第6大癌症死亡的相关原因[1]。且根据不完全统计，在世界上有50%的食管癌患者都在中国[2]。且由于人们健康意识较差，或者食管癌的病症特点不明显，从而导致多数患者在发现该种疾病时，都处于中晚期。这类患者的预后难度较大，治愈可能性较低。因此，临床十分注重食管癌早期的诊断与治疗。尤其是在消化内镜运用范围扩大的背景下，食管癌患者早期诊断与治疗难度较低，极大的提高了患者的生存率与生活质量[3]。当前，很多医院都以内镜作为引导，从而对早期食管癌以及癌前病变进行治疗。该种治疗方案的手术创伤相对较小，既能够保证治疗有效率，又能够降低预后难度。笔者结合我院收治的78例早期食管癌以及癌前病变患者应用常规手术治疗与内镜下微创手术治疗的效果差异进行探讨。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的40例早期食管癌以及癌前病变患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组20例。其中，对照组男性患者11例，女性患者9例，年龄介于23～79岁，平均年龄(46.91±4.37)岁；观察组男性患者12例，女性患者8例，年龄介于22～78岁，平均年龄(46.98±4.28)岁。纳入标准：(1)所有患者都经过临床检查，符合早期食管癌以及癌前病变的诊断标准[4]；(2)所有患者对本次研究知情，且签署知情同意书；(3)医院伦理委员会对本次研究批准。对本组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规手术治疗。观察组患者给予内镜下微创手术治疗。其主要步骤为：(1)调整患者体位，并且给予对应的麻醉干预。同时，对患者进行常规检查，确定其体征的正常性。(2)选用日本生产的IT刀以及内镜。(3)根据患者的具体状况，选择合适的切除术式，一般是透明帽法、套扎法、分片黏膜切除术几种。(4)在导入内镜后，对患者的病灶进行仔细的观察，确定病灶的位置与大小。同时，通过黏膜下注射，来对病灶进行充分的抬举。在病灶抬举到一定的程度后，可对其部分或者环绕周围切开黏膜，并且将黏膜剥离，使得黏膜与固有的肌层完全分开，有利于切开。(6)在切除后，需要对患者的病灶切除的彻底性进行观察，确定切除后，方可对创面加以处理。通常包含创面血管处理与病灶邊缘检查。(7)在手术完成后，对创口进行缝合，同时，对患者进行一定的抗生素给药，降低术后感染。
1.3 评价指标
根据内镜检查对患者治疗有效率进行评估。显效：癌组织切除面积>90%，临床症状基本消失；有效：癌组织切除面积介于30%～90%，临床症状有所好转；无效：癌变组织切除面积较小，且临床症状无变化。
通过随访，对两组患者1年后的存活率进行记录。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以()表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后1年生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。
3 讨论
随着当前人们生活习惯的变化，食管癌的发生率提高。而这类癌症的存在将会对患者的生命健康造成严重的影响。因此，必须要注重该种疾病的治疗。在以往的临床治疗中，多对该类患者运用常规的手术治疗。而手术本身存在一定的创伤，会使得患者的预后难度较大，且术后生存率降低，治疗效果相对较差[5]。在现代医疗技术发展的背景下，内镜的运用范围有所扩大，内镜微创术也在该种背景下扩大了运用范围。但是，很多患者出于对临床工作的怀疑，不信任该种术式的运用。因此，必须要就该种术式的运用进行研究。在我院的临床工作中，选取了40例早期食管癌以及癌前病变患者，且就内镜下微创手术与常规手术方案的运用进行对比。从研究结果上可以看出，观察组治疗总有效率与术后1年的存活率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，内镜下微创手术治疗早期食管癌以及癌前病变的临床效果显著，且在术后1年的生存率较高，预后难度明显降低，值得临床推广与应用。
参考文献
靳西凤. 多环粘膜切除术与粘膜下剥离术治疗早期食管癌及与胸腔镜手术对比研究[D].山东大学，2016.
杨文娟. 内镜多隧道式黏膜下剥离术治疗大面积早期食管癌的临床研究[D].南方医科大学，2016.
张月明. 早期食管癌及癌前病变内镜下微创治疗技术的对比研究[D].北京协和医学院，2015.
秦秀敏. 早期食管癌及癌前病变内镜诊断、治疗、随访及癌前病变中多种蛋白表达分析研究[D].北京协和医学院，2014.
张立玮. 早期食管、贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗[A]. 世界肿瘤介入学会(WCIO).2009年世界肿瘤介入学术大会汇编[C].世界肿瘤介入学会(WCIO)：，2009：2., http://www.100md.com(黄健能)