226例类风湿关节炎患者医院感染临床分析与预防对策
【摘 要】目的：进一步深入细致的分析和研究类风湿关节炎(RA)医院感染的临床特点，以及针对问题切实有效做好相应的预防和控制感染的策略。方法：采用回顾性调查方法，选择在2012年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的RA住院患者，把他们的相关信息进行有针对性的详细具体的登记，然后进行有效的汇总，并根据相关的数据进行科学合理的分析。结果：在1113例患有类风湿关节炎这个患者范围内，发生了医院感染情况的患者有226例、一共合计238例次，感染率占总比例的20.29%、例次感染率达到了21.38%；其中感染的部位主要体现在泌尿道和下呼吸道，占总比例的80.67%；238例次感染部位都进行了相关的病原学检测，在234例患者中培养阳性样本，一共检测出病原体达到了298株，在这里面有革兰阴性菌达到了134株、革兰阳性菌有82株、真菌有13株、支原体属有69株，他们分别占到总比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%，针对不同的感染部位，他们的病原菌有着十分明显的差异，p<0.05。结论：类风湿关节炎发生医院感染的几率要比其他疾病合并医院感染的发生几率要高很多，其中，革兰阴性杆菌是医院感染的最主要的病原体，针对类风湿关节炎入院患者，务必要更加着重关注其医院感染的防控措施是否切实有效的落实，从根本上有效降低医院感染的发病几率。
【关键词】类风湿性关节炎；医院感染；临床特点；预防对策
【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
从医学的角度来讲，类风湿性关节炎是一种临床上比较常见的风湿性疾病，因为长期受到免疫抑制剂和糖皮质激素的作用，从而加大了其医院感染的隐患和风险。医院感染的发生不仅会对经济状况造成严重的负担，而且会影响病情的好转，对于医院工作效率造成破坏性的影响，我们这次研究主要是采用选择在2012年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的风湿性关节炎住院患者合并医院感染的病例，进行有针对性的研究，对他们的感染特点深入讨论，以有效的降低医院感染发生的几率，采取切实的预防控制措施，现在把研究结果和具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：采用回顾性调查方法，选择在2012年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的RA住院患者，把他们的相关信息进行有针对性的详细具体的登记，其中类风湿关节炎住院患者一共有1113例，女性患者有897例，有216例男性患者，他们的年龄范围在21-86岁，其平均年龄为58岁，他们的病程为1个月到37年，其平均病程为9.28年，其中类风湿性关节炎活动指数为1.2-6.1，平均活动指数为3.01。
1.2 研究方法：把每一例类风湿性关节炎患者的姓名、性别、年龄、病程和并发症等相应的情况都进行有针对性的详细具体的登记，然后把相应的数据进行汇总，并展开科學合理的分析。
1.3 诊断标准：针对选取的类风湿性关节炎患者，他们都符合美国风湿性风湿病协会关于类风湿性关节炎的相关诊断标准，医院感染的诊断标准参照的是卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》。
1.4 统计方法：有针对性的运用sp ss6.0软件展开相关的统计分析，技术资料运用来进行检验，p<0.05代表差异有比较明显的统计学意义。
2 结果
在1113例患有类风湿关节炎的患者范围内，发生了医院感染情况的患者有226例、一共合计238例次，感染率占总比例的20.29%、例次感染率达到了21.38%；其中感染的部位主要体现在泌尿道和下呼吸道，占总比例的80.67%；238例次感染部位都进行了相关的病原学检测，在234例患者中培养阳性样本，一共检测出病原体达到了298株，在这里面有革兰阴性菌达到了134株、革兰阳性菌有82株、真菌有13株、支原体属有69株，他们分别占到总比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%，针对不同的感染部位，他们的病原菌有着十分明显的差异，p<0.05。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种临床上比较常见的慢性消耗性疾病，通常表现为：患者的机体免疫功能出现异常的情况，对于相应的病原体防御能力有很大程度的降低。所以我们本次的调查过程中所表现出的医院感染发生率甚至达到了20.29%，这远远的高出了与我院统计的平均医院感染的病例。相关的数据和具体的临床经验充分显示，医院感染的主要病原菌最主要的是革兰阴性菌，类风湿性关节炎患者合并医院感染，通常情况下是以泌尿道感染为最主要的发病部位。我们这次调查研究中，发现支原体感染占到总比例的23.15%，这要比其他疾病的医院感染的几率要高很多。发生医院感染的病原体谱通常情况下呈现出多极化的发展趋势，并且细菌的耐药性也在逐步的变化和调整，类风湿性关节炎自身疾病的表现特征经常性的会被掩盖掉，通常情况下，发热是唯一的表现形式，但又需和类风湿性关节炎疾病引发的发热状况区别开，这个时候，病原体检测可能是对二者进行有效区分的最好办法。相关的临床主治医生务必要积极提升对医院感染的警觉性，最大程度上确保在抗菌药物使用之前，要展开相对应的病原体培养和相关的药敏试验，这样能够为选择更有针对性的抗菌药物提供必不可少的数据参考。在临床上，类风湿性关节炎患者发生医院感染的几率比较高，在具体的临床实践中要采取切实有效的预防措施，来有效的降低医院感染的发生几率。其主要的预防措施大体包括：(1)务必强化医务人员对于医院感染控制方面的知识培训和技能培训，切实有效的掌握重点部位医院感染的预防和控制措施，并且要严格贯彻落实消毒隔离制度和无菌操作规范。(2)医务人员在具体工作中，应该严格按照相应的标准预防等相关的措施，特别是要注意手部卫生情况。(3)要针对病房进行有效的处理，保持清洁的环境，定时通风，保持空气畅通。限制探视人数。(4)进一步有效强化抗菌药物使用方面的监测，科学合理的运用抗菌药物。
4 结语：
针对类风湿关节炎患者发生医院感染的情况，要进行认真细致的分析和研究，针对患者的特殊情况来有针对性的采取预防措施，相关的护理人员和医护人员要深入细致的展开探讨，执行好相关的护理流程和整治制度，切实有效的确保为患者提供最优质的服务，最大程度上提升治疗效果。
参考文献
贾丽华，詹锡杰，医院感染发现率调查报告[J]中国消毒学杂志，2016，27：204-205
谢桂林，关龙，上海市风湿病患者医院感染流行病学调查的初步报告[J]，第二军医大学硕士学位论文选，2009.63
吴晶晶，刘佳，尿路感染病原菌分布及耐药分析[J]，南京医科大学学报，自然科学版2010，39：1356-1359, 百拇医药(郭楠)
【关键词】类风湿性关节炎；医院感染；临床特点；预防对策
【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)05--01
从医学的角度来讲，类风湿性关节炎是一种临床上比较常见的风湿性疾病，因为长期受到免疫抑制剂和糖皮质激素的作用，从而加大了其医院感染的隐患和风险。医院感染的发生不仅会对经济状况造成严重的负担，而且会影响病情的好转，对于医院工作效率造成破坏性的影响，我们这次研究主要是采用选择在2012年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的风湿性关节炎住院患者合并医院感染的病例，进行有针对性的研究，对他们的感染特点深入讨论，以有效的降低医院感染发生的几率，采取切实的预防控制措施，现在把研究结果和具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：采用回顾性调查方法，选择在2012年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的RA住院患者，把他们的相关信息进行有针对性的详细具体的登记，其中类风湿关节炎住院患者一共有1113例，女性患者有897例，有216例男性患者，他们的年龄范围在21-86岁，其平均年龄为58岁，他们的病程为1个月到37年，其平均病程为9.28年，其中类风湿性关节炎活动指数为1.2-6.1，平均活动指数为3.01。
1.2 研究方法：把每一例类风湿性关节炎患者的姓名、性别、年龄、病程和并发症等相应的情况都进行有针对性的详细具体的登记，然后把相应的数据进行汇总，并展开科學合理的分析。
1.3 诊断标准：针对选取的类风湿性关节炎患者，他们都符合美国风湿性风湿病协会关于类风湿性关节炎的相关诊断标准，医院感染的诊断标准参照的是卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》。
1.4 统计方法：有针对性的运用sp ss6.0软件展开相关的统计分析，技术资料运用来进行检验，p<0.05代表差异有比较明显的统计学意义。
2 结果
在1113例患有类风湿关节炎的患者范围内，发生了医院感染情况的患者有226例、一共合计238例次，感染率占总比例的20.29%、例次感染率达到了21.38%；其中感染的部位主要体现在泌尿道和下呼吸道，占总比例的80.67%；238例次感染部位都进行了相关的病原学检测，在234例患者中培养阳性样本，一共检测出病原体达到了298株，在这里面有革兰阴性菌达到了134株、革兰阳性菌有82株、真菌有13株、支原体属有69株，他们分别占到总比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%，针对不同的感染部位，他们的病原菌有着十分明显的差异，p<0.05。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种临床上比较常见的慢性消耗性疾病，通常表现为：患者的机体免疫功能出现异常的情况，对于相应的病原体防御能力有很大程度的降低。所以我们本次的调查过程中所表现出的医院感染发生率甚至达到了20.29%，这远远的高出了与我院统计的平均医院感染的病例。相关的数据和具体的临床经验充分显示，医院感染的主要病原菌最主要的是革兰阴性菌，类风湿性关节炎患者合并医院感染，通常情况下是以泌尿道感染为最主要的发病部位。我们这次调查研究中，发现支原体感染占到总比例的23.15%，这要比其他疾病的医院感染的几率要高很多。发生医院感染的病原体谱通常情况下呈现出多极化的发展趋势，并且细菌的耐药性也在逐步的变化和调整，类风湿性关节炎自身疾病的表现特征经常性的会被掩盖掉，通常情况下，发热是唯一的表现形式，但又需和类风湿性关节炎疾病引发的发热状况区别开，这个时候，病原体检测可能是对二者进行有效区分的最好办法。相关的临床主治医生务必要积极提升对医院感染的警觉性，最大程度上确保在抗菌药物使用之前，要展开相对应的病原体培养和相关的药敏试验，这样能够为选择更有针对性的抗菌药物提供必不可少的数据参考。在临床上，类风湿性关节炎患者发生医院感染的几率比较高，在具体的临床实践中要采取切实有效的预防措施，来有效的降低医院感染的发生几率。其主要的预防措施大体包括：(1)务必强化医务人员对于医院感染控制方面的知识培训和技能培训，切实有效的掌握重点部位医院感染的预防和控制措施，并且要严格贯彻落实消毒隔离制度和无菌操作规范。(2)医务人员在具体工作中，应该严格按照相应的标准预防等相关的措施，特别是要注意手部卫生情况。(3)要针对病房进行有效的处理，保持清洁的环境，定时通风，保持空气畅通。限制探视人数。(4)进一步有效强化抗菌药物使用方面的监测，科学合理的运用抗菌药物。
4 结语：
针对类风湿关节炎患者发生医院感染的情况，要进行认真细致的分析和研究，针对患者的特殊情况来有针对性的采取预防措施，相关的护理人员和医护人员要深入细致的展开探讨，执行好相关的护理流程和整治制度，切实有效的确保为患者提供最优质的服务，最大程度上提升治疗效果。
参考文献
贾丽华，詹锡杰，医院感染发现率调查报告[J]中国消毒学杂志，2016，27：204-205
谢桂林，关龙，上海市风湿病患者医院感染流行病学调查的初步报告[J]，第二军医大学硕士学位论文选，2009.63
吴晶晶，刘佳，尿路感染病原菌分布及耐药分析[J]，南京医科大学学报，自然科学版2010，39：1356-1359, 百拇医药(郭楠)