256层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中的应用价值研究(2)
3.3 高质量螺旋CT重建图像的获得与检查前准备、扫描范围、扫描条件、造影剂量及重建参数密切相关。于扫描前10～15min给病人肌注10mg 654-2，尽量避免由于输尿管收缩所致假性狭窄。扫描范围自肾脏上极至耻骨联合。扫描条件应根据不同螺旋CT的机型而定，其目的是保证在病人一次屏气的时间内扫描完整个范围的前提下，可适当缩小扫描层厚、进床速度等参数，以提高图像质量，但并不是越小越好，因为还应该考虑对病人的射线辐射量和CT管球的耗损。为避免图像信息过多造成机器运算速度慢、重建时间过长等问题，重建层厚和重建间隔也并不需要减小到最小。在开始注射造影剂后2～5min进行扫描，然后通过扫描图像决定何时进行延迟扫描，而对于患侧肾盂输尿管无造影剂充盈的则不需要延迟扫描。充分利用和认真分析螺旋CT原始图像极为重要，在此基础上才能对后处理工作站上的重建图像给予准确的判断，为临床提供一系列立体的多方位、多角度重建图像，充分反映病变的部位、大小、形态，以获得更多的诊断信息，帮助临床医师制定治疗方案和手术计划。
3.4 由于许多肾盂、输尿管的病变都会使肾功能受损，因而静脉肾盂造影对于病变的检出率特别是正确诊断率较低。螺旋CT曲面重建和多层面重建像由于其高的密度分辨力，并可去掉肠腔、骨骼和其它软组织所造成的伪影，从而使尿路成像更加清晰。同时对于肾功能受损严重、患侧肾盂输尿管未显影的病例，可以借助多层面重建图像，了解病变位置及原因。本组40例曲面重建、多层面重建及容积重建图像允许从不同方位和角度整体观察输尿管病变，可以立体地反映出病变的大小、范围以及与周围组织的关系，达到更准确定位和定性的目的。通过了解输尿管病变的衰减和强化特点可以对输尿管肿瘤与其它引起输尿管狭窄或充盈缺损的病变进行鉴别，为病变的定性诊断也起到很重要的辅助作用。另外， 曲面重建和多层面重建可以更好地显示病变的纵向范围，特别是可以显示病变的远侧端，也可以显示多源发和多中心性病变，从而克服了静脉肾盂造影检查在无功能肾或梗阻性疾病的限度。
综上所述，螺旋CT曲面重建、多层面重建及容积重建的能可靠地显示输尿管扩张性疾病的原因和病变范围、大小、形态，可同时显示肾脏和膀胱病变，也可观察肾脏的分泌和排泄功能，且操作简单、扫描时间短，是一种无创伤性检查，尤其是在患侧肾脏功能明显受损的患者具有独特的优越性，值得进一步研究和推广应用。256层螺旋CT技术是医学影像最新发展的成果，采集速度快，Z轴覆盖广，在评价泌尿系统疾病方面具有相当大的优势，单项检查就可用来对肾脏及输尿管病变进行综合评价及制定术前计划，而常规的诊断技术如静脉肾盂造影、血管造影等检查步骤几乎可以省去。优势包括：扫描速度快，扫描间隔短，注射造影剂可以对肾脏实质进行多期扫描，分别用以评价肾动脉，静脉，肾实质及集合系统。集合系统容积重建可避免常规静脉肾盂造影。
参考文献
周康荣.螺旋CT[M].上海：上海醫科大学出版社，1998.12-27. (王晓明)
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综上所述，螺旋CT曲面重建、多层面重建及容积重建的能可靠地显示输尿管扩张性疾病的原因和病变范围、大小、形态，可同时显示肾脏和膀胱病变，也可观察肾脏的分泌和排泄功能，且操作简单、扫描时间短，是一种无创伤性检查，尤其是在患侧肾脏功能明显受损的患者具有独特的优越性，值得进一步研究和推广应用。256层螺旋CT技术是医学影像最新发展的成果，采集速度快，Z轴覆盖广，在评价泌尿系统疾病方面具有相当大的优势，单项检查就可用来对肾脏及输尿管病变进行综合评价及制定术前计划，而常规的诊断技术如静脉肾盂造影、血管造影等检查步骤几乎可以省去。优势包括：扫描速度快，扫描间隔短，注射造影剂可以对肾脏实质进行多期扫描，分别用以评价肾动脉，静脉，肾实质及集合系统。集合系统容积重建可避免常规静脉肾盂造影。
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周康荣.螺旋CT[M].上海：上海醫科大学出版社，1998.12-27. (王晓明)
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