机械通气治疗新生儿呼吸衰竭14例临床效果分析
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
大多数危重症病程演变中都会通过不同途径导致呼吸衰竭，及时有效治疗呼吸衰竭是危重症救治中的重点，新生儿由于其生理特殊性更易发生呼吸衰竭，且病情更易恶化，一旦出现将对生命安全构成极大威胁[1]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，机械通气在新生儿急救中占有越来越重要的地位，并被广大
临床医师重视。机械通气用于新生儿病房以来，极低出生体重儿、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合片、新生儿重症肺炎等新生儿危重症患儿死亡＼转诊率明显下降，同时呼吸机相关并发症的防治同样不容忽视。本文回顾2017年2月-2017年12月间本院儿科收治符合新生儿呼吸衰竭诊断并使用机械通气治疗的14例患儿的临床资料，分析机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果，现将结果做下述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月-2017年12月间本院收治符合新生儿呼吸衰竭诊断并使用机械通气治疗的14例新生儿呼吸衰竭患者，其中男孩10例，女孩4例，早期新生儿11例，晚期新生儿3例，早产儿8例，足月儿6例，原发病新生儿肺透明膜病5例，新生儿胎粪吸入综合征4例，新生儿重症肺炎2例，新生儿败血症2例，新生儿误吸1例。(上述原发病归纳均以引起呼吸衰竭的原发病为准)14例患儿中11例机械通气前有血气分析支持新生儿呼吸衰竭诊断，3例因病情危重直接进行机械通气，但临床具备呼吸困难、紫绀、正压通气失败等表现，符合新生儿呼吸衰竭的诊断。
1.2 方法
患儿均进行经口气管插管实施机械通气治疗。所使用呼吸机机型为Fabian新生儿/小儿呼吸机。14例患儿中，初使用通气模式为：4例采用SIPPV模式，10例采用SIMV模式，呼气末正压(5-8cmH2O)，呼吸机各参数初调值依据患儿原发病设置。参数设置完毕，1-2h内复查血气，若患儿各项指标均有明显改善则证明参数的设定较为合理，6-8小时后再复查。在为患者使用呼吸机时依据相关指南以及患儿病情病况合理调节通气模式及参数，待患儿病情好转呼吸机参数降至FiO2<40%、PEEP<5cmH2O、PIP<15cmH2O，呼吸频率、PaO2、PH等参数达治疗要求则拔管改为nCPAP/DuoPAP无创正压通氧。
1.3 观察指标 ①动脉-肺泡氧气分率：PaO2/PAO2，动脉氧分压与肺泡氧分压比值，可较好反应患者氧合功能且不受FiO2变化的影响，>0.75为正常，≤0.50提示中度呼吸衰竭，≤0.22为重度呼吸衰竭。
1.4 统计学处理
所获得的计量资料采用SPSS19.0进行处理和分析，计量资料用(平均数±标准差)表示，治疗前后指标的比较用t检验，P<0.05表示组间差异显著。
2 结果
14例中存活11例，救治失敗死亡1例，放弃治疗后死亡2例，发生呼吸机相关肺炎1例，急性喉头水肿1例，治疗前与治疗2小时后PaO2、呼吸困难表现改善明显。11例患者治疗前后PaO2/PAO2结果见表1，提示治疗后患者PaO2/PAO2显著改善(P<0.05)。
0.001
3 讨论
呼吸衰竭是新生儿所患疾病中较为严重的类型，呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病等等均可能诱发该病症，如肺炎、脑炎等等。临床对该病症的诊断主要通过观察患儿临床表现以及血气、血氧饱和度等检验结果[3]。呼吸衰竭新生儿需要进行积极合理治疗，强化呼吸支持，确保患儿呼吸道通畅，纠正缺氧并积极改善患儿肺通气功能，积极采取对症治疗控制呼吸衰竭病因。强化一般治疗以及对患儿其他脏器的监护。机械通气是近年来被推广应用于新生儿呼吸衰竭治疗的方法，其该种治疗方法的应用可快速纠正低氧血症，增加潮气量，降低患儿机体耗氧量，从而显著改善患儿呼吸困难症状。另外该种疗法也可有效减轻心肌耗氧量、保持胸壁稳定性，促使肺通气以及肺膨胀维持在较佳的状态[4]。在此次研究中患儿实施了机械通气治疗后2h，血气分析结果显示患儿氧合功能改善明显。另外，呼吸机相关并发症发生几率较低，证明机械通气疗法的应用对提高新生儿呼吸衰竭疗效具有积极意义。但需要注意的是，在为患儿使用机械通气时应综合考虑患儿原发疾病以及特殊体质，以便及时开始机械通气并为其选择最佳通气模式并设置适宜的初始参数。依据相关标准适当调整参数，有效提高机械通气疗法应用的可靠性及有效性并降低并发症发生。
综上所述，对新生儿呼吸衰竭患儿正确使用机械通气进行治疗可有效控制并逆转该病症的进展，促进患儿康复，临床具有较高的应用有效性及安全性，故值得推广。
参考文献
谢小燕.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，22(20)：4724.
张寅.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J].医药与保健，2014，22(2)：9-10.3+0
张丽.高频震荡通气与传统机械通气对新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2015，34(12)：35-38.
王宁.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2015，31(2Z)：80. (解朝坤)
大多数危重症病程演变中都会通过不同途径导致呼吸衰竭，及时有效治疗呼吸衰竭是危重症救治中的重点，新生儿由于其生理特殊性更易发生呼吸衰竭，且病情更易恶化，一旦出现将对生命安全构成极大威胁[1]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，机械通气在新生儿急救中占有越来越重要的地位，并被广大
临床医师重视。机械通气用于新生儿病房以来，极低出生体重儿、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合片、新生儿重症肺炎等新生儿危重症患儿死亡＼转诊率明显下降，同时呼吸机相关并发症的防治同样不容忽视。本文回顾2017年2月-2017年12月间本院儿科收治符合新生儿呼吸衰竭诊断并使用机械通气治疗的14例患儿的临床资料，分析机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果，现将结果做下述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月-2017年12月间本院收治符合新生儿呼吸衰竭诊断并使用机械通气治疗的14例新生儿呼吸衰竭患者，其中男孩10例，女孩4例，早期新生儿11例，晚期新生儿3例，早产儿8例，足月儿6例，原发病新生儿肺透明膜病5例，新生儿胎粪吸入综合征4例，新生儿重症肺炎2例，新生儿败血症2例，新生儿误吸1例。(上述原发病归纳均以引起呼吸衰竭的原发病为准)14例患儿中11例机械通气前有血气分析支持新生儿呼吸衰竭诊断，3例因病情危重直接进行机械通气，但临床具备呼吸困难、紫绀、正压通气失败等表现，符合新生儿呼吸衰竭的诊断。
1.2 方法
患儿均进行经口气管插管实施机械通气治疗。所使用呼吸机机型为Fabian新生儿/小儿呼吸机。14例患儿中，初使用通气模式为：4例采用SIPPV模式，10例采用SIMV模式，呼气末正压(5-8cmH2O)，呼吸机各参数初调值依据患儿原发病设置。参数设置完毕，1-2h内复查血气，若患儿各项指标均有明显改善则证明参数的设定较为合理，6-8小时后再复查。在为患者使用呼吸机时依据相关指南以及患儿病情病况合理调节通气模式及参数，待患儿病情好转呼吸机参数降至FiO2<40%、PEEP<5cmH2O、PIP<15cmH2O，呼吸频率、PaO2、PH等参数达治疗要求则拔管改为nCPAP/DuoPAP无创正压通氧。
1.3 观察指标 ①动脉-肺泡氧气分率：PaO2/PAO2，动脉氧分压与肺泡氧分压比值，可较好反应患者氧合功能且不受FiO2变化的影响，>0.75为正常，≤0.50提示中度呼吸衰竭，≤0.22为重度呼吸衰竭。
1.4 统计学处理
所获得的计量资料采用SPSS19.0进行处理和分析，计量资料用(平均数±标准差)表示，治疗前后指标的比较用t检验，P<0.05表示组间差异显著。
2 结果
14例中存活11例，救治失敗死亡1例，放弃治疗后死亡2例，发生呼吸机相关肺炎1例，急性喉头水肿1例，治疗前与治疗2小时后PaO2、呼吸困难表现改善明显。11例患者治疗前后PaO2/PAO2结果见表1，提示治疗后患者PaO2/PAO2显著改善(P<0.05)。
0.001
3 讨论
呼吸衰竭是新生儿所患疾病中较为严重的类型，呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病等等均可能诱发该病症，如肺炎、脑炎等等。临床对该病症的诊断主要通过观察患儿临床表现以及血气、血氧饱和度等检验结果[3]。呼吸衰竭新生儿需要进行积极合理治疗，强化呼吸支持，确保患儿呼吸道通畅，纠正缺氧并积极改善患儿肺通气功能，积极采取对症治疗控制呼吸衰竭病因。强化一般治疗以及对患儿其他脏器的监护。机械通气是近年来被推广应用于新生儿呼吸衰竭治疗的方法，其该种治疗方法的应用可快速纠正低氧血症，增加潮气量，降低患儿机体耗氧量，从而显著改善患儿呼吸困难症状。另外该种疗法也可有效减轻心肌耗氧量、保持胸壁稳定性，促使肺通气以及肺膨胀维持在较佳的状态[4]。在此次研究中患儿实施了机械通气治疗后2h，血气分析结果显示患儿氧合功能改善明显。另外，呼吸机相关并发症发生几率较低，证明机械通气疗法的应用对提高新生儿呼吸衰竭疗效具有积极意义。但需要注意的是，在为患儿使用机械通气时应综合考虑患儿原发疾病以及特殊体质，以便及时开始机械通气并为其选择最佳通气模式并设置适宜的初始参数。依据相关标准适当调整参数，有效提高机械通气疗法应用的可靠性及有效性并降低并发症发生。
综上所述，对新生儿呼吸衰竭患儿正确使用机械通气进行治疗可有效控制并逆转该病症的进展，促进患儿康复，临床具有较高的应用有效性及安全性，故值得推广。
参考文献
谢小燕.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，22(20)：4724.
张寅.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J].医药与保健，2014，22(2)：9-10.3+0
张丽.高频震荡通气与传统机械通气对新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2015，34(12)：35-38.
王宁.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2015，31(2Z)：80. (解朝坤)