前置胎盘剖宫产的护理干预措施
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
本研究将116例产妇分为两组，采取不同的护理方式，比较护理效果，旨在探讨前置胎盘剖宫产的护理干预措施，现总结报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
在我院2016年2月--2018年4月期间收诊的前置胎盘剖宫产产妇中随机选择116例作为研究对象，根据入院顺序，分为常规组(n=58)与干预组(n=58)。常规组，最小22最，最大37岁，平均(29.4±1.38)岁，孕周34-40周，平均(37.4±1.06)周。干预组，最小21岁，最大35岁，平均(28.9±1.42)歲，孕周35-40周，平均(38.1±0.96)周。比较两组产妇的基础资料，包括年龄及孕周等，组间数据无明显差异(P>0.05)，虽无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
常规组，实施常规护理，即对症护理，向产妇介绍剖宫产及前置胎盘的相关知识，带领产妇完成各项准备，做好术前准备，术后，加强基础护理。
干预组，在常规护理的基础上，实施优质护理，具体如下：(1)术前：第一，心理疏导。护士及时评估产妇心理状态，用通俗易懂的语言，向产妇介绍前置胎盘，说明剖宫产的优点、配合要领等，提高产妇对手术的了解程度，并用成功案例，鼓励支持产妇，帮助产妇树立自信心，保持乐观积极的心态，增加依从性，主动配合各项操作。同时，护士积极与产妇沟通交流，了解产妇真实感受，耐心倾听产妇诉说，认真解答产妇的问题，确保产妇实际问题得到解决，拉近与产妇的距离，建立良好护患关系，缓解产妇负面情绪。第二，术前准备。术前，根据手术需求，护士带领产妇完成各项检查，并要求禁食，每小时肌内注射2次阿托品，并做好新生儿抢救准备。(2)术中：剖宫产术中，护士密切监测产妇子宫收缩情况，大部分前置胎盘常常合并有胎盘植入症状，因此，剥离胎盘时，容易引发大出血。手术操作中，若表现出大出血征象，需及时用热盐水纱布进行压迫止血，适当给予缩宫素，促进子宫收缩。同时，合并性出血可能引起新生儿缺氧，严重时，可出现窒息现象，威胁新生儿生命。对此，护士需及时联系儿科医师，做好抢救工作。新生儿娩出后，全面清理呼吸道，确保呼吸道通畅。若新生儿出现异常症状，需及时吸氧，轻弹足底，促使其发出哭声，确认新生儿没有异常后，包扎脐带。(3)术后：第一，护士密切监测产妇生命体征，包括血压、心率及血氧饱和度等，评估产妇意识及精神状态，查看宫底高度，掌握子宫收缩情况，了解阴道出血状况，一旦出现异常，及时通知医生，尽早对症处理。第二，护士按摩产妇子宫，排出宫腔内积血，24h内，叮嘱产妇卧床休息，并按摩双下肢，预防静脉血栓，定期辅助产妇翻身，防止压疮。第三，固定好尿袋及尿管，确保其通畅，注意观察尿色、尿量。第四，注重外阴清洁，每日更换内裤，6周内，禁止盆浴，42d内，严禁性生活。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)[1]及抑郁自评量表(SDS)[2]，评价产妇护理前后的心理状态，其中，分值越高说明产妇焦虑、抑郁程度越高。同时，通过自行设计的问卷表，调查满意度，满分100分，60-100分表示满意，0-59分表示不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比(%)表示，卡方()检查，()用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
2.1 心理状态
评价心理状态，护理前，组间SDS评分与SAS评分差异不显著(P>0.05)，护理后，差异明显(P<0.05)。
2.2 护理满意度
满意度统计，干预组56例满意，2例不满意，满意度为96.5%(56/58)，常规组47例满意，11例不满意，满意度为81.1%(47/58)，组间数据分析，有统计学意义(=11.922，P=0.001)。
3 讨论
优质护理是一种现代护理模式，在强调基础护理的前提下，坚持以病人为中心，全面贯彻落实护理责任制，深化改革护理专业内涵，提升护理整体质量[3]。前置胎盘剖宫产术中，实施优质护理，充分考虑产妇实际情况，将产妇作为护理的主体与中心，转变传统被动护理为主动护理，从术前、术中和术后三方面着手，根据不同阶段的需求及特征，提供有针对性的护理服务，缓解产妇消极情绪，增加依从性，确保剖宫产术顺利完成，保障母婴安全[4]。总之，优质护理在前置胎盘剖宫产中，应用价值高，值得推广。
参考文献
白爱雪.前置胎盘剖宫产的护理干预措施[J].基层医学论坛，2012，16(21)：2754-2755.
樊建红.前置胎盘剖宫产的护理探讨[J].基层医学论坛，2013，17(15)：1950-1951.
李玉芬.前置胎盘剖宫产的临床护理体会[J].基层医学论坛，2013，17(30)：3978-3979.
丁彩君，周红，李向杰，孙月华，赵杰.护理干预在前置胎盘剖宫产中对术后出血的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(49)：101+106. (杨俊琳)
本研究将116例产妇分为两组，采取不同的护理方式，比较护理效果，旨在探讨前置胎盘剖宫产的护理干预措施，现总结报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
在我院2016年2月--2018年4月期间收诊的前置胎盘剖宫产产妇中随机选择116例作为研究对象，根据入院顺序，分为常规组(n=58)与干预组(n=58)。常规组，最小22最，最大37岁，平均(29.4±1.38)岁，孕周34-40周，平均(37.4±1.06)周。干预组，最小21岁，最大35岁，平均(28.9±1.42)歲，孕周35-40周，平均(38.1±0.96)周。比较两组产妇的基础资料，包括年龄及孕周等，组间数据无明显差异(P>0.05)，虽无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
常规组，实施常规护理，即对症护理，向产妇介绍剖宫产及前置胎盘的相关知识，带领产妇完成各项准备，做好术前准备，术后，加强基础护理。
干预组，在常规护理的基础上，实施优质护理，具体如下：(1)术前：第一，心理疏导。护士及时评估产妇心理状态，用通俗易懂的语言，向产妇介绍前置胎盘，说明剖宫产的优点、配合要领等，提高产妇对手术的了解程度，并用成功案例，鼓励支持产妇，帮助产妇树立自信心，保持乐观积极的心态，增加依从性，主动配合各项操作。同时，护士积极与产妇沟通交流，了解产妇真实感受，耐心倾听产妇诉说，认真解答产妇的问题，确保产妇实际问题得到解决，拉近与产妇的距离，建立良好护患关系，缓解产妇负面情绪。第二，术前准备。术前，根据手术需求，护士带领产妇完成各项检查，并要求禁食，每小时肌内注射2次阿托品，并做好新生儿抢救准备。(2)术中：剖宫产术中，护士密切监测产妇子宫收缩情况，大部分前置胎盘常常合并有胎盘植入症状，因此，剥离胎盘时，容易引发大出血。手术操作中，若表现出大出血征象，需及时用热盐水纱布进行压迫止血，适当给予缩宫素，促进子宫收缩。同时，合并性出血可能引起新生儿缺氧，严重时，可出现窒息现象，威胁新生儿生命。对此，护士需及时联系儿科医师，做好抢救工作。新生儿娩出后，全面清理呼吸道，确保呼吸道通畅。若新生儿出现异常症状，需及时吸氧，轻弹足底，促使其发出哭声，确认新生儿没有异常后，包扎脐带。(3)术后：第一，护士密切监测产妇生命体征，包括血压、心率及血氧饱和度等，评估产妇意识及精神状态，查看宫底高度，掌握子宫收缩情况，了解阴道出血状况，一旦出现异常，及时通知医生，尽早对症处理。第二，护士按摩产妇子宫，排出宫腔内积血，24h内，叮嘱产妇卧床休息，并按摩双下肢，预防静脉血栓，定期辅助产妇翻身，防止压疮。第三，固定好尿袋及尿管，确保其通畅，注意观察尿色、尿量。第四，注重外阴清洁，每日更换内裤，6周内，禁止盆浴，42d内，严禁性生活。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)[1]及抑郁自评量表(SDS)[2]，评价产妇护理前后的心理状态，其中，分值越高说明产妇焦虑、抑郁程度越高。同时，通过自行设计的问卷表，调查满意度，满分100分，60-100分表示满意，0-59分表示不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比(%)表示，卡方()检查，()用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
2.1 心理状态
评价心理状态，护理前，组间SDS评分与SAS评分差异不显著(P>0.05)，护理后，差异明显(P<0.05)。
2.2 护理满意度
满意度统计，干预组56例满意，2例不满意，满意度为96.5%(56/58)，常规组47例满意，11例不满意，满意度为81.1%(47/58)，组间数据分析，有统计学意义(=11.922，P=0.001)。
3 讨论
优质护理是一种现代护理模式，在强调基础护理的前提下，坚持以病人为中心，全面贯彻落实护理责任制，深化改革护理专业内涵，提升护理整体质量[3]。前置胎盘剖宫产术中，实施优质护理，充分考虑产妇实际情况，将产妇作为护理的主体与中心，转变传统被动护理为主动护理，从术前、术中和术后三方面着手，根据不同阶段的需求及特征，提供有针对性的护理服务，缓解产妇消极情绪，增加依从性，确保剖宫产术顺利完成，保障母婴安全[4]。总之，优质护理在前置胎盘剖宫产中，应用价值高，值得推广。
参考文献
白爱雪.前置胎盘剖宫产的护理干预措施[J].基层医学论坛，2012，16(21)：2754-2755.
樊建红.前置胎盘剖宫产的护理探讨[J].基层医学论坛，2013，17(15)：1950-1951.
李玉芬.前置胎盘剖宫产的临床护理体会[J].基层医学论坛，2013，17(30)：3978-3979.
丁彩君，周红，李向杰，孙月华，赵杰.护理干预在前置胎盘剖宫产中对术后出血的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(49)：101+106. (杨俊琳)