早产儿缺氧缺血性脑病的高压氧治疗效果观察
【中图分类号】 R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
在新生儿阶段，缺氧缺血性脑病(HIE)是一种对健康造成极大威胁的疾病，病因在于围生期阶段缺氧、窒息，使得新生儿的大脑遭受缺氧缺血性损害，发生神经系统异常，最终导致脑性瘫痪或者智力低下等严重后果[1]。本次研究探讨高压氧对于新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，具体内容如下。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料
选取在本院接受治疗的缺氧缺血性脑病新生儿，选取时间段为2017年12月至2018年4月，病例数共计为186例。通过随机数字法进行分组，平均分成对照组和观察组各93例。对照组中男性患儿有58例，女性患儿有35例，年龄在2天至28天之间，平均年龄为(18.76±4.65)天；观察组中男性患儿有60例，女性患儿有33例，年龄在3天至26天之间，平均年龄为(17.61±4.88)天。两组患者的一般资料不存在显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患儿接受常规疗法，包括常压吸氧、使用脑活素或者胞二磷胆碱对脑细胞代谢激活、镇静止痉、降低颅内压等治疗[2]。观察组患儿在常规疗法的基础上运用高压氧治疗，具体为在对患儿的惊厥有效控制以及生命体征平稳之后，医护人员要患儿的病情要仔细的评估，之后由医师、护士以及家长共同制定方案，在治疗时患儿选取右侧卧位，面对操作人员。洗舱时控制氧流量为9.5L、min，持续10分钟，调控升压速度为0.006MPa/min，持續10分钟，之后保持稳压0.04MPa，持续半小时，气压下降速度为0.006MPa/min，持续10分钟。浓度维持在70%至85%之间，每天实施治疗一次，每次在1个半小时之内，一个疗程为一周。均持续治疗2个疗程[3]。
1.3 观察指标
分析治疗后患儿的疗效情况，分为显效、有效以及无效。治疗后患儿的意识障碍、原始反射异常、惊厥等症状在一周内消失则为显效，在13天内消失则为有效，在2周时症状仍然存在或者患儿死亡则为无效。
对新生儿的行为运用新生儿行为神经测定法(NBNA)实施测量，对比治疗前以及治疗后7天的NBNA分数差异[4]。
1.4 统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患儿治疗后的有效率情况
研究显示观察组患儿的总有效率为88.17%，对照组总有效率为75.27%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 分析治疗前后新生儿NBNA分数差异
研究显示治疗后两组患儿的NBNA分数均显著提升(P<0.05)，观察组患儿分数显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
在临床上对神经系统疾病的治疗中，高压氧治疗是一种运用较为广泛的技术，对于神经系统的治疗作用主要有以下几个方面：(1)能够 显著的提升细胞中氧含量水平，使脑血管中氧分压提升，血氧浓度以及氧弥散率、弥散距离均获得提高，进而有效的对脑细胞修复。(2)患者在接受高压氧治疗时，其毛细血管发生收缩，降低了毛细血管中的血液储量，进而也使得毛细血管的渗出量发生降低，最终达到缓解、预防脑水肿以及降低颅内压的目的。(3)通过高压氧能够提升血氧含量水平，促使脑细胞能够在充足的氧水平下代谢，能量得到增加，使酸性代谢产物得到减少，调整失衡状态下的细胞内离子水平，缓解细胞的水肿情况。(4)高压氧治疗模式还能够辅助神经组织以及胶质纤维的修复以及生长，促进神经功能的修复，避免发生后遗症[5]。
本次研究中，将接受高压氧治疗的观察组患儿疗效与常规治疗的对照组患儿疗效进行对比，结果显示高压氧对于提升新生儿缺氧缺血性脑病状态下利用及摄取氧的能力有着显著效果，能够显著的增加新生儿的血氧含量水平、血氧弥散能力以及血氧分压，进而转表患儿脑缺氧的状态，终结患儿脑水肿以及脑缺氧两者之间的恶性循环，有力的挽救了新生儿细胞凋亡的可逆性损害，最终有效的预防发生后遗症。研究结果表明，高压氧治疗下患儿的治疗有效率显著更高，且治疗期间未发生不良反应。
综上所述，临床上运用高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病治疗能够起到明显的效果，相对于常规疗法疗效更为显著。
参考文献
苗耐英，温慧敏，刘新建，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效探究[J].临床合理用药杂志，2016，9(1)：95-96.
赵宏，霍晓慧，裴怀腾.高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(17)：85-87.
苏美，孙德举.高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育的影响[J].中国医药科学，2016，6(6)：34-36.
聂晓茜.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40)：77-78.
王玉梅，郭银谋，袁向东.神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017，32(7)：1490-1492. (何聪香)
在新生儿阶段，缺氧缺血性脑病(HIE)是一种对健康造成极大威胁的疾病，病因在于围生期阶段缺氧、窒息，使得新生儿的大脑遭受缺氧缺血性损害，发生神经系统异常，最终导致脑性瘫痪或者智力低下等严重后果[1]。本次研究探讨高压氧对于新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，具体内容如下。
1 研究资料和方法
1.1 一般资料
选取在本院接受治疗的缺氧缺血性脑病新生儿，选取时间段为2017年12月至2018年4月，病例数共计为186例。通过随机数字法进行分组，平均分成对照组和观察组各93例。对照组中男性患儿有58例，女性患儿有35例，年龄在2天至28天之间，平均年龄为(18.76±4.65)天；观察组中男性患儿有60例，女性患儿有33例，年龄在3天至26天之间，平均年龄为(17.61±4.88)天。两组患者的一般资料不存在显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患儿接受常规疗法，包括常压吸氧、使用脑活素或者胞二磷胆碱对脑细胞代谢激活、镇静止痉、降低颅内压等治疗[2]。观察组患儿在常规疗法的基础上运用高压氧治疗，具体为在对患儿的惊厥有效控制以及生命体征平稳之后，医护人员要患儿的病情要仔细的评估，之后由医师、护士以及家长共同制定方案，在治疗时患儿选取右侧卧位，面对操作人员。洗舱时控制氧流量为9.5L、min，持续10分钟，调控升压速度为0.006MPa/min，持續10分钟，之后保持稳压0.04MPa，持续半小时，气压下降速度为0.006MPa/min，持续10分钟。浓度维持在70%至85%之间，每天实施治疗一次，每次在1个半小时之内，一个疗程为一周。均持续治疗2个疗程[3]。
1.3 观察指标
分析治疗后患儿的疗效情况，分为显效、有效以及无效。治疗后患儿的意识障碍、原始反射异常、惊厥等症状在一周内消失则为显效，在13天内消失则为有效，在2周时症状仍然存在或者患儿死亡则为无效。
对新生儿的行为运用新生儿行为神经测定法(NBNA)实施测量，对比治疗前以及治疗后7天的NBNA分数差异[4]。
1.4 统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患儿治疗后的有效率情况
研究显示观察组患儿的总有效率为88.17%，对照组总有效率为75.27%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 分析治疗前后新生儿NBNA分数差异
研究显示治疗后两组患儿的NBNA分数均显著提升(P<0.05)，观察组患儿分数显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
在临床上对神经系统疾病的治疗中，高压氧治疗是一种运用较为广泛的技术，对于神经系统的治疗作用主要有以下几个方面：(1)能够 显著的提升细胞中氧含量水平，使脑血管中氧分压提升，血氧浓度以及氧弥散率、弥散距离均获得提高，进而有效的对脑细胞修复。(2)患者在接受高压氧治疗时，其毛细血管发生收缩，降低了毛细血管中的血液储量，进而也使得毛细血管的渗出量发生降低，最终达到缓解、预防脑水肿以及降低颅内压的目的。(3)通过高压氧能够提升血氧含量水平，促使脑细胞能够在充足的氧水平下代谢，能量得到增加，使酸性代谢产物得到减少，调整失衡状态下的细胞内离子水平，缓解细胞的水肿情况。(4)高压氧治疗模式还能够辅助神经组织以及胶质纤维的修复以及生长，促进神经功能的修复，避免发生后遗症[5]。
本次研究中，将接受高压氧治疗的观察组患儿疗效与常规治疗的对照组患儿疗效进行对比，结果显示高压氧对于提升新生儿缺氧缺血性脑病状态下利用及摄取氧的能力有着显著效果，能够显著的增加新生儿的血氧含量水平、血氧弥散能力以及血氧分压，进而转表患儿脑缺氧的状态，终结患儿脑水肿以及脑缺氧两者之间的恶性循环，有力的挽救了新生儿细胞凋亡的可逆性损害，最终有效的预防发生后遗症。研究结果表明，高压氧治疗下患儿的治疗有效率显著更高，且治疗期间未发生不良反应。
综上所述，临床上运用高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病治疗能够起到明显的效果，相对于常规疗法疗效更为显著。
参考文献
苗耐英，温慧敏，刘新建，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效探究[J].临床合理用药杂志，2016，9(1)：95-96.
赵宏，霍晓慧，裴怀腾.高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(17)：85-87.
苏美，孙德举.高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育的影响[J].中国医药科学，2016，6(6)：34-36.
聂晓茜.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40)：77-78.
王玉梅，郭银谋，袁向东.神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017，32(7)：1490-1492. (何聪香)