临床护士的压力来源与减压措施(1)
【中图分类号】R47.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
1 据近期调查，护士的心理负担明显加重，身心健康低于一般人群。护士的压力来源分为：心理压力、工作压力、社会压力、自身压力、生理压力。
1.1 心理压力 医疗卫生系统中，护士工作最辛苦，既是体力劳动又是脑力劳动，劳动的付出得不到相应的回报；持续而快节奏的紧张工作会使得护士产生疲倦感。护士在做各种治疗和护理工作时都在患者、家属、甚至新闻媒体的监督下工作，现在患者及家属的维权意识增强，医疗民事诉讼案例日益增多，对护理质量的要求日趋增高，护士唯恐差错事故的发生，这无形中增加了护士的心理压力，易导致心身疾病。另外，职业危害，如：血源性传染病，艾滋病，梅毒，乙肝等，更增加了护士的心理压力[1]。
1.2 工作压力 护理职业的高风险、高强度、高压力性，疾病的复杂性和不可预见性以及医疗技术的局限性，使风险无处不在。大部分病人对疾病知识缺乏，对医疗技术服务期望过高，认为只要进了医院就没有解决不了的问题，护士应对病人百依百顺，执行治疗、护理操作慢一点、一针不见血、打针痛了、呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意，动不动就对护士发火，甚至投诉、威胁，使护士感觉工作起来太被动，时时处处担惊受怕，很大程度上打击了护士的工作积极性，造成护士对专业信念的动摇。人员配备不足，上班时间长，使护士在工作中常处于一种精神高度集中的状态，引起睡眠障碍。特别是夜班单独值班时，处理急、危、重症患者时，常常力不从心，这种不良情绪会影响部分护士的正常生活及工作[2]。
1.3 社会压力 绝大部分护士几乎都是女性，作为普通职业女性，除了承担职业责任外，还要担负家庭责任和社会责任，即要当好医生的助手，领导和病员的好护士，又要做孝顺的女儿和儿媳，慈爱的母亲，贤惠的妻子，因此工作、社会与家庭都必须兼顾，同时要承担多种角色，增加了护士压力。频繁的夜班生活影响生活节奏，给家庭带来很大不便，影响对家庭，特别是子女，老人的照顾。她们因为无法照顾家人的正常生活起居而心存愧疚，身心的疲惫和家庭的利益的牺牲也会使她们产生疲惫。学习、家庭、工作负担于一身久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。
1.4 自身压力 随着现代护理学科的发展，护理工作的范围不断扩大，护士医学理论知识有限，加之不提高自身的学习，很难适应不断改革的医疗护理模式和满足患者越来越多的健康需求。现在在护士除了具有高度的责任心，良好的职业道德，较强的临床技能和敏锐的观察力外，还要具有良好的沟通技巧和社会的适应能力。专业的发展，知识结构的更新，各种现代化抢救技术、先进仪器的应用，使护士的自我要求不断提高，同时护士继续深造和晋升的机会较少。有相当一部分护士工作一辈子都没有一次走出本医院学习过。不能与时俱进的掌握新知识、新技术而成为压力。许多护士为提高学历和更新知识，利用业余时间参加自考学习，负担过重吧，非护理性工作过多，不会或者能很好的调节自己的心理，造成心理疲惫。
1.5 生理的压力 医院护理工作的平凡、琐碎(如：电灯不亮、暖气不热、空调不凉、病人刀口痛、病房陪护多影响病人休息、找不到医生了等，他们都会先找护士说难听话)；繁重的工作给护士体力上的压力，竞争上岗的紧迫感、"三班制"，扰乱了护士身体的生活节律，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动，造成临床科护士心理、体力同时过度支出，引起头痛，头晕，失眠，贫血，高血压，下肢静脉曲张等，还有的因为承受不了强压而选择辞职或离职。.医院既是一个社会学、生物学和心里的复杂体系，同时也是一个充满紧张、焦虑、甚至是恐惧的场所。护士接触病人的时间最长，看到、听到的大多是痛苦呻吟、抑郁、悲伤等负面情绪，而情绪本身是可以相感染。
2 压力对护士的危害
2.1 在心理上的表现为：焦虑、压抑、迷惑、急躁、疲劳、注意力分散、自信心不足。
2.2 在生理上主要症状是：心率加快、血压升高、肠胃失调、身体疲劳、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、睡眠不好等。
2.3 在行为上的症状为：拖延和避免工作，表现和生产能力降低，工作完全破坏。同时高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感，对患者漠不关心。
3 减压措施
3.1.1 医院及领导层的措施 醫院管理层应推行人性化管理，避免高压政策，建立有效的支持系统。护士长期处于超负荷工作状态，明确职责分工，不要在医院工作流程调整中过多依赖护士；护士该干的工作、不该干的工作都强加于护士，干好了是应该的，干不好不是处罚便是批评，大大挫伤护士工作的积极性；关心护士生活、学习，提供必须的晋升和培训机会；重视护士劳动价值，提高护士待遇，奖金分配制度要体现公平，从而有效缓解护士的工作压力、稳定护理队伍，提高护士的工作满意度，进而保障护理质量和安全。
3.1.2 改善工作环境，营造和谐的人际关系。管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品和器材放置有序，标识明确，便于护士使用和查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如组织外出郊游、召开谈心会、组织跳绳、拔河、赛跑、乒乓球、围棋、象棋、书法比赛，文艺演出等，尤其是近年来工会组织的职工丧事、喜事领导亲临现场，让人很感动，也让护士有一种归属感。
3.1.3 加强管理。加强护理队伍的管理，培养护士自身对挫折的承受能力，学习心理卫生知识，学会自我调节，勇于承认自己的失误与不足。有了失误，勇于面对，及时补救，将损失降至最小；教育并帮助护士妥善处理婚恋、家庭、工作之间的关系，大力宣传护士中的先进典型。协调好医、护、患、家属和其他工作人之间的关系，创造一个和谐的工作环境，使护士工作有耐心、回家舒心、走向社会开心，对事业有信心。 (黄维)
1 据近期调查，护士的心理负担明显加重，身心健康低于一般人群。护士的压力来源分为：心理压力、工作压力、社会压力、自身压力、生理压力。
1.1 心理压力 医疗卫生系统中，护士工作最辛苦，既是体力劳动又是脑力劳动，劳动的付出得不到相应的回报；持续而快节奏的紧张工作会使得护士产生疲倦感。护士在做各种治疗和护理工作时都在患者、家属、甚至新闻媒体的监督下工作，现在患者及家属的维权意识增强，医疗民事诉讼案例日益增多，对护理质量的要求日趋增高，护士唯恐差错事故的发生，这无形中增加了护士的心理压力，易导致心身疾病。另外，职业危害，如：血源性传染病，艾滋病，梅毒，乙肝等，更增加了护士的心理压力[1]。
1.2 工作压力 护理职业的高风险、高强度、高压力性，疾病的复杂性和不可预见性以及医疗技术的局限性，使风险无处不在。大部分病人对疾病知识缺乏，对医疗技术服务期望过高，认为只要进了医院就没有解决不了的问题，护士应对病人百依百顺，执行治疗、护理操作慢一点、一针不见血、打针痛了、呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意，动不动就对护士发火，甚至投诉、威胁，使护士感觉工作起来太被动，时时处处担惊受怕，很大程度上打击了护士的工作积极性，造成护士对专业信念的动摇。人员配备不足，上班时间长，使护士在工作中常处于一种精神高度集中的状态，引起睡眠障碍。特别是夜班单独值班时，处理急、危、重症患者时，常常力不从心，这种不良情绪会影响部分护士的正常生活及工作[2]。
1.3 社会压力 绝大部分护士几乎都是女性，作为普通职业女性，除了承担职业责任外，还要担负家庭责任和社会责任，即要当好医生的助手，领导和病员的好护士，又要做孝顺的女儿和儿媳，慈爱的母亲，贤惠的妻子，因此工作、社会与家庭都必须兼顾，同时要承担多种角色，增加了护士压力。频繁的夜班生活影响生活节奏，给家庭带来很大不便，影响对家庭，特别是子女，老人的照顾。她们因为无法照顾家人的正常生活起居而心存愧疚，身心的疲惫和家庭的利益的牺牲也会使她们产生疲惫。学习、家庭、工作负担于一身久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。
1.4 自身压力 随着现代护理学科的发展，护理工作的范围不断扩大，护士医学理论知识有限，加之不提高自身的学习，很难适应不断改革的医疗护理模式和满足患者越来越多的健康需求。现在在护士除了具有高度的责任心，良好的职业道德，较强的临床技能和敏锐的观察力外，还要具有良好的沟通技巧和社会的适应能力。专业的发展，知识结构的更新，各种现代化抢救技术、先进仪器的应用，使护士的自我要求不断提高，同时护士继续深造和晋升的机会较少。有相当一部分护士工作一辈子都没有一次走出本医院学习过。不能与时俱进的掌握新知识、新技术而成为压力。许多护士为提高学历和更新知识，利用业余时间参加自考学习，负担过重吧，非护理性工作过多，不会或者能很好的调节自己的心理，造成心理疲惫。
1.5 生理的压力 医院护理工作的平凡、琐碎(如：电灯不亮、暖气不热、空调不凉、病人刀口痛、病房陪护多影响病人休息、找不到医生了等，他们都会先找护士说难听话)；繁重的工作给护士体力上的压力，竞争上岗的紧迫感、"三班制"，扰乱了护士身体的生活节律，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动，造成临床科护士心理、体力同时过度支出，引起头痛，头晕，失眠，贫血，高血压，下肢静脉曲张等，还有的因为承受不了强压而选择辞职或离职。.医院既是一个社会学、生物学和心里的复杂体系，同时也是一个充满紧张、焦虑、甚至是恐惧的场所。护士接触病人的时间最长，看到、听到的大多是痛苦呻吟、抑郁、悲伤等负面情绪，而情绪本身是可以相感染。
2 压力对护士的危害
2.1 在心理上的表现为：焦虑、压抑、迷惑、急躁、疲劳、注意力分散、自信心不足。
2.2 在生理上主要症状是：心率加快、血压升高、肠胃失调、身体疲劳、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、睡眠不好等。
2.3 在行为上的症状为：拖延和避免工作，表现和生产能力降低，工作完全破坏。同时高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感，对患者漠不关心。
3 减压措施
3.1.1 医院及领导层的措施 醫院管理层应推行人性化管理，避免高压政策，建立有效的支持系统。护士长期处于超负荷工作状态，明确职责分工，不要在医院工作流程调整中过多依赖护士；护士该干的工作、不该干的工作都强加于护士，干好了是应该的，干不好不是处罚便是批评，大大挫伤护士工作的积极性；关心护士生活、学习，提供必须的晋升和培训机会；重视护士劳动价值，提高护士待遇，奖金分配制度要体现公平，从而有效缓解护士的工作压力、稳定护理队伍，提高护士的工作满意度，进而保障护理质量和安全。
3.1.2 改善工作环境，营造和谐的人际关系。管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品和器材放置有序，标识明确，便于护士使用和查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如组织外出郊游、召开谈心会、组织跳绳、拔河、赛跑、乒乓球、围棋、象棋、书法比赛，文艺演出等，尤其是近年来工会组织的职工丧事、喜事领导亲临现场，让人很感动，也让护士有一种归属感。
3.1.3 加强管理。加强护理队伍的管理，培养护士自身对挫折的承受能力，学习心理卫生知识，学会自我调节，勇于承认自己的失误与不足。有了失误，勇于面对，及时补救，将损失降至最小；教育并帮助护士妥善处理婚恋、家庭、工作之间的关系，大力宣传护士中的先进典型。协调好医、护、患、家属和其他工作人之间的关系，创造一个和谐的工作环境，使护士工作有耐心、回家舒心、走向社会开心，对事业有信心。 (黄维)