密闭式吸痰法与开放式吸痰法的临床效果观察
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
气管切开是神经外科重症患者的重要抢救手段之一。在危重患者的救治过程中，气道管理是降低肺部感染，保持呼吸道通畅，维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键，而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理措施[1]。为保证及时有效的吸痰，减少患者的外源性感染，我科2017年3月对一部分气切患者开始使用密闭式吸痰方式，取得了良好的效果，现将使用后的效果总结如下。
1 临床资料
收集我科2017年3月至2018年2月的气管切开患者共82例，按照随机分组将气管切开患者分为密闭式吸痰组与开放式吸痰组，每组各41例。密闭式吸痰组年龄在27—76岁(平均年龄52.50岁)，开放式吸痰组年龄在22—72岁(平均年龄50.80岁)。
2 方法
2.1 密闭式吸痰组：采用密闭式吸痰管直端接口与气切套管相接，冲管用生理盐
水以输液方式悬挂于输液钩，去除头皮针接于密闭式吸痰管冲洗口，尾端打开帽盖，连接吸引器连接管。调节中心吸引表负压。吸痰时右手将吸痰管送入气道，左手按压负压控制阀进行吸引，吸毕，将吸痰管完全退出分隔阀之上，关闭分隔阀，左手按压负压控制阀，右手打开输液器开关进行冲管，冲洗完毕关负压，左手松开控制阀，操作结束。整套装置常规24小时更换。
2.2 开放式吸痰组：直接采用一次性使用可调压吸痰管，由气管导管处吸痰，吸
痰时取出吸氧管，用纱布敷料包裹放于患者头部一侧，吸痰后再给予吸氧、使用0.45%氯化钠进行气道湿化。每次吸痰更换吸痰管。
3 观察指标
3.1 吸痰前后的血氧饱和度比较：密闭式吸痰组明显高于开放式吸痰组(P<0.05)
3.2 并发症发生情况比较：密闭式吸痰组肺部感染发生率明显低于开放式吸痰组(P<0.05)，气道黏膜的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)
4 讨论
密闭式吸痰法更具优越性：经过观察，密闭式吸痰装置只需一次连接，后续吸痰基本无需准 备时间；而开放式吸痰，每次均需开启冲洗液瓶盖、 打开吸痰管包装、戴手套、调负压等一系列准备工作 而延误最佳吸痰时机[2]。在吸痰操作时对患者血氧饱和度的影响不大，而开放式吸痰容易引起患者的血氧饱和度下降。密闭式吸痰法有完整的密闭性，减少了外源性感染机会，从而降低肺部感染率及延迟了肺部感染发生的时间[3]。密闭式吸痰更为简便、省时、易于接受，减少了护士工作量，提高了病员家属满意度。
参考文献
潘海萍.密闭式吸痰的临床应用[J].中外医学研究 2011.9(26)：68
马海萍，范仉金，龚艳艳，顾蕊欣.密闭式吸痰管联合呼吸过滤器 在神经重症患者气管切开术后的应用[J].实用临床医学，2017.18(3)：83-85.
丁彩儿.气管内开放式与密闭式吸痰效果比较 [J].护士進修杂，2001.16(5)：330. (周璐)
气管切开是神经外科重症患者的重要抢救手段之一。在危重患者的救治过程中，气道管理是降低肺部感染，保持呼吸道通畅，维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键，而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理措施[1]。为保证及时有效的吸痰，减少患者的外源性感染，我科2017年3月对一部分气切患者开始使用密闭式吸痰方式，取得了良好的效果，现将使用后的效果总结如下。
1 临床资料
收集我科2017年3月至2018年2月的气管切开患者共82例，按照随机分组将气管切开患者分为密闭式吸痰组与开放式吸痰组，每组各41例。密闭式吸痰组年龄在27—76岁(平均年龄52.50岁)，开放式吸痰组年龄在22—72岁(平均年龄50.80岁)。
2 方法
2.1 密闭式吸痰组：采用密闭式吸痰管直端接口与气切套管相接，冲管用生理盐
水以输液方式悬挂于输液钩，去除头皮针接于密闭式吸痰管冲洗口，尾端打开帽盖，连接吸引器连接管。调节中心吸引表负压。吸痰时右手将吸痰管送入气道，左手按压负压控制阀进行吸引，吸毕，将吸痰管完全退出分隔阀之上，关闭分隔阀，左手按压负压控制阀，右手打开输液器开关进行冲管，冲洗完毕关负压，左手松开控制阀，操作结束。整套装置常规24小时更换。
2.2 开放式吸痰组：直接采用一次性使用可调压吸痰管，由气管导管处吸痰，吸
痰时取出吸氧管，用纱布敷料包裹放于患者头部一侧，吸痰后再给予吸氧、使用0.45%氯化钠进行气道湿化。每次吸痰更换吸痰管。
3 观察指标
3.1 吸痰前后的血氧饱和度比较：密闭式吸痰组明显高于开放式吸痰组(P<0.05)
3.2 并发症发生情况比较：密闭式吸痰组肺部感染发生率明显低于开放式吸痰组(P<0.05)，气道黏膜的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)
4 讨论
密闭式吸痰法更具优越性：经过观察，密闭式吸痰装置只需一次连接，后续吸痰基本无需准 备时间；而开放式吸痰，每次均需开启冲洗液瓶盖、 打开吸痰管包装、戴手套、调负压等一系列准备工作 而延误最佳吸痰时机[2]。在吸痰操作时对患者血氧饱和度的影响不大，而开放式吸痰容易引起患者的血氧饱和度下降。密闭式吸痰法有完整的密闭性，减少了外源性感染机会，从而降低肺部感染率及延迟了肺部感染发生的时间[3]。密闭式吸痰更为简便、省时、易于接受，减少了护士工作量，提高了病员家属满意度。
参考文献
潘海萍.密闭式吸痰的临床应用[J].中外医学研究 2011.9(26)：68
马海萍，范仉金，龚艳艳，顾蕊欣.密闭式吸痰管联合呼吸过滤器 在神经重症患者气管切开术后的应用[J].实用临床医学，2017.18(3)：83-85.
丁彩儿.气管内开放式与密闭式吸痰效果比较 [J].护士進修杂，2001.16(5)：330. (周璐)