结核病采用喹诺酮类药物治疗临床效果观察
【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
结核病是一种传染病，古时也被称作白色瘟疫或是痨病，就传染病来说，属于相对古老的一种疾病。这种病时由结核杆菌引发的，一般都是慢性的，病菌会侵蚀患者的内脏，特别是肺脏，所以这种病也被称为肺结核[1]。肺结核的患病人群多为15-30岁左右的青少年，患者患病以后进程相对较慢，临床表现主要有咳嗽、低热、乏力等等。经研究表明，每年全球结核病患者的数量大约会新增100万人左右，我国结核病发病率在全球来看位居第二，想要合理降低该疾病的发病率，改善患者的生活质量，必须对该疾病加深研究[2]。治疗结核病的药物通常是抗痨药物，另外就是能够对细菌外部进行作用的药物，但是这类药物能够起到的效果并不能达到理想效果。近年来，针对结核病的治疗临床中开始加用喹诺酮类药物，这种药物基本都含有4-喹诺酮结果，能够对细菌的DNA结构进行抑制，抗菌效果相对较好，所以临床中这种药物的使用开始逐步推进[3]。本研究选取我院2015年6月-2016年5月收治的82例结核病患者，按照随机数字法分成两组，分别采用加用喹诺酮类药物和不用喹诺酮类药物的治疗方法进行治疗，对比其临床效果，现结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月-2016年5月收治的82例结核病患者，按照随机数字法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组包括男性19例，女性22例，年龄在18-28岁之间，平均年龄为(22.34±2.12)岁，病程在9-31个月之间，平均病程为(14.30±1.27)个月；对照组包括男性18例，女性23例，年龄在18-29岁之间，平均年龄为(22.52±2.04)岁，病程在8-30个月之间，平均病程为(14.36±1.14)个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。纳入标准：经细菌培养影像学诊断为结核病，符合诊断标准；治疗依从性较高。排除标准：合并了严重的并发症；存在心、肝、肾等重要器官的重大疾病；过敏体质；妊娠期或哺乳期妇女。二组患者均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意书，符合我院的伦理学标准要求。
1.2 方法
对照组患者单纯行以常规药物治疗，包括乙胺丁醇、链霉素、利福平等等，根据患者的患病程度选择用药的时间和剂量。
实验组患者在对照組基础上加以喹诺酮类药物治疗，包括左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星。根据患者的耐受程度采用口服、折射或是局部用药的方式进行用药。通常情况每天氧氟沙星剂量可以使用800mg，左氧氟沙星可以使用600mg。疗程根据患者情况定在半年到一年之间，患者用药期间需要配合科学合理的饮食方式。
1.3 评价标准
对比二组患者的临床治疗有效率以及不良反应发生率。
有效率判定标准：结核杆菌诊断为阴性、影像学检查病变位置没有活动的阴影、临床症状完全消失，判定为治疗痊愈；结核杆菌诊断为阳性、影像学检查病变位置活动阴影明显变小、临床症状有所减轻，判定为治疗有效；结核杆菌诊断为阳性、影像学检查病变位置活动阴影没有明显变化、临床症状没有变化甚至加重，判定为治疗无效。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学分析 本研究涉及数据统一选择用SPSS23.0软件包进行统计分析，其中有效率、不良反应发生率这类指标需要通过(n，%)表示，通过卡方检验的方式进行统计学验算，若是计算出结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 二组患者的临床有效率结果对比
经过治疗以后，实验组患者痊愈25例、有效15例、无效1例，总有效率为97.56%，对照组患者痊愈16例、有效18例、无效7例，总有效率为82.93%，实验组有效率显著高于对照组，对比差异显著，P<0.05，统计学有意义
2.2 二组患者的不良反应发生率结果对比
经治疗以后，实验组患者出现1例过敏、1例消化不良，不良反应发生率为4.88%(2/41)，对照组患者出现1例过敏、2例消化不良、1例肝肾中毒，不良反应发生率为9.76%(4/41)，实验组的不良反应发生率低于对照组， =0.72，P=0.40>0.05，差异没有统计学意义。
3 讨论
结核病属于临床中非常常见的一种传染病，近年来我国结核病人数正在逐年上升，同时患病患者的平均年龄正在逐渐下降。结核病这种传染病临床中非常高发，主要的诱发原因就是结核杆菌导致的患者肺脏和淋巴系统遭到破坏。患上结核病的患者在患病早期的临床症状并不明显，一般患者不会重视，直到治疗时发现病情已经非常严重，这时患者将会表现出非常明显的烦躁、心悸、乏力、体力下降、身体不适等情况，严重影响患者的正常生活，也无法用心工作，生活质量更是会遭到非常严重的不良影响[4]。常规治疗结核病的治疗方式多为杀菌和抑菌疗法，这种治疗方式虽然能够起到一定的效果，但是若是长时间使用这种药物，用药时间越长，患者体内结核杆菌的耐药性也会上升，进而无法发挥出高效的治疗效果。经研究表明，结核病患者一旦发展成耐多药结核病患者，那么对于常规治疗结核病的药物耐受性会进一步提升，所以患者患上结核病的复发率也会同步上升。目前来看，全球范围以内，对于结核病能够完全治愈的比例占总数的3/5左右，还有2/5左右的患者会出现复发问题，因此针对结核病的治疗必须投入足够的重视。
以往治疗结核病的常用药物包括利福平、乙胺丁醇、硫酸链霉素等等，这类药物很容易出现耐药性，为了进一步提升治疗效果，临床中加入了喹诺酮类药物治疗结核病。喹诺酮类药物具备良好的药代动力学，抗菌谱也相对较广，抗菌活性也很强，能够有效抵抗结核杆菌。喹诺酮类药物能够有效抵抗分枝杆菌，对其产生抑制作用，具有代表性的药物有左氧氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等等，这类药物口服吸收效果较好，半衰期长，蛋白结合率相对较低。从微观角度分析，喹诺酮能够对脱氧核苷酸旋转菌发生作用，能够杀灭和抑制细菌的活性[5]。此外，喹诺酮类药物除了能够口服以外，还能注射或是局部使用，使用方法较多，用药以后能够达到较高的血药浓度，药理作用十分明显。喹诺酮药物使用后不会在患者的组织和血清中堆积，可以长期使用，安全性也比较高。本研究结果表明，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，这表示喹诺酮药物治疗结核病的效果相对较好；实验组患者出现不良反应的几率要低于对照组，说明安全性也比较高，可见喹诺酮药物对于结核病的治疗非常合适。本次研究中实验组出现不良反应的原因经调查主要是因为静脉滴注是时间过快以及联合使用了其他药物，这类问题都可以人为排除。
结语：综上所述，对于结核病治疗采用喹诺酮能够有效改善治疗效果，而且该药物使用的安全性也很高，对比以往的治疗方法效果更为显著，适合在临床中推广使用。
参考文献
王立扬.喹诺酮类药物治疗结核病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11(09)：58-59.
李灿辉.喹诺酮类药物治疗结核病的临床效果分析[J].北方药学，2018，15(02)：58-59.
王饶.喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性分析[J].中国实用医药，2018，13(03)：100-101.
刘尧.喹诺酮类药物用于结核病治疗效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(88)：17379-17380.
刘刚.喹诺酮类药物在结核病治疗中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(26)：26-27. (王晓琼)
结核病是一种传染病，古时也被称作白色瘟疫或是痨病，就传染病来说，属于相对古老的一种疾病。这种病时由结核杆菌引发的，一般都是慢性的，病菌会侵蚀患者的内脏，特别是肺脏，所以这种病也被称为肺结核[1]。肺结核的患病人群多为15-30岁左右的青少年，患者患病以后进程相对较慢，临床表现主要有咳嗽、低热、乏力等等。经研究表明，每年全球结核病患者的数量大约会新增100万人左右，我国结核病发病率在全球来看位居第二，想要合理降低该疾病的发病率，改善患者的生活质量，必须对该疾病加深研究[2]。治疗结核病的药物通常是抗痨药物，另外就是能够对细菌外部进行作用的药物，但是这类药物能够起到的效果并不能达到理想效果。近年来，针对结核病的治疗临床中开始加用喹诺酮类药物，这种药物基本都含有4-喹诺酮结果，能够对细菌的DNA结构进行抑制，抗菌效果相对较好，所以临床中这种药物的使用开始逐步推进[3]。本研究选取我院2015年6月-2016年5月收治的82例结核病患者，按照随机数字法分成两组，分别采用加用喹诺酮类药物和不用喹诺酮类药物的治疗方法进行治疗，对比其临床效果，现结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月-2016年5月收治的82例结核病患者，按照随机数字法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组包括男性19例，女性22例，年龄在18-28岁之间，平均年龄为(22.34±2.12)岁，病程在9-31个月之间，平均病程为(14.30±1.27)个月；对照组包括男性18例，女性23例，年龄在18-29岁之间，平均年龄为(22.52±2.04)岁，病程在8-30个月之间，平均病程为(14.36±1.14)个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。纳入标准：经细菌培养影像学诊断为结核病，符合诊断标准；治疗依从性较高。排除标准：合并了严重的并发症；存在心、肝、肾等重要器官的重大疾病；过敏体质；妊娠期或哺乳期妇女。二组患者均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意书，符合我院的伦理学标准要求。
1.2 方法
对照组患者单纯行以常规药物治疗，包括乙胺丁醇、链霉素、利福平等等，根据患者的患病程度选择用药的时间和剂量。
实验组患者在对照組基础上加以喹诺酮类药物治疗，包括左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星。根据患者的耐受程度采用口服、折射或是局部用药的方式进行用药。通常情况每天氧氟沙星剂量可以使用800mg，左氧氟沙星可以使用600mg。疗程根据患者情况定在半年到一年之间，患者用药期间需要配合科学合理的饮食方式。
1.3 评价标准
对比二组患者的临床治疗有效率以及不良反应发生率。
有效率判定标准：结核杆菌诊断为阴性、影像学检查病变位置没有活动的阴影、临床症状完全消失，判定为治疗痊愈；结核杆菌诊断为阳性、影像学检查病变位置活动阴影明显变小、临床症状有所减轻，判定为治疗有效；结核杆菌诊断为阳性、影像学检查病变位置活动阴影没有明显变化、临床症状没有变化甚至加重，判定为治疗无效。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学分析 本研究涉及数据统一选择用SPSS23.0软件包进行统计分析，其中有效率、不良反应发生率这类指标需要通过(n，%)表示，通过卡方检验的方式进行统计学验算，若是计算出结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 二组患者的临床有效率结果对比
经过治疗以后，实验组患者痊愈25例、有效15例、无效1例，总有效率为97.56%，对照组患者痊愈16例、有效18例、无效7例，总有效率为82.93%，实验组有效率显著高于对照组，对比差异显著，P<0.05，统计学有意义
2.2 二组患者的不良反应发生率结果对比
经治疗以后，实验组患者出现1例过敏、1例消化不良，不良反应发生率为4.88%(2/41)，对照组患者出现1例过敏、2例消化不良、1例肝肾中毒，不良反应发生率为9.76%(4/41)，实验组的不良反应发生率低于对照组， =0.72，P=0.40>0.05，差异没有统计学意义。
3 讨论
结核病属于临床中非常常见的一种传染病，近年来我国结核病人数正在逐年上升，同时患病患者的平均年龄正在逐渐下降。结核病这种传染病临床中非常高发，主要的诱发原因就是结核杆菌导致的患者肺脏和淋巴系统遭到破坏。患上结核病的患者在患病早期的临床症状并不明显，一般患者不会重视，直到治疗时发现病情已经非常严重，这时患者将会表现出非常明显的烦躁、心悸、乏力、体力下降、身体不适等情况，严重影响患者的正常生活，也无法用心工作，生活质量更是会遭到非常严重的不良影响[4]。常规治疗结核病的治疗方式多为杀菌和抑菌疗法，这种治疗方式虽然能够起到一定的效果，但是若是长时间使用这种药物，用药时间越长，患者体内结核杆菌的耐药性也会上升，进而无法发挥出高效的治疗效果。经研究表明，结核病患者一旦发展成耐多药结核病患者，那么对于常规治疗结核病的药物耐受性会进一步提升，所以患者患上结核病的复发率也会同步上升。目前来看，全球范围以内，对于结核病能够完全治愈的比例占总数的3/5左右，还有2/5左右的患者会出现复发问题，因此针对结核病的治疗必须投入足够的重视。
以往治疗结核病的常用药物包括利福平、乙胺丁醇、硫酸链霉素等等，这类药物很容易出现耐药性，为了进一步提升治疗效果，临床中加入了喹诺酮类药物治疗结核病。喹诺酮类药物具备良好的药代动力学，抗菌谱也相对较广，抗菌活性也很强，能够有效抵抗结核杆菌。喹诺酮类药物能够有效抵抗分枝杆菌，对其产生抑制作用，具有代表性的药物有左氧氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等等，这类药物口服吸收效果较好，半衰期长，蛋白结合率相对较低。从微观角度分析，喹诺酮能够对脱氧核苷酸旋转菌发生作用，能够杀灭和抑制细菌的活性[5]。此外，喹诺酮类药物除了能够口服以外，还能注射或是局部使用，使用方法较多，用药以后能够达到较高的血药浓度，药理作用十分明显。喹诺酮药物使用后不会在患者的组织和血清中堆积，可以长期使用，安全性也比较高。本研究结果表明，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，这表示喹诺酮药物治疗结核病的效果相对较好；实验组患者出现不良反应的几率要低于对照组，说明安全性也比较高，可见喹诺酮药物对于结核病的治疗非常合适。本次研究中实验组出现不良反应的原因经调查主要是因为静脉滴注是时间过快以及联合使用了其他药物，这类问题都可以人为排除。
结语：综上所述，对于结核病治疗采用喹诺酮能够有效改善治疗效果，而且该药物使用的安全性也很高，对比以往的治疗方法效果更为显著，适合在临床中推广使用。
参考文献
王立扬.喹诺酮类药物治疗结核病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11(09)：58-59.
李灿辉.喹诺酮类药物治疗结核病的临床效果分析[J].北方药学，2018，15(02)：58-59.
王饶.喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性分析[J].中国实用医药，2018，13(03)：100-101.
刘尧.喹诺酮类药物用于结核病治疗效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(88)：17379-17380.
刘刚.喹诺酮类药物在结核病治疗中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(26)：26-27. (王晓琼)